简介：目的：观察多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：45例年龄在54～76岁的血管性痴呆患者被随机分为多奈哌齐＋尼莫地平组（24例）和石杉碱甲＋吡拉西坦组（21例），测定两组患者治疗前后的简明精神状态检查表（MMSE）评分和日常生活活动评分（ADL），并进行两组疗效的比较。结果：与治疗前比较，治疗后多奈哌齐＋尼莫地平组的MMSE评分[（15.8±6.3）分比（21.6±7.4）分]显著提高，ADL评分[（50.3±6.4）分比（40.2±7.1）分]显著下降，石杉碱甲＋吡拉西坦组MMSE评分[（14.6±6.9）分比（18.5±7.2）分]显著提高，ADL评分[（49.3±7.8）分比（43.5±8.2）分]显著下降，P均＜0.01；但两组治疗后无显著差异（P＝0.08，0.07）。结论：多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效与多奈哌齐＋尼莫地平相当。

简介：目的研究Rey-Osterrich复杂图形测验（CFT）对非痴呆型血管性认知功能损害（VCIND）病情进展的评估价值。方法应用CFT、简明精神状态量表（MMSE）对41例VCIND患者进行4年随访检测,根据临床痴呆评定量表（CDR）,分为3组,分别为好转组（n=13）、无变化组（n=16）和进展组（n=12）。结果进展组的CFT模仿随访前得分为（26.49±6.31）分,随访后得分为（22.03±8.17）分,差异无统计学意义;进展组的CFT延迟回忆随访前得分为（8.93±3.86）分,随访后得分（5.02±3.52）分,进展组的CFT随访前模仿时间为（194.32±66.61）分钟,随访后模仿时间为（256.39±58.81）分钟,差异均有统计学意义（P〈0.05）;好转组的CFT模仿随访前得分为（24.83±6.79）分,随访后得分为（30.12±5.08）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CFT延迟回忆和CFT模仿时间对VCIND病情进展有较好的评估作用,而CFT结构模仿对VCIND病情进展的评估不甚理想。

简介：目的探析茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将本院2012年1月至2013年12月收治的100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分成观察组和对照组,各50例。对照组采用常规抗心衰抗感染西药治疗,观察组在对照组的基础上辅以茯苓四逆汤,比较两组的临床疗效、不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。两组均无严重不良反应发生,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在常规西医治疗基础上辅以茯苓四逆汤能有效提高临床疗效,极大改善患者的心功能,并且安全性高,可推广应用。

简介：目的探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对高龄收缩功能不全性心力衰竭（SHF）急性失代偿期患者预后判断价值。方法纳入128例SHF急性失代偿期高龄患者,根据NT-proBNP数值四分位数法分成四组,为Q1~Q4组,每组32例,随访6月。依据预后结局不同分为：对照组（70例）,未再入院;研究组（58例）,再入院或死亡。比较组间左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、6分钟步行距离及再入院率与死亡率的差异。应用受试者工作曲线（ROC）分析NT-proBNP对预后的最佳预测值。结果Q1~Q4组的LVESVI、再入院率及死亡率顺序依次为：Q4最高、Q3次之、Q1最低（P〈0.05）,而LVEF、LVFS及6分钟步行距离水平顺序依次为：Q1最高、Q2次之、Q4最低（P〈0.05）。随访6月时,与对照组比较,研究组患者NT-proBNP及LVESVI显著增高（P〈0.05）,而LVEF、LVFS及6分钟步行距离则降低（P〈0.05）。ROC曲线显示NT-proBNP对患者短期发生死亡的曲线下面积（AUC）为0.826,血浆NT-proBNP≤205ng/L死亡率高于NT-proBNP〉205ng/L。结论NT-proBNP能独立评估SHF急性失代偿期高龄患者的病情及近期预后结局。

