简介：摘要目的分析以搏动性耳鸣为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的临床特点，加深对该病的认识。方法回顾性分析河南省人民医院2013年5月至2018年6月以搏动性耳鸣为主诉并最终确诊为硬脑膜动静脉瘘的5例患者的临床资料，其中男3例、女2例，年龄27~65岁。结果5例患者临床症状主要表现为持续性搏动耳鸣，伴/不伴头痛、记忆力下降等，病程3个月~20年。经数字减影血管造影最终确诊为硬脑膜动静脉瘘，经栓塞治疗后3例耳鸣消失、2例耳鸣减轻。结论硬脑膜动静脉瘘是一种少见而复杂的疾病，遇到搏动性耳鸣的患者要了解相关疾病，熟知诊疗流程。

简介：摘要Von Hipple-Lindau(VHL)综合征是VHL抑制基因突变引起的一种相对少见的常染色体显性遗传性疾病，表现为多器官肿瘤综合征，常累及脑、视网膜、胰腺、肾脏等器官。本文报道1例以多囊胰腺为首发表现，合并小脑血管母细胞瘤和多发肾囊肿的VHL综合征，旨在提高对该疾病的认识。

简介：摘要本文报道发生于腰段椎管内无骨质破坏的硬膜下脊索瘤1例。患者男，35岁，以腰痛伴双下肢痛就诊。患者行腰椎CT检查示腰2/3椎体水平椎管内硬膜下一软组织密度肿块影，边界欠清，肿块局部见钙质密度，无邻近骨质破坏。腰椎MRI示病变呈卵圆形，大小约2.5 cm×1.2 cm，边界清楚，于T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描呈欠均质明显强化，同水平马尾神经受压。术后病理证实为硬膜下脊索瘤。

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简介：摘要目的总结2019新型冠状病毒病(COVID-19)患者心理危机护理心得及经验，降低心理危机对治疗的负面影响。方法对本科室各种类型心理危机患者临床资料收集、整理和分析，根据其形成原因，提供个性化护理措施。结果个性化的护理的实施使患者心理状况明显好转，均顺利出院。结论积极的个性化护理有助于恢复患者正常的心理、生理和社会功能，确保了医疗工作的顺利、有效进行。

简介：摘要Good综合征是一种罕见的原发性免疫缺陷病，T细胞和B细胞联合免疫缺陷与胸腺瘤同时存在是该病的主要特征。临床表现为反复感染及自身免疫表现，容易漏诊及误诊。表现为关节炎的病例较少，本文报道1例以反复多关节炎为突出表现的Good综合征。

简介：摘要胃错构瘤性内翻性息肉是一种罕见疾病，内镜下一般难以诊断。首都医科大学附属北京友谊医院确诊了3例胃错构瘤性内翻性息肉，其中2例患者内镜下表现为黏膜下隆起，超声内镜提示起源于黏膜下层或黏膜肌层，呈混杂回声，内可见无回声区，拟诊平滑肌瘤或间质瘤；1例内镜表现为带蒂息肉。通过分析3例患者内镜、超声内镜及病理特征，并查阅文献进行总结。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的最新和最剧烈的流行病。SARS-CoV-2除了可以引起呼吸系统表现外，其对中枢和外周神经系统的影响也已被越来越多的人认识。临床上，COVID-19患者从轻微的味觉减退、嗅觉缺失到严重神经系统病变如急性坏死性出血性脑病、格林-巴利综合征等都已被报道。为了方便临床医生及时识别COVID-19患者的神经损伤表现并及时治疗，笔者现就COVID-19患者神经损伤的可能途径、临床表现和发病机制等方面的最新研究进展进行综述。

简介：摘要过伸性损伤是一种常见的特殊类型颈脊髓损伤，但在临床面对此类疾病时，仍需进一步认识以下问题：为什么看似轻微的颈椎过伸性外力会导致严重脊髓损伤？为什么过伸性颈脊髓损伤会有如此多样的临床表现？为什么过伸性颈脊髓损伤患者的手部内在肌功能恢复最差甚至不能恢复？如何区别过伸性颈脊髓损伤与颈椎"挥鞭样"损伤？为什么过伸性颈脊髓损伤需外科干预？笔者将从以上这些临床常见现象进行探讨，帮助临床医师加强对该疾病的认识，为临床诊断和治疗提供帮助。

简介：摘要豚鼠耳炎奴卡菌在奴卡菌中相对少见，由其引起的重症肺炎少见，现报道1例救治成功的表现为重症肺炎的肺豚鼠耳炎奴卡菌病的诊治过程及体会。本例患者起病急、进展快，迅速出现呼吸衰竭。下呼吸道标本涂片、培养联合宏基因组测序鉴定为豚鼠耳炎奴卡菌。给予抗感染、有创通气及血流动力学等治疗后，病情好转出院。

简介：摘要报道2例胸部CT以弥漫囊性病变为主要表现的肺癌患者，临床主要表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，但无特异性。胸部影像学主要表现为肺部囊状影及小结节影。以弥漫性囊性病变为主要表现的肺癌，临床上容易误诊为其他囊性肺疾病，延误治疗。及早进行病理检查可明确诊断，尽早治疗。

