简介：摘要目的分析不同疗程前列地尔治疗糖尿病肾病的效果。方法选择本院2018年1月至2019年1月收治的92例糖尿病肾病患者分为两组，对照组46例使用常规治疗，研究组46例在对照组基础上添加前列地尔治疗，对比两组患者临床相关指标以及研究组不良反应发生率。结果治疗4周后，两组患者血清ALB水平均提高，24 h尿蛋白量减少(P<0.05)；研究组患者指标变化均大于对照组，差异有统计意义(P<0.05)；治疗8周后，和治疗4周对比，研究组血清ALB水平提高，SCr、BUN、24 h尿蛋白指标下降，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组第2疗程不良反应发生率比第1疗程低13.04%(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者使用前列地尔治疗可减少患者不良反应发生，有效提高临床治疗效果，延长治疗时间临床效果更显著。

简介：摘要合并糖尿病的白内障患者日益增多。而糖尿病引起的全身和眼部损伤复杂多样，因此治疗合并糖尿病的白内障患者存在许多困难和容易被忽视的问题，做好围手术期管理尤为重要。本文从患者术前血糖管控和预防感染、眼表健康的管理、合并眼底病变患者的手术决策等方面，讨论手术技术的重点和术后随访的细节，力求将规范化、个体化和整体化的观念贯穿诊疗全过程，做好合并糖尿病的白内障患者的手术管理。（中华眼科杂志，2020，56：325-329）

简介：摘要基于近年来新获取的临床研究证据，美国糖尿病学会颁布了2022年糖尿病诊疗标准。更新后的诊疗标准充分体现了以患者为中心、以改善临床预后为目标的糖尿病综合管理策略。本文针对该标准中关于降糖药物的选择、血压管理、血脂管理、抗血小板药物的应用以及合并心血管与肾脏疾病患者的降糖药物应用等方面的推荐建议进行简要介绍与评析。

