简介：摘要目的探讨龙生蛭胶囊联合介入治疗对冠心病（CHD）患者血清血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素F1a（6Keto-PGF1a）水平及终点事件的干预效果。方法选取2017年1月至2019年2月本院94例CHD患者作为研究对象，简单随机化分组，每组47例。对照组予以介入治疗，观察组予以龙生蛭胶囊联合介入治疗。比较两组临床疗效、终点事件及治疗前后心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]，血管内皮功能[血管性假血友病因子（VWF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]，血液流变学，血清TXB2、6Keto-PGF1a水平。结果观察组治疗总有效率（93.62%）高于对照组（78.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后VWF、ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后血浆黏度、血细胞比容、全血低切与高切黏度低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后TXB2水平低于对照组，6Keto-PGF1a水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组心血管事件、冠脉再狭窄发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论龙生蛭胶囊联合介入治疗，能有效改善CHD患者血管内皮功能及血液流变学，调节血清TXB2、6Keto-PGF1a水平，进一步增强患者心功能，且能降低终点事件发生率，疗效确切，具有较高推广价值。

简介：摘要目的探讨接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血事件发生情况及其危险因素。方法研究对象选自2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗（阿司匹林100 mg/d、替格瑞洛180 mg/d）的ACS患者。收集符合纳入标准（年龄>18岁、用药时间≥1年且有完整随访记录）患者的病历资料进行回顾性分析，根据1年内是否发生出血事件将患者分为出血组和无出血组，比较2组患者性别、年龄、ACS类型、合并疾病、合并用药、经皮冠状动脉介入治疗史、血常规、肝肾功能等基线临床特征，采用logistic回归方法分析发生出血事件的危险因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共180例，男性135例，女性58例；年龄（57±10）岁，范围31~81岁；出血组39例，无出血组141例，出血事件发生率为21.7%。2组患者在性别分布、年龄、合并疾病、经皮冠状动脉介入治疗史和合并用药等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05），出血组患者血小板计数明显低于无出血组[（197±49）×109/L比（220±60）×109/L, t=2.254, P=0.025]。出血组39例患者出血发生时间最短者为用药第14天，最长者为用药第12个月，用药3、6和12个月时，出血事件累积发生率分别为12.2%（22/180）、18.3%（33/180）和21.7%（39/180）。出血事件全部为小出血，以皮肤黏膜瘀斑发生率最高，为15.0%（27/180）；其次为牙龈出血或鼻出血，为7.2%（13/180）；眼底出血发生率为1.7%（3/180），胃肠道出血和血尿发生率均为0.6%（1/180）。多因素logistic回归分析显示，血小板计数低是发生出血事件的独立危险因素(OR=0.991, 95%CI: 0.984~0.999, P=0.020)。结论ACS患者接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗发生出血事件风险较高，但多为小出血。对于血小板计数较低的ACS患者，应谨慎使用该抗血小板治疗方案并做好全程用药监测。

简介：无

简介：摘要目的探究低剂量替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林对老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良心血管事件的影响。方法选取2017年3月至2019年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的78例行PCI术的老年冠心病患者为研究对象，将患者按随机数字表法分为对照组与研究组，每组39例。对照组患者使用氯吡格雷＋阿司匹林进行治疗，研究组患者术后使用低剂量替格瑞洛＋阿司匹林进行治疗，治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后3个月血小板功能[最大血小板聚集率(PAR)、P2Y12反应单位(PRU)]和炎性反应指标[白细胞介素－6(IL－6)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、C反应蛋白(CRP)]、髓体过氧化物酶(MPO)、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK－MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]，并记录用药期间不良反应及出血事件，及随访6个月期间出现的主要不良心血管事件。结果治疗后3个月，两组患者的MPAR、PRU、IL－6、TNF－α、CRP、MPO、CK－MB和cTnT均较治疗前下降(P<0.05)，且研究组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗期间，研究组不良反应发生率为17.95%(7/39)，出血事件发生率为5.13%(2/39)；对照组不良反应发生率为23.08%(9/39)，出血事件发生率为15.38%(6/39)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。随访6个月，研究组主要不良心血管事件发生率为15.38%(6/39)，低于对照组的35.90%(14/39)，P<0.05。结论应用低剂量替格瑞洛联合阿司匹林对老年冠心病患者PCI术后的疗效更佳，可显著降低主要不良心血管事件及出血事件，降低炎症反应，减轻心肌损伤，安全性良好，具有较高应用价值。