简介：摘要本文回顾性分析2017年1月至2019年4月广州市妇女儿童医疗中心5例经临床诊断为原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）患儿的临床和影像资料，男3例、女2例，年龄4~11岁，中位年龄6岁。5例均行MR平扫及增强检查、MR血管成像（MRA）、磁敏感成像（SWI），3例行MR波谱（MRS）扫描。5例患儿临床均表现为头痛和不同程度的局灶性神经缺损。MRI示3例单侧发病，2例双侧发病；1例病变单发，表现为肿块型，4例病变多发，其中3例病变为斑片状、脑回状，1例表现为混合型。MRA均可见大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或串珠样改变。SWI显示4例病变内出现低信号。3例MRS均显示胆碱峰、N-乙酰天冬氨酸峰下降，乳酸峰不同程度升高。PACNS为排他性诊断，MRI联合MRA有助于诊断。

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简介：摘要目的分析三甲基氯化锡（trimethyltin chloride，TMT）对接触者血钾、尿锡及醛固酮水平的影响，探讨有机锡引起低钾血症的机制。方法收集2006年5—8月某塑料制品厂急性TMT中毒事故中29名TMT接触工人的临床资料，对中毒患者临床特点、TMT接触人员的血钾、尿锡、血浆醛固酮等资料进行回顾性分析。结果确诊急性TMT中毒10例，中毒患者病程中均出现重度低钾血症（血钾<2.5 mmol/L），但中枢神经受损表现不明显，住院治疗后血钾于5～25 d后恢复；尿锡浓度与脱离接触TMT的时间（天数）呈显著负相关关系（r=-0.917，P<0.01）；1例患者病程中血浆醛固酮异常增高；29例TMT接触人员，血钾偏低18例（62.1%），血钾与尿锡呈显著负相关关系（r=-0.515，P<0.01）。结论急性TMT中毒血钾降低与中枢神经受损程度不平行，血钾是有机锡接触人员良好的生物监测指标，接触有机锡后出现低钾血症，推测可能与醛固酮分泌增多有关。

简介：摘要目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的超声影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月北京协和医院经外科手术后病理学检查证实或CT检查证实为急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的11例患者的临床资料。男性7例，女性4例，年龄（52.8±11.9）岁（范围：34~81岁）。分析患者的临床特征、超声声像图表现，并与CT影像学表现进行比较。结果11例患者症状均表现为腹痛，便血2例，呕血1例，呕吐2例，腹泻1例。6例有腹膜炎体征。9例合并门静脉系统血栓形成。所有患者血常规白细胞计数及D-二聚体均升高。11例患者均接受CT检查，1例为平扫，未提示肠系膜上静脉血栓形成，10例增强扫描均显示肠系膜静脉血栓形成，诊断率为10/11；CT显示肠壁增厚11例，肠腔扩张5例。8例行肠系膜上静脉超声检查，7例明确诊断肠系膜上静脉血栓形成，诊断率为7/8。10例行腹部超声检查，5例明确显示肠道病变，包括肠壁增厚4例，肠腔扩张1例；10例显示腹腔积液，与CT一致。10例行手术治疗，1例行保守治疗。结论超声可以准确诊断肠系膜上静脉主干血栓形成，显示肠壁增厚、肠腔扩张及腹腔积液等肠道缺血表现。

简介：摘要分析一个以心肌病为主要表现的中国人线粒体肌病家系的临床、病理及致病基因特点。该家系4代共有患者8例，先证者以双下肢水肿为首发表现，伴有胸闷、气喘及运动后肌肉酸痛无力，其余患者表现为运动耐力下降或运动后肌肉酸痛无力，其中2例伴胸闷、气喘；所有患者体形消瘦、精神运动发育正常。先证者头颅MRI正常，肌电图提示神经源性改变，肌肉病理可见破碎红纤维及坏死、再生和核内移肌纤维；全外显子测序未见与疾病相关的基因突变，线粒体基因2代测序发现先证者A3243G突变，1代测序证实该突变与家系内患者共分离。单纯线粒体肌病患者可以心肌病为主要表现，肌电图可呈神经源性改变；对不明原因的以心肌受累为主要表现的患者应考虑线粒体肌病可能，尽早行肌肉病理和基因检查明确诊断。

简介：摘要目的探讨原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床及多排螺旋CT(MDCT)影像学表现。方法收集2015年6月至2019年5月河北医科大学第二医院8例经病理证实的原发性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料及MDCT影像资料并进行回顾性分析，总结、分析其临床表现及MDCT影像学特征。结果8例MALT淋巴瘤患者中男5例、女3例，年龄(57.88±12.56)岁，年龄范围为37～75岁。8例患者均无特异性临床症状，其中4例患者为体检发现。MDCT影像示5例患者为肺实变影，2例MDCT表现为双肺多发结节，1例MDCT表现为右肺上叶近肺门侧肿块。6例患者MDCT影像病灶中可见充气支气管征，3例伴有胸腔积液，2例伴有病灶内局部支气管扩张；6例患者行CT增强扫描，其中仅2例患者呈明显强化；4例患者病灶内可见血管造影征。结论原发性肺MALT淋巴瘤患者缺乏特异性临床表现，其MDCT影像表现以肺内实变影多见，病变内充气支气管征、血管造影征发生率较高，对该病的诊断及鉴别诊断有一定提示意义，但其确诊仍需依靠病理组织学。

简介：摘要报告1例单纯表现为舞蹈样不自主运动的女性儿童患者，IgG型抗心磷脂、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体和狼疮抗凝物阳性，伴高滴度的ANA和抗dsDNA抗体，影像学未见血栓栓塞性改变。给予激素、硫酸羟氯喹、小剂量阿司匹林和对症治疗完全缓解。以舞蹈样不自主运动起病的儿童继发性APS不常见，单纯舞蹈样表现的患者应常规筛查抗磷脂抗体和ANAs。舞蹈为APS和SLE神经系统表现之一，但又不在其分类标准之内，APS和SLE的分类标准仍需完善。

简介：无