简介：摘要目的评估糖尿病患病率及其危险因素。研究设计基于人群的横断面研究。研究地点2015—2017年中国31省份全国横断面数据。研究对象75 880名18周岁及以上代表中国人口的成年人样本。主要结局指标根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖（单次）、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。结果根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病（n=9 772）患病率为12.8%[95%可信区间（CI）为12.0%~13.6%]，自报糖尿病（n=4 464）患病率为6.0%（95%CI为5.4%~6.7%），新诊断糖尿病（n=5 308）患病率为6.8%（95%CI为6.1%~7.4%），糖尿病前期（n=27 230）患病率为35.2%（95%CI为33.5%~37.0%）。总糖尿病患病率在男性、年龄50岁及以上人群中更高。全国31个省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高（12.8%），回族的糖尿病患病率最低（6.3%）。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病（n=8 385）患病率为11.2%（95%CI为10.5%~11.9%）。结论2007—2017年，中国成年人口的糖尿病患病率略有上升。研究结果提示，糖尿病是中国重要的公共卫生问题。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖尿病视网膜病变的关系。方法选择2010年1月至2016年12月于安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)内分泌科住院的2型糖尿病患者1 676例进行回顾性分析，根据眼底检查结果，将患者分为糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(NDR)组，对两组患者临床资料进行比较，根据所有患者总胆红素三分位数分为Q1、Q2、Q3组，分析血清总胆红素与DR发生的相关性。结果DR组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于NDR组(P<0.05)，DR组年龄、病程、收缩压、尿素氮及血尿酸较NDR组升高(P<0.05)。将两组间危险因素纳入二元logistic回归方程，血清总胆红素是DR的保护因素(OR：0.922，95% CI：0.893~0.952)，病程、收缩压、尿素氮是DR的独立危险因素。当进一步将血清总胆红素水平分为三分位，在校正相关混杂因素后，与位于第一分位相比，第三分位患者发生DR的OR值为0.455(95% CI：0.328~0.629)。结论血清总胆红素是DR的保护因素，血清总胆红素可能是预测DR发生的早期临床标志物。对于血清胆红素水平偏低的患者，应密切监测尿素氮、收缩压的水平，对DR的防治具有重要意义。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖尿病视网膜病变的关系。方法选择2010年1月至2016年12月于安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)内分泌科住院的2型糖尿病患者1 676例进行回顾性分析，根据眼底检查结果，将患者分为糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(NDR)组，对两组患者临床资料进行比较，根据所有患者总胆红素三分位数分为Q1、Q2、Q3组，分析血清总胆红素与DR发生的相关性。结果DR组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于NDR组(P<0.05)，DR组年龄、病程、收缩压、尿素氮及血尿酸较NDR组升高(P<0.05)。将两组间危险因素纳入二元logistic回归方程，血清总胆红素是DR的保护因素(OR：0.922，95% CI：0.893~0.952)，病程、收缩压、尿素氮是DR的独立危险因素。当进一步将血清总胆红素水平分为三分位，在校正相关混杂因素后，与位于第一分位相比，第三分位患者发生DR的OR值为0.455(95% CI：0.328~0.629)。结论血清总胆红素是DR的保护因素，血清总胆红素可能是预测DR发生的早期临床标志物。对于血清胆红素水平偏低的患者，应密切监测尿素氮、收缩压的水平，对DR的防治具有重要意义。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。方法2011年1月—2015年12月，安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例，其中男120例、女65例，年龄40～79岁，均随访3年，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率，绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况，对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况，将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组，比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数、足趾受累、截趾、踝肱指数、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、居住地、独居和行走障碍情况，对数据行t检验、χ2检验；选取2组比较P<0.1的指标行Log-rank检验，对检验结果有统计学意义的指标行多因素Cox回归分析，筛选糖尿病足溃疡复发的影响因素。结果(1)185例2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡3年累计复发率为47.0%(87/185)。(2)与初发时比较，87例糖尿病足溃疡复发患者复发溃疡时的就诊时间明显缩短(t＝10.593，P<0.01)，截趾率明显升高(χ2＝5.118，P<0.05)，足趾受累无明显变化。(3)87例足溃疡复发组患者与98例足溃疡未复发组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、LDL、HDL、血红蛋白、白细胞计数及性别、截趾、踝肱指数、DR、心脑血管病史、独居和行走障碍方面比较，差异有统计学意义(t＝5.123、4.242、5.324、-24.572、6.102、-1.984、-9.747、3.226、3.076、3.646、-4.683、-7.502、8.095，χ2＝5.621、18.433、4.546、5.785、9.655、7.625、7.886，P<0.05或P<0.01)；2组患者其余指标相近。Log-rank检验显示，2组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、踝肱指数、DPN、行走障碍方面比较，差异有统计学意义(χ2＝210.046、44.837、34.107、98.685、66.532、294.451、260.554、5.012、6.818、11.160，P<0.05或P<0.01)。年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍是2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发的影响因素(风险比＝1.024、0.678、0.849、2.335、4.099，95%置信区间＝1.001～1.047、0.558～0.823、0.797～0.904、1.280～4.258、2.044～8.223，P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病患者糖尿病足溃疡3年累计复发率较高，其影响因素为年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍。

简介：摘要目的验证糖尿病困扰指数在社区2型糖尿病患者中的效度和信度。方法在蚌埠市某社区卫生服务中心调查2型糖尿病患者250例。采用项目分析、探索性因素分析验证量表条目鉴别度和结构效度。同时，为验证量表的效标效度，完成2型糖尿病病耻感评估量表（DSAS-2）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的数据收集。为测评量表的重测信度，间隔1个月后选取了30例患者完成重测。结果项目分析结果未出现不理想的指标，探索性因素分析萃取出情绪相关困扰、治疗相关困扰、医生相关困扰、人际相关困扰4个维度，累计方差贡献率达到78.89%，除了条目10出现双负荷外，未出现其他横跨因子的条目，4个维度得分与量表总分的相关性分别为0.84、0.89、0.77、0.73。糖尿病困扰指数与DSAS-2呈正相关，r值为0.42，P<0.01，与HbA1c呈正相关，r值为0.20，P<0.01。总量表的Cronbach α系数为0.94，4个维度的Cronbach α系数在0.90~0.93。重测信度为0.74，4个维度的重测信度在0.54~0.79。结论糖尿病困扰指数在社区2型糖尿病患者验证中具有良好的信度和效度，可应用于社区2型糖尿病患者疾病相关困扰的评估。