简介：摘要目的探讨护理风险评估联合预防式护理干预对心血管疾病患者并发症以及心血管风险事件发生率的影响。方法选取2016年8月至2018年10月台州市第一人民医心内科治疗的心血管疾病住院患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组33例。对照组患者应用常规护理方法；观察组患者采用护理风险评估联合预防式护理干预。观察两组患者的心血管风险事件的发生率、并发症发生率、护理效果以及护理满意率。结果观察组总有效率为96.97%(32/33)，高于对照组的60.61%(20/33)，差异有统计学意义(χ2＝8.093，P<0.05)。观察组并发症发生率为12.12%(4/33)，明显低于对照组的45.45%(15/33)，差异有统计学意义(χ2＝7.144，P<0.05)。观察组患者的满意率为96.97%(32/33)，明显高于对照组的63.64%(21/33)，差异有统计学意义(χ2＝7.873，P<0.05)。观察组心血管风险事件发生率为9.09%(3/33)，明显低于对照组的33.33%(11/33)，差异有统计学意义(χ2＝9.083，P<0.05)。结论对心血管疾病患者行护理风险评估联合预防式护理干预可以明显降低患者心血管风险事件以及并发症的发生概率，还能提高患者的临床护理效果，从而进一步增强患者对护理的满意程度。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdlDL-C）的水平及其对老年T2DM患者心脑血管事件风险的评估。方法回顾性研究。收集2014年12月至2016年12月期间老年（年龄≥65岁）T2DM患者386例，年龄（72.7±5.4）岁，其中男269例，女117例；随访期间发生心血管事件的有92例，年龄（72.9±5.2）岁，其中男65例，女27例，检测血清sdlDL-C水平；同时分析老年T2DM患者心脑血管事件阳性组和心脑血管事件阴性组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B、载脂蛋白AI和超敏C反应蛋白等生物标记物。运用单因素和多因素来分析各变量与心脑血管事件发生之间的关系，同时对所有研究对象的LDL-C、sdlDL-C与年龄和其他血脂指标进行相关性分析。采用ROC曲线确定sdlDL-C的升高对老年T2DM患者心脑血管事件的发生的预测价值。结果在两组基线临床数据的比较中，心脑血管事件阳性组的LDL-C、sdlDL-C、Non-HDL-C、GLU、HbA1c、ApoB水平明显高于心脑血管事件阴性组（t分别为3.26、3.46、2.91、2.47、4.03、3.00，P<0.05），而ApoA-I水平明显低于心脑血管事件阴性组（t=-2.39, P<0.05）；校准年龄的Cox回归分析显示，每10 mg/dl sdlDL-C与心脑血管事件发生的风险独立相关（HR 1.281, 95%CI 1.225~16.032，P<0.01）；sdlDL-C与TG、Non-HDL-C、ApoB呈正相关（r分别为0.323、0.588、0.623，P<0.01），与年龄、HDL-C、ApoA-I呈负相关（r分别为-0.363、-0.301，P<0.01）；ROC曲线分析显示，sdlDL-C对心脑血管事件的发生具有较强的预测能力（AUC=0.736, 95 %CI 0.554 9~0.918 2, P=0.003），同时HbA1c对心脑血管事件的发生同样具有较强的预测能力（AUC=0.725, 95 %CI 0.524 3~0.927 3, P=0.006），两者联合检测提高预测能力（AUC=0.837, 95 %CI 0.711 4~0.973 5, P=0.001）。结论老年T2DM患者血清sdlDL-C的升高与心脑血管事件发生的风险显著独立相关。血清SdlDL-C相对LDL-C具有更高的临床价值，有望作为老年2型糖尿病患者发生心脑血管事件风险评估的最有效预测血脂指标。

简介：摘要目的探讨七步法运动康复联合弹力带抗阻训练对冠心病(CHD)患者功能性体适能及心血管不良事件的影响。方法选取2017年3月至2019年3月本院CHD患者116例进行前瞻性研究，按入院时间顺序分为观察组(n＝58)、对照组(n＝58)。对照组采取常规干预，观察组于对照组基础上采取七步法运动康复联合弹力带抗阻训练。对比两组干预满意度、心血管不良事件发生率、干预前后功能性体适能指标、心功能[射血分数(LVEF)、心脏每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]水平、日常生活能力(BI评分)。结果干预后观察组有氧耐力、肢体柔韧性、下肢肌力、上肢肌力优于对照组(P<0.05)；干预后观察组LVEF、CI、SV、日常行为、生理、日常活动得分高于对照组(P<0.05)；观察组干预满意度94.83%(55/58)较对照组79.31%(46/58)高(P<0.05)；观察组心血管不良事件发生率5.17%(3/58)低于对照组10.34%(6/58)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论七步法运动康复联合弹力带抗阻训练能有效改善CHD患者功能性体适能、心功能，提高日常生活能力及干预满意度，预防心血管不良事件的发生。

简介：摘要目的探讨血清组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）对稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法选取2017年10月至2018年10月上海市第六人民医院金山分院接受PCI的80例稳定性冠心病患者作为研究对象，按照是否发生MACE分为MACE组26例和非MACE组54例，比较两组患者一般临床资料、血脂指标、HDAC3、C反应蛋白（CRP）水平的差异，采用Logistic回归分析稳定性冠心病患者PCI术后MACE的独立危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析HDAC3对稳定性冠心病患者术后发生MACE的预测价值。结果两组患者在性别构成、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、心力衰竭史、高血压、高脂血症、糖尿病、血管病变支数方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；MACE组Gensini积分高于非MACE组[（18.47 ± 3.23）分比（14.46 ± 3.62）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；MACE组HDAC3、CRP水平高于非MACE组[（3.93 ± 0.50） mg/L比（2.92 ± 0.56） mg/L、（22.06 ± 4.56） mg/L比（17.56 ± 3.28） mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，HDAC3、CRP、Gensini积分是稳定性冠心病患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清HDAC3、CRP、Gensini积分预测稳定性冠心病患者PCI术后发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.924、0.785、0.803；血清HDAC3对稳定性冠心病患者PCI术后发生MACE的诊断效能高于CRP、Gensini积分（Z = 2.019、2.147，P<0.05）。结论血清HDAC3表达上调与稳定性冠心病患者PCI术后MACE相关，可作为发生MACE的预测指标。