简介：目的评价中药汤剂炙甘草汤加味治疗扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法计算机辅以手工检索文献,采用RevMan5.2.5软件进行Meta分析。结果纳入6篇随机对照试验,总计408例扩张型心肌病患者。Meta分析结果提示,常规西医治疗联用炙甘草汤加味临床疗效优于常规治疗对照(RR=1.38,95%CI:1.07~1.78、RR=1.29,95%CI:1.11~1.49),并显著提高左室射血分数(MD=4.46,95%CI:2.93~6.00);降低左室舒张末期内径(MD=2.45,95%CI:0.77~4.68);改善心脏NYHA分级(RR=1.54,95%CI:1.25~1.91);缩小心胸比(MD=4.30,95%CI:1.20~7.40);增加6分钟步行距离(MD=141.00,95%CI:136.13~145.87);改善左室质量指数(MD=23.43,95%CI:13.73~33.13);缓解心肌纤维化程度(MD=38.25,95%CI:18.02~58.49);对于血压、心率、心室重构及左室容积等的影响尚需更多临床试验进一步观察。观察不良反应,两组均未发现明显异常。病死率无统计学意义(RR=0.5,95%CI:0.10~2.53)。结论炙甘草汤加味能够改善扩张型心肌病患者临床症状,有改善远期心脏功能结局的趋势。

简介：目的：探讨健康教育对社区冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响。方法：选择83例社区冠心病患者,随机分为常规治疗组（38例,接受冠心病常规治疗）和健康教育组（45例,在常规治疗基础上接受冠心病健康教育）。比较两组患者干预后西雅图心绞痛问卷调查（SAQ）评分、治疗依从性及6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：与常规治疗组比较,干预后健康教育组的SAQ各项评分和总分[（54.3±7.2）分比（65.4±7.5）分]均显著升高,P均〈0.05;治疗依从性也显著升高（优良率,52.6%比77.8%）,P〈0.05。随访6个月,健康教育组的MACE总发生率显著低于常规治疗组（8.9%比26.3%）,P〈0.05。结论：健康教育可显著提高社区冠心病患者生活质量及治疗依从性,改善预后,值得临床推广使用。

简介：目的探讨血清胱抑素c(Cysc)与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择原发性高血压患者(高血压组)102例与体检健康者(对照组)96例，分别检测分析两组血清CysC等生化指标；应用彩色多普勒超声检查仪测定两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)，再根据是否有颈动脉斑块将所有入选对象分为健康无颈动脉斑块组(73例)、高血压无颈动脉斑块组(35例)和高血压合并颈动脉斑块组(67例)，比较分析三组血清CysC、生化指标、年龄及其与颈动脉IMT的关系。结果高血压组血清CvsC和颈动脉IMT明显高于对照组(P<0．05)。高血压合并颈动脉斑块组血清CvsC明显高于无颈动脉斑块组(均P<0．05)。harson相关分析发现颈动脉IMT与血清CysC、年龄显著相关(r：0．26～0．32，P<0．01)。多元逐步回归分析显示CvsC是颈动脉IMT的独立危险因素(B=0．48，P<0．01)；在调整年龄进行偏相关分析显示CysC与IMT的相关性差异仍有统计学意义(r=0．20，P<0．01)。结论血清CydC与原发性高血压颈动脉．MT有一定的关系，可作为其预测指标之一。

简介：目的观察无症状性脑梗死患者脑血管血流动力学指标（CVHI）变化的临床意义。方法回顾性纳入180例行超声检测脑血管血流动力学和头部MRI检查的研究对象,分为3组,60例无症状性脑梗死患者作为无症状性脑梗死（SCI）组,年龄、性别及既往史与之相匹配的有脑血管病高危因素者60例作为脑血管病高危因素（CV-HRF）组,60名同期体检的健康者作为对照组。采用脑血管功能检测仪在双侧颈动脉处采集CVHI,分析比较3组对象CVHI的特征。结果SCI组、CV-HRF组分别与对照组比较,脑血管血流动力学各项指标差异均有统计学意义,反映脑血管供血状态的指标,包括平均血流量、平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度均明显减慢（均P〈0.05）;反映血管弹性特征和阻力状况的指标,包括脉搏波速、特性阻抗、外周阻力、动态阻力均明显上升（均P〈0.05）;反映脑微循环的指标差压下降、临界压力明显上升,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;脑血管功能总积分明显下降,分别为（44±9）、（51±5）、（85±7）分,3组总积分值比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论SCI和CV-HRF患者均出现CVHI变化,脑血管功能总积分值下降,SCI患者更明显,提示CVHI检测对卒中的发生可显示出较好的预警作用。