简介：摘要目的探讨以糖尿病足风险为主的延续护理干预对2型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为和血糖控制情况的效果。方法选取温岭市中医院2018年1月至2019年11月诊治的2型糖尿病患者146例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(给予常规护理)和观察组(给予以糖尿病足风险为主的延续护理干预)，每组73例。观察两组干预前及干预9个月后患者糖尿病足知识、态度、行为、代谢指标的变化情况。结果干预前两组糖尿病足知识、态度、行为评分比较，差异均无统计学意义(t＝0.133、0.744、1.000，均P>0.05)，干预后两组糖尿病足知识、态度、行为评分均有所改善(t＝-2.300、-13.89、-5.294、-0.469、-2.628、-5.594，均P<0.05)，其中观察组改善均优于对照组[(96.98±14.69)分比(92.46±11.82)分，(19.31±0.22)分比(17.89±1.11)分，(39.98±5.01)分比(36.71±2.01)分，t＝2.048、10.722、5.176，均P<0.05]。干预前两组胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖(FBG)、餐后血糖(2 h PBG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.333、0.106、-0.145、-0.067、0.721、0.237，均P>0.05)，干预后，两组TC、HbAlc、FBG、2 h PBG、LDL及HDL水平均有所改善(t＝-3.284、7.731、5.553、6.549、-5.704、-5.913、-0.988、5.033、1.699、2.241、-2.463、-1.761，均P<0.05)，其中观察组改善均优于对照组[(5.37±1.79)mmol/L比(4.76±1.72)mmol/L，(6.63±1.02)%比(7.59±1.11)%，(7.18±1.11)mmol/L比(8.21±1.24)mmol/L，(10.65±2.21)mmol/L比(12.35±2.54)mmol/L，(3.09±0.37)mmol/L比(2.85±0.32)mmol/L，(1.48±0.31)mmol/L比(1.26±0.23)mmol/L，t＝2.099、-5.441、-5.288、-4.314、4.192、4.870，均P<0.05]。干预前两组生理、心理、疾病、社会、满意度评分比较，差异均无统计学意义(t＝-0.222、0.317、-0.108、-0.089、0.731，均P>0.05)，干预后两组生理、心理、疾病、社会、满意度评分均有所改善(t＝-10.078、-27.377、-26.639、-20.032、-123.132、-2.832、-11.967、-11.412、-6.866、-40.403，均P<0.05)，其中观察组改善均优于对照组[(25.37±2.79)分比(22.89±2.72)分，(23.63±1.02)分比(20.59±1.11)分，(35.18±1.11)分比(31.21±1.24)分，(27.65±2.21)分比(22.35±2.54)分，(23.09±0.37)分比(17.85±0.32)分，t＝5.438、17.23、29.915、13.450、91.521，均P<0.05]。结论采用以糖尿病足风险为主的延续护理干预，可有效提高2型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为，调节患者代谢指标水平，从而提高患者生活质量，值得临床推广使用。

简介：摘要目的利用缺血指数(ISI)定量评估糖尿病视网膜病变(DR)患眼超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)图像中不同区域视网膜缺血情况，并分析其与糖尿病黄斑水肿(DME)的相关性。方法采用横断面研究设计，纳入2017年9月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科初诊为DR的患者79例79眼，其中男44例44眼，女35例35眼；年龄31~73岁，平均(55.95±8.80)岁，所有患者均行UWFA检查及频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。根据黄斑区OCT图像将患者分为DME组37眼和无DME组42眼。将UWFA检查中期图像分为后极部、中周部、远周部并计算各区域内ISI。应用OCT设备自带软件自动计算黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用Spearman秩相关检验分析DME组视网膜各区域ISI与CMT的相关性。结果所有DR患眼全视网膜、后极部、中周部、远周部ISI分别为2.460(0.603，5.640)%、2.670(1.062，9.574)%、1.382(0.245，4.378)%和0.000(0.000，1.262)%，总体比较差异有统计学意义(χ2＝65.307，P<0.001)；其中全视网膜与远周部、后极部与中周部、后极部与远周部、中周部与远周部ISI比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。DME组患眼全视网膜、后极部及中周部ISI均明显高于无DME组，差异均有统计学意义(U＝424.000，P＝0.001；U＝403.000，P<0.001；U＝493.000，P＝0.005)，2个组眼远周部ISI比较差异无统计学意义(U＝609.000，P＝0.061)。DME组患眼全视网膜、后极部、中周部及远周部ISI与CMT均无明显相关性(rs＝－0.134、－0.018、－0.152、－0.163，均P>0.05)。结论DR眼的视网膜无灌注区主要位于后极部和中周部，且DME患眼后极部及中周部视网膜ISI明显高于无DME患眼。DME患眼视网膜各区域内的ISI均与DME的严重程度无明显相关性。

