简介：目的探讨改良可灌洗式持续负压引流技术治疗复杂难愈性创面的临床效果。方法11例难愈性创面．应用改良可灌洗式持续负压引流技术进行治疗，观察负压引流持续时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及皮瓣转移的愈合情况。结果单例患者敷料套件更换次数最少2次，最多6次，首次治疗后，创面肉芽组织不同程度增生10例；继续应用改良技术固定游离皮片移植愈合10例，皮瓣转移修复1例，11例难愈性创面全部愈合。结论改良可灌洗式持续负压引流技术可以有效地改善创面条件，确保皮片及皮移植瓣成功率，效果良好，值得推广。

简介：胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病之一,约占胃炎总数的16.4%[1]。胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,可损害胃黏膜屏障,导致胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂、出血、萎缩、肠化生和局灶性增生。同时在食管炎、食管腺癌及胃癌的发生、发展中也起着非常重要的作用[2]。因此探索胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,对临床治疗具有重要意义。本次研究使用熊去氧胆酸胶囊联合埃索美拉唑片、莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎66例,临床较好,报道如下。

简介：目的探讨斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜处理复杂性输尿管结石的可行性及疗效。方法2010年10月至2011年12月共68例72侧复杂输尿管结石患者。所有患者采取斜卧截石位，先行超声定位下经皮肾镜术，建立通道并处理结石。随后白尿道行输尿管镜，将剩余结石冲入肾盂自经皮肾镜通道将结石取出。结果67例71侧碎石取石术均获得成功，术中无严重并发症。手术时间（自穿刺开始至手术结束）15～60min（平均34．3＋12．2min）。1例患者输尿管出口及上段狭窄行二期肾切除术，1例先行。肾盂穿刺造瘘二期手术患者，发现瘘道在结肠，即行变换穿刺通道手术成功。术后平均住院日6d，结石取净率100％。结论斜卧截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜术治疗复杂性输尿管结石安全有效，体位舒适，手术时间短，有利于术中麻醉监护，碎石取石效果好，可作为其微创治疗的首选治疗手段，值得在基层医院中临床推广。

简介：目的研究脑利钠肽、左室射血分数与80岁以上高龄冠心病患者心功能的关系。方法方差分析222例患者各心功能分级之间脑利钠肽、左室射血分数的差异,并行相关分析。结果①心功能分级与脑利钠肽正相关,不同心功能分级患者脑利钠肽差异有统计学意义（r=0.512,P〈0.05）;②心功能分级与左室射血分数负相关,不同心功能分级患者左室射血分数差异有统计学意义（r=-0.555,P〈0.05）。结论脑利钠肽、左室射血分数与心功能分级有相关关系,但均不能作为诊断心功能分级的唯一标准。

简介：患者女,28岁,因发现左侧腹部肿块1年,于2011年7月25日入院。1年前体检时偶然发现肿块,无腹痛、腹胀、腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿痛及血尿等症状,查体见左侧腹部稍膨隆,可触及囊性肿块,无压痛,边界清,活动度差,叩诊呈浊音。糖类抗原（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）均正常。

简介：目的探讨二维斑点追踪显像（2D-STE）技术评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能的价值。方法收集ACM男性患者31例（ACM组）,选取健康男性志愿者30名（对照组）,行常规超声及2D-STI检查,观测指标包括：左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）及左心房收缩期平均整体纵向应变率（GLSRs）、舒张早期平均整体纵向应变率（GLSRe）及舒张晚期平均整体纵向应变率（GLSRa）等。结果与对照组比较,ACM组LAVmax、LAVp、LAVmin、LAAEF、GLSRa增加,LA-PEF、GLSRs、GLSRe减低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论利用2D-STE技术可有效评价ACM患者左心房功能的变化情况。

简介：目的：观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：将52例慢性肺心病心功能失代偿期患者随机分为两组：对照组26例,在常规治疗的基础上加用参麦注射液40mL,静脉点滴,1次/d;治疗组26例,在对照组基础上加用银杏达莫注射液25mL静脉点滴,1次/d,7d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果：治疗后治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0.05）,治疗后心脏功能指标改善治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,能明显改善左心室舒缩功能。

简介：目的：探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,PTGD）联合二期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）治疗老年急性梗阻性胆囊炎的疗效。方法：回顾分析2008年1月至2011年2月为78例老年急性结石性胆囊炎患者行PTGD联合二期LC的临床资料。结果：78例均穿刺置管成功,术后2～3h腹痛减轻,体温24～48h降至正常,PTGD管平均留置13.5天,分别于6～48天后行LC。3例中转开腹,无一例因急性梗阻性胆囊炎及相关治疗导致的严重并发症或死亡。结论：PTGD联合二期LC是治疗老年急性梗阻性胆囊炎安全、简便、有效的方法。老年急性梗阻性胆囊炎应尽量避免急诊常规手术,宜先行PTGD,缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,待二期择期行LC。