简介：目的：观察促红细胞生成素（EPO）联合铁剂辅助治疗对舒张性心力衰竭（DHF）合并贫血患者心功能、运动能力及贫血的影响。方法：94例DHF合并贫血患者被随机分为：常规治疗组（46例）和联合治疗组（48例,在常规治疗基础上使用EPO联合铁剂治疗）。分别于治疗前及治疗6个月后进行6min步行试验,测定两组患者血红蛋白（Hb）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平,二尖瓣舒张早期峰速减速时间（DT）、舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期血流峰值（A）、E/A值等指标,并进行比较。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者NTproBNP、DT值显著下降,E/A比值、6min步行距离显著增加（P〈0.05或〈0.01）;且治疗后与常规治疗组比较,联合治疗组NT-proBNP[（368.4±110.7）pg/ml比（239±89.7）pg/ml]、DT值[（257.5±73.4）ms比（208.9±59.1）ms]下降更显著,Hb水平[（83.3±9.2）g/L比（122.1±13.6）g/L]、E/A比值[（0.87±0.3）比（1.07±0.27）]、6min步行距离[（367.54±21.08）m比（438.63±20.35）m]显著增加（P均〈0.05）。结论：促红细胞生成素联合铁剂治疗对舒张性心力衰竭合并贫血患者能更好地改善心功能及运动能力。

简介：目的观察症状性单纯大脑中动脉（MCA）狭窄患者首次急性缺血性卒中后的卒中复发、临床预后及血管动态改变情况。方法前瞻性、连续纳入症状性单纯MCA狭窄首次急性缺血性卒中患者的临床资料及血管影像资料，并进行为期6个月的随访，观察患者神经缺损程度、同侧卒中复发及血管动态改变情况。结果共纳入80例患者，其中16例（20．0％）随访期出现同侧缺血性卒中复发，56例（70．0％）6个月后神经功能恢复良好（改良Rankin量表评分≤1）；70例完成脑血管评估的患者中，27例（38．6％）随访期出现血管狭窄程度的动态改变，其中进展12例（17．1％），缓解15例（21．4％）。结论症状性单纯MCA狭窄患者首次缺血性卒中后有较高的同侧缺血性卒中复发风险，但相对临床神经功能恢复良好；首次缺血性卒中后6个月内大部分患者血管状态稳定，但有部分患者可出现血管狭窄的进展或缓解。

简介：目的探讨美托洛尔治疗伴有长R-R间期心房颤动（房颤）患者的安全性。方法入选68例伴长R-R间期的房颤患者,根据治疗前长R-R间期与睡眠的关系分为睡眠相关组（44例）和睡眠无关组（24例）,两组患者治疗前后均进行24h动态心电图监测,比较两组患者应用美托洛尔前、后长R-R间期及心动过缓相关症状发生的情况。结果应用美托洛尔1月后,两组患者睡眠状态最长R-R间期均较用药前延长[（睡眠相关组（2650±146.0）msvs.（2315±129.5）ms;睡眠无关组（2549±201.9）msvs.（2764±171.1）ms;P〈0.05],而在非睡眠状态下,睡眠无关组最长R-R间期明显延长[（2262±105.8）msvs.（2406±120.2）ms;P〈0.05]且24h长R-R间期阵数增加[（48.6±13.5）次vs.（63.8±10.9）次;P〈0.05],而睡眠相关组患者最长R-R间期及24h长R-R间期阵数无明显变化（P〉0.05）。睡眠相关组无1例发生黑朦、晕厥等症状,而在睡眠无关组患者中,2例（8.33%）患者发生黑朦,无患者发生晕厥。结论对与睡眠相关性长R-R间期的房颤患者,应用美托洛尔进行心室率控制相对安全;但对与睡眠无关性长R-R间期房颤患者,应用美托洛尔需谨慎并应密切观察有无心动过缓的相关症状。

简介：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其有效治疗主要为药物治疗，而且大多数患者用药疗程长，部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物，在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响，而且可能发生皮疹，尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。