简介：摘要近年来随着移动设备及软件的发展，越来越多的移动健康应用程序（application，APP）被用于糖尿病及糖尿病前期患者的日常管理。新型冠状病毒肺炎疫情的暴发使大量慢性病患者无法及时就诊，而移动健康APP遂成为这些患者居家管理的有力工具。本文简要分析了移动健康在新型冠状病毒肺炎疫情中对糖尿病患者可能的作用，总结了国内糖尿病及糖尿病前期相关APP的临床研究及功能设置，并探讨了如何利用移动健康APP组建多学科团队对患者进行管理及未来的发展方向。

简介：无

简介：摘要糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病引起的常见而重要的微血管并发症，已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）发病的主要原因。糖尿病的早期肾脏损害以肾小管损伤为主，肾小管相关生物标志物可以提示DKD的进展和预后。新型降糖药物通过血流动力学和非血流动力学途径减轻肾小管损伤，保护肾脏并改善肾脏结局。

简介：摘要终末期糖尿病肾脏病患者常见，其包含两种情况：一是由糖尿病引起的终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD），又称之为糖尿病肾病；二是慢性肾脏病合并糖尿病，但糖尿病不是ESRD的病因，称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行肾替代治疗的心脑血管事件发生率高、外周血管条件差、感染等并发症的风险高，治疗时血糖波动大，管理难度大。专家组对终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的时机、方式选择、腹膜透析、血液透析、肾移植治疗要点进行总结并提出有关建议，希望能引起广大肾科医师重视，不断提高治疗水平。

简介：摘要糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病微血管并发症之一，是导致终末期肾脏疾病的主要原因。DKD的发病机制除遗传易感基因因素以外还有环境因素，而表观遗传学已被证明在遗传学和环境之间起桥梁作用。表观遗传学研究内容主要包括DNA甲基化、组蛋白翻译后修饰和非编码RNA调控。近年来，国内外在DKD的DNA甲基化研究方面有长足发展，RNA甲基化研究也越来越引起关注。因此，该文主要就目前DKD的DNA甲基化研究进行综述，提出基于DNA甲基化研究可能的DKD诊断与治疗策略。

简介：摘要造成糖尿病心肌病(DCM)代谢异常的主要机制有高糖血症、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等。近期研究证实，骨膜蛋白在脂代谢紊乱发生、胰岛素抵抗形成、RAAS的激活中均发挥一定作用，从而加速了DCM的形成和发展。此外，在DCM发病早期即可检测出骨膜蛋白的表达，且随着疾病进展，骨膜蛋白表达含量增加。据此推测，骨膜蛋白可能对DCM的发病及其严重程度均有一定程度的预测价值，具有研发成为DCM早期分子诊断标志物的潜质。

简介：摘要目的系统评价2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜病变的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库，搜集有关2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜病变的文献，检索时间为建库至2022年5月1日，由2名研究员按照预先制定的标准独立筛选病例对照研究文献、质量评价、提取资料后，评价纳入研究的偏倚风险，使用Stata 16.0软件进行数据统计分析。结果最终纳入59篇文献，共27 926例研究对象。暴露因素中三酰甘油（WMD=0.33，95%CI 0.24～0.45）、低密度脂蛋白胆固醇（WMD=0.30，95%CI 0.12～0.40）、同型半胱氨酸（WMD=3.89，95%CI 0.92～6.85）是脂代谢相关的危险因素；糖化血红蛋白（WMD=1.32，95%CI 1.03～1.61）、空腹血糖（WMD=1.82，95%CI 1.17～2.47）是糖代谢相关的危险因素；收缩压（WMD=6.45，95%CI 4.91～8.00）、舒张压（WMD=4.70，95%CI 3.57～5.84）是血压相关的危险因素；C反应蛋白（WMD=1.34，95%CI 0.55～3.14）是炎性反应相关的危险因素；血尿酸（WMD=60.45，95%CI 20.63～100.27）、尿素氮（WMD=0.90，95%CI 0.46～1.34）、尿微量白蛋白（WMD=180.98，95%CI 72.23～289.74）是肾功能相关的危险因素；其他危险因素包括糖尿病病程（WMD=3.91，95%CI 3.36～4.47）、年龄（WMD=3.74，95%CI 1.91～5.58）、视黄醇结合蛋白4（WMD=12.28，95%CI 7.20～17.37）。结论糖尿病、高血压、高血脂症、高尿酸、高尿素氮、高C反应蛋白、高视黄醇结合蛋白4是2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜病变的危险因素。