简介：目的：对比经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（photoselectivevaporizationofprostate，PVP）与经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate，TURP）治疗良性前列腺增生症（benignprostatehyperplasia，BPH）的安全性及有效性。方法：按Coehrane系统评价方法，计算机检索Cochranelibrary、Medline、Embase、CNKI、CBM、万方、维普等文献资料库；手工检索中文泌尿外科期刊的相关文献。收集对比PVP及TURP治疗BPH的随机对照试验，质量评价后采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入5个符合要求的RCT研究，共528例患者。Meta分析结果显示：（1）有效性方面：PVP及TURP治疗BPH，术后6个月国际前列腺症状评分、生活质量、最大尿流率和残余尿量指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）安全性方面：与TURP相比，PVP手术时间较长[MD=28．97，95％CI（9．72，48．21）]，术后留置导尿时间短[MD=-2．86，95％CI（-4．58，-1．13）J，住院时间较短[MD-2．32，95％VI（-2．79，-1．85）]，术中输血较少[OR=0．08，95％CI（0．02，0．34）]，术后尿道狭窄率无显著差异[OR=0．74，95％CI（0．27，2．07）]。结论：PVP与TURP均能显著改善轻、中度前列腺增生患者的症状，具有相似的临床疗效。与TURP相比，PVP操作更安全，术后留置导尿时间及住院时间更短；术后尿道狭窄发生率方面两种术式无显著差异。

简介：[摘要]目的：探讨选择性前路短节段融合手术治疗Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者的临床疗效。方法：回顾性分析我院2006年3月～2011年3月期间12例行选择性前路短节段融合手术治疗的Lenke5型AIS患者，

简介：目的分析子宫内膜癌背景抑制弥散加权成像（DWIBS）表现特征,探讨肿瘤组织ADC值与血管内皮生长因子（VEGF）表达及肿瘤微血管面积的相关性。方法收集33例子宫内膜癌患者资料,分析其DWIBS图像特征,分别测量肿瘤中心实性部分、肿瘤边缘部分和瘤周正常肌层的信号强度、ADC值。以免疫组化法检测肿瘤组织VEGF表达及微血管面积,并分析二者与ADC值的关系。结果DWIBS原始图像、3DMIP重建及相应黑白翻转图像可立体、直观显示肿瘤病灶部位、大小及范围,肿瘤组织于原始图像上呈明显高信号,黑白翻转图像呈低信号;肿瘤组织中心实性部分、肿瘤边缘部分信号强度、ADC值间差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但与瘤周正常肌层信号强度、ADC值间差异均有统计学意义（P均〈0.05）;肿瘤组织ADC值与VEGF表达和肿瘤微血管面积均呈负相关（P均〈0.05）。结论DWIBS可直观显示子宫内膜癌病灶;ADC值定量测量可明确肿瘤边界,并提示肿瘤的组织病理学信息。

简介：[摘要]目的：评估寰椎经后弓侧块螺钉和寰椎侧块螺钉固定技术的临床疗效和应用价值。方法：2006年6月～2011年2月，对66例寰枢椎失稳的患者随机选择一侧寰椎经后弓侧块螺钉固定和一侧经寰椎侧块螺钉固定结合枢椎椎弓根螺钉固定进行治疗。通过寰椎螺钉置钉操作的手术时间、失血量、术中并发症、日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分和术后内固定稳定情况评定疗效。

简介：目的探讨脑梗死急性期（ACI）患者血浆纤维蛋白原（Fib）水平的改变及其与病情和预后的关系。方法检测250例脑梗死患者（ACI组）和226名健康成人（健康对照组）的血浆Fib含量。在ACI患者入院当天和4周时进行临床神经功能缺损程度评分（NDS）。结果ACI组血浆Fib水平异常率明显高于健康对照组（44.8%vs.9.3%,P〈0.01）;NDS重型患者血浆Fib含量[（5.82±1.51）mg/L]明显高于中型[（4.17±1.09）mg/L]、轻型[（4.26±1.15）mg/L]患者（均P〈0.01）。血浆Fib含量升高组患者住院4周时显著进步和进步者明显低于Fib正常组（均P〈0.01）,而无变化和恶化者明显高于Fib正常组（均P〈0.01）。结论ACI患者血浆Fib水平均明显升高,病情重的患者升高更明显,血浆Fib含量升高的患者预后较差。

