简介：

简介：目的探讨后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉形态特点。方法回顾性分析122例后循环缺血性眩晕患者与同期60名无眩晕但有脑血管病危险因素的体检志愿者（对照组）的脑血管病相关危险因素、颈部CT血管成像及头部MR血管成像资料,将单因素比较的阳性指标采用多因素Logistic回归分析,筛查后循环缺血性眩晕患者的危险因素,并将后循环缺血组患者的椎动脉狭窄程度和基底动脉迂曲程度与对照组比较。结果（1）后循环缺血组高血压、高脂血症、既往卒中或短暂性脑缺血发作病史、椎动脉粥样硬化性狭窄、椎动脉变异及基底动脉迂曲的发生率分别为59.0%（72例）、55.7%（68例）、64.8%（79例）、41.0%（50例）、28.7%（35例）及30.3%（37例）,均明显高于对照组的33.3%（20例）、31.7%（19例）、35.0%（21例）、15.0%（9例）、10.0%（6例）及15.0%（9例）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（2）椎动脉粥样硬化性狭窄（OR=3.891,95%CI：1.721-8.800,P〈0.01）、椎动脉变异（OR=3.231,95%CI：1.238-8.432,P=0.017）及基底动脉迂曲（OR=2.664,95%CI：1.189-5.972,P=0.017）是后循环缺血性眩晕的独立危险因素。后循环缺血组椎动脉狭窄程度和基底动脉迂曲程度均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,椎动脉优势在基底动脉弯曲程度≥2级与〈2级间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论椎动脉粥样硬化性狭窄、椎动脉变异及基底动脉迂曲是老年后循环缺血性眩晕的独立危险因素,而椎动脉优势是基底动脉迂曲的独立危险因素。

简介：目的探讨多模式CT检查对脑缺血后侧支循环的评估价值。方法对39例缺血性卒中患者入院3d内行多模式CT检查,包括CT平扫、CT灌注（CTP）成像、CT血管成像（CTA）,采用德国西门子64层螺旋CT系统的后处理软件,对受检者脑组织灌注状态及脑血管情况进行评估。对侧支循环良好者与侧支循环不良患者的CTP参数[脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、平均达峰时间（TTP）]及出院后90d改良Rankin量表（mRS）评分进行比较。结果39例患者中,多模式CT检查阴性者2例,其中1例随访头部MRI,证实为短暂性脑缺血发作,1例为腔隙性脑梗死;阳性者37例。多模式CT检查发现病灶侧责任血管闭塞或狭窄24例,其中11例病灶侧可见侧支循环生成,另外13例患者病灶侧侧支循环形成不良。病灶侧与健侧比较,侧支循环良好患者表现为CBF降低（t=-5.92）,MTT、TTP延长（t值分别为4.27、3.17）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;侧支循环不良患者CBV、CBF均明显降低（t值分别为-14.27、-14.82）,MTT、TTP延长（t值分别为7.26、7.54）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。两组患者病灶侧CBF、CBV、TTP差异均有统计学意义（t值分别为3.24、4.11、-2.34,均P〈0.05）。侧支循环良好与不良患者90dmRS评分分别为（1.3±0.6）、（4.0±0.9）分,差异有统计学意义（t=-8.29,P〈0.01）,有侧支循环形成的患者预后良好。结论多模式CT检查对于评估脑血流灌注状态、了解脑侧支循环建立或开放情况、判断临床预后具有一定临床意义。

简介：目的分析近十年老年住院患者循环系统疾病谱构成、治疗结果及其变化趋势。方法收集2005~2014年我院以循环系统疾病作为出院第一诊断的老年患者病案资料7193例,将老年患者分为4个年龄段,即60~69岁730例,70~79岁1057例,80~89岁3583例,≥90岁1823例;根据出院时间分为2个时间段,即2005~2009年3199例,2010~2014年3994例。按心血管病常用分类法统计疾病谱构成比和治疗结果,分析年龄及不同时期疾病谱构成、顺位及死亡情况。结果7193例老年患者中,总死亡人数182例（2.5%）,以80岁以上患者居多,占死亡人数的95.6%。2010~2014年总住院患者平均年龄较2005~2009年明显升高[（84.46±8.91）岁vs（82.38±8.43）岁,P〈0.01]。冠心病是老年患者各年龄段、不同时期住院和死亡的首位单病种疾病。随着住院患者高龄化趋势的加剧,近5年脑血管疾病（缺血性脑血管病和出血性脑血管病）的住院和死亡构成比呈增长趋势,而因高血压住院和死亡构成顺位下降。结论冠心病是老年患者循环系统疾病首位住院和死亡原因。近年来,高龄患者脑血管病的住院和死亡构成比上升应引以重视。

简介：目的评价微循环阻力指数（indexofmicrocirculatoryresistance,IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗的预测价值并分析IMR的影响因素。方法选择非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）错过时间窗（〉12h以上）15d以上仍有症状的患者84例,择期行PCI治疗后,对其IMR进行测定。以IMR=25U为界值将入组患者分为：微循环正常组（n=38）,微循环异常组（n=46）,比较两组PCI治疗前及治疗后3个月左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并对可能影响IMR的因素进行分析。结果微循环异常组中糖尿病患者比例、侧支循环不良患者比例、高敏C反应蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐浓度明显高于微循环正常组,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。进一步的Logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白是影响冠状动脉微循环的危险因素（OR=2.365,95%CI：1.852~6.025）。微循环正常组PCI治疗后3个月左心室射血分数较术前明显增加,微循环异常组PCI治疗后3个月左心室舒张末期内径较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论IMR能够可靠地预测冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI治疗后左心室功能恢复情况,高敏C反应蛋白可以预测冠状动脉完全闭塞病变的患者是否有微循环功能障碍。

简介：目的评价ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,冠脉侧支循环对N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响.方法纳入2014年12月至2015年12月在徐州医学院附属医院心内科行直接PCI的STEMI患者60例并成功开通靶血管.根据冠状动脉造影结果按Rentrop方法评价侧支循环情况,有侧支循环组16例,无侧支循环组44例.患者分别于术后24h、7d抽取静脉血行NT-proBNP检查,术后7d、30d应用心脏彩超评价心功能情况.结果STEMI患者急诊PCI后有侧支循环组24h和7d的NT-proBNP水平明显高于无侧支循环组[988.0（628.2～1658.0）pg/ml比3023.0（1947.5～4935.5）pg/ml,832.0（501.7～1062.0）pg/ml比2219.0（1149.0～3445.8）pg/ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者入院Killip分级≥2级的比例为6.2％比34.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.心脏彩超结果比较,PCI术后7d有侧支循环组的左心室射血分数（LVEF）高于无侧支循环组[（53.4±7.1）％比（47.1±8.4）％,P＜0.05];术后30d门诊随访心脏彩超结果有侧支循环组LVEF依然高于无侧支循环组[（56.3±6.9）％比（49.5±8.9）％,P＜0.05].结论早期开放的侧支循环可降低STEMI患者急诊PCI术后NT-ProBNP水平并且对心功能有保护作用.