简介：摘要糖尿病患者终身需要进行疾病的自我管理，因此会有糖尿病相关心理痛苦，而糖尿病相关心理痛苦对1型糖尿病患者的胰岛素正确注射、血糖控制和疾病自我管理又有着负性影响。本文在描述青少年1型糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦现状的基础上，综述了该类群体相关心理痛苦的影响因素、评估工具、干预措施，为青少年1型糖尿病患者的糖尿病相关心理痛苦研究提供参考。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与糖尿病足的关系。方法选取2009—2015年海南省第三人民医院收治的1 269例T2DM患者，根据糖尿病足的诊断标准分为糖尿病足组(578例)和非糖尿病足组(NDF组，691例)，同时根据Wagner分级将糖尿病足组分为低级别组(40例，Wagner 0级或1级)、中级别组(425例，Wagner 2级或3级)、高级别组(113例，Wagner 4级或5级)。再将578例糖尿病足患者根据是否截肢分为非截肢组(446例)和截肢组(132例)。所有患者入院时检测血清总胆红素、直接胆红素(D-BIL)和间接胆红素(I-BIL)水平，以及白细胞计数、肌酐、收缩压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、HbA1c和血红蛋白。收集糖尿病足患者的Wagner分级和截肢手术资料。进行二元或有序多元logistic回归分析，以确定T2DM患者糖尿病足及截肢的危险因素。结果与NDF组相比，糖尿病足组患者年龄、吸烟和饮酒患者的比例、大血管并发症患者的比例均较高(χ2＝3.852～474.272, P均<0.05)；白细胞计数、肌酐、收缩压水平升高(U＝6.485、35.421、36.155，P均<0.05)，总胆红素、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、GGT、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血红蛋白和高脂血症患者的比例降低(U＝3.145～68.119，P均<0.05)。血清I-BIL水平≥6.0 μmol/L与糖尿病足呈负相关(OR＝0.751，95% CI：0.570～0.980，P<0.05)。血清总胆红素>10.0 μmol/L与Wagner评分较低有关(OR＝0.506，95% CI：0.298～0.857，P<0.05)，血清I-BIL≥6.0 μmol/L是Wagner评分较低的保护因素(OR＝0.280, 95% CI：0.147～0.538, P<0.05)。总胆红素≥10.0 μmol/L是截肢的保护因素(OR＝0.474，95% CI: 0.243～0.921，P<0.05)。结论T2DM患者血清胆红素水平下降与糖尿病足的严重程度以及截肢事件独立相关。

简介：摘要糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者最常见的严重威胁视功能的视网膜病变，是工作年龄段人群致盲的主要原因。抗VEGF药物是治疗DME的一线药物，在改善视功能方面具有革命性意义。然而，仍有30%～50％的患者对抗VEGF药物治疗无应答，且频繁的注射给患者和社会带来了巨大的治疗负担。新的治疗策略包括改善抗VEGF药物的疗效和持续时间、靶向炎症、血浆激肽-激肽释放酶系统、血管生成素-Tie2系统和神经变性等新治疗途径以及使用阈值下微脉冲激光和靶向激光治疗。确定对抗VEGF药物治疗无应答的病例，建立从抗VEGF药物治疗到抗炎等替代治疗的标准化、个体化治疗方案目前仍具有挑战性，仍需继续研究开发新的治疗方法以及预防和筛查策略，以减少糖尿病视网膜病变和DME对公众健康的影响。