简介：患者女,28岁,以＂反复发热4个月,咳嗽、咳痰半个月＂入院,同时伴有腹胀、四肢乏力、视物黑曚等。入院查体：体温38.6℃,心率112次/min,呼吸22次/min,血压113/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清,贫血面容。口唇明显苍白,胸骨左缘闻及3/6级收缩及舒张期杂音。

简介：背景：双膦酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收,广泛用于预防和治疗由于破骨细胞活性增强所致的骨骼疾病。目的：探讨双膦酸盐类药物致颌骨坏死的临床诊断和治疗方法。方法：检索中国生物医学文献数据库和Medline数据库2003/2011收录的双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关综述和论文报告,并分析和探讨其发病机制、临床表现及其预防和治疗。同时根据患者的病史、辅助检查和专科查体确诊1例乳腺癌骨转移患者应用双膦酸盐类药物致颌骨坏死的个案,采用手术为主的综合治疗手段对患者进行了治疗,临床治愈,疗效满意。结果与结论：共纳入双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关文献15篇。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞,降低肿瘤细胞引起的骨转移灶的溶骨性破坏。由于在正常骨组织中,成骨细胞和破骨细胞维持动态平衡,但在口腔治疗过程中,双膦酸盐抑制了颌骨在病损后的破骨细胞的活动,使骨改建的病理生理过程无法完成;造成颌骨尤其是牙槽骨在牙槽手术后骨的修复不能进行,引起经久不愈的感染。

简介：患者韩某，男，50岁，因双髋关节疼痛10年，右髋疼痛加重伴发热1周，以“双侧股骨头坏死并右侧股骨颈病理性骨折，发热原因待查”入院。体格检查：患者面色晦暗，巩膜黄染，口唇轻度紫绀，咽略红，心肺腹部未见异常，双下肢强迫屈髋屈膝位，双侧腹股沟点压痛，大粗隆叩痛，

简介：背景：经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能迅速缓解患者疼痛症状,效果良好.目的：验证单侧经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法：回顾性分析22例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折行单侧经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎弓根穿刺椎体后凸成形治疗患者的临床资料.结果与结论：22例患者平均随访2.5年,渗漏率为4.5%;其他椎体骨折发生率为9.1%.随访2年时：疼痛目测类比评分较治疗前明显改善（P〈0.001）;骨水泥位偏左侧5例,位于中部9例,偏右侧8例,疼痛改善程度与骨水泥位置无相关性（P=0.192）;治疗后伤椎前、中缘高度较治疗前明显恢复（P〈0.05）;注入骨水泥的量1～5mL,注入骨水泥量与疼痛目测类比评分无相关性.表明单侧经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效,骨水泥注入椎体内的位置、注入量与止痛效果无相关性.

简介：背景：目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题。目的：分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组。试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗。结果与结论：两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义（P〉0.05）,试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组（P〈0.05）。表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证。

简介：目的探讨在腹腔镜肾囊肿去顶减压术中联合无水酒精囊内注入治疗单纯性肾囊肿,以减少术后渗出和降低复发率。方法直径大于4cm的单纯性肾囊肿患者,共106例,随机分为两组,由同一术者实行手术操作。A组53例,患者仅行腹腔镜肾囊肿去顶减压术;B组53例,患者在行腹腔镜肾囊肿去顶减压术时,先打开囊肿,吸净囊液后注入无水酒精,等待5分钟后吸净酒精,反复2次,再将多余囊壁切除。比较两种手术术后引流液量和引流时间,以及术后复发情况。结果对比术后引流液总量,A组平均为(307±127.7)ml,B组平均为(82±46.2)ml,B组明显少于A组;对比术后引流时间,A组平均为7±3.2天,B组平均为(3±1.7)天,B组明显少于A组;随访1年,A组有3例囊肿复发,B组无复发情况。结论腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合无水酒精囊内注入治疗,能有效破坏去顶减压术后残存囊壁的分泌功能,减少残存囊壁的分泌,缩短术后引流管留置时间,降低肾囊肿复发率,是治疗单纯性肾囊肿的理想微创治疗方法。

简介：北方的3月依旧寒风料峭。但商家们盛夏般火爆热烈的“女人春天”“三八”节日的产品策划，使早春的北方涌动着一股股浓郁的春之味道。映入人们眼帘的女人，已经脱去臃肿的冬装换上了飘逸潇洒妩媚动人的多彩春衣。于是，在人们的眼中，在女人的心里，3月里的每一天都盛满了春天的气息。