简介：目的：探讨硝酸甘油雾化吸入对肺源性心脏疾病发作患者血管内皮功能的影响。方法：在我院就诊的94例肺源性心脏病发作患者,随机分成常规治疗组和雾化吸入组（常规治疗基础上加用硝酸甘油雾化吸入）,每组47例。观察治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、血气分析及临床症状积分情况,评价疗效。结果：治疗后,与常规治疗组比较,雾化吸入组mPAP[（27.97±3.42）mmHg比（23.21±3.34）mmHg]、动脉二氧化碳分压[PaCO2,（49.66±8.21）mmHg比（45.37±8.12）mmHg]、内皮素（ET）-1[（53.45±15.11）pg/L比（46.21±15.35）pg/L]水平,临床症状积分[（7.69±2.65）分比（5.41±2.49）分]明显降低;动脉血氧分压[PaO2,（76.14±8.65）mmHg]比（82.01±8.41）mmHg]、一氧化氮[NO,（63.94±12.85）μmol/L比（70.94±13.95）μmol/L]水平,总有效率（63.83%比87.23%）显著升高,P〈0.05或〈0.01。结论：硝酸甘油雾化吸入治疗肺源性心脏疾病,能够显著改善肺心病患者血管内皮功能,提高疗效。

简介：目的观察冠状动脉三支病变和（或）左主干病变患者心脏超声三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及左室射血分数（LVEF）的相关性。方法纳入28例冠状动脉三支病变和（或）左主干病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者,采用心脏超声三维斑点追踪技术进行心肌运动分析,超声仪自动计算左室整体短轴（GRS）、长轴（GLS）、圆周（GCS）与面积（GAS）应变,采用Simpon法计算LVEF。根据SYNTAX评分标准对纳入患者进行评分。分析三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及LVEF的相关性。结果心脏超声三维斑点整体短轴应变与SYNTAX评分呈负相关（r=-0.508,P〈0.05）,整体面积应变与SYNTAX评分呈正相关（r=0.569,P〈0.05）,整体长轴及圆周应变与SYNTAX无相关性（P〉0.05）。左心室整体短轴、长轴、圆周与面积应变值均与LVEF具有相关性,相关系数分别为：-0.742、-0.747、0.739、-0.689,P均〈0.01。结论心脏超声三维斑点整体应变指标与LVEF及短轴应变、圆周应变与SYNTAX评分具有相关性。

简介：目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与老年冠心病患者行PCI术后造影剂肾病（CIN）的相关性。方法选择行PCI的老年冠心病患者300例,按NT-proBNP水平的四分位分为4组：Q1组75例（NT-proBNP〈450ng/L）、Q2组75例（NT-proBNP450~900ng/L）、Q3组75例（NT-proBNP901~1800ng/L）、Q4组75例（NT-proBNP〉1800ng/L）。PCI手术前后分别测NT-proBNP等。采用ROC曲线及logistic分析NT-proBNP与CIN的关系。结果Q1、Q2、Q3及Q4组发生CIN分别为3例（4.0%）、8例（10.7%）、12例（16.0%）和19例（25.3%）,4组CIN发生率比较差异有统计学意义（P=0.000）;4组急性心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义（1.3%vs4.0%vs6.7%vs14.7%,P=0.000）。NT-proBNP预测CIN的ROC曲线下面积0.701,其界值为1277.5ng/L时,预测CIN的敏感性为73.8%,特异性为62.8%;logistic回归分析示,术前NT-proBNP是CIN的独立危险因素（OR=2.8,95%CI：1.2~6.4,P=0.008）。结论术前血浆NT-proBNP水平与老年冠心病行PCI后CIN密切相关,且是其独立危险因素。

简介：目的研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）的关系，以及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸和血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法选取轻中度H型高血压患者200例，将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片，对照组给予口服依那普利，疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏c反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果治疗3个月后，与对照组相比，试验组平均动脉压[（80．2±6．6）mmHg比（81．6±8．1）mmHg]、超敏C反应蛋白[（3．1±1．3）mg／L比（3．7±1．5）mg／L]、血同型半胱氨酸[（14．1±3．1）μmol／L比（20．2±4．4）μmol／L]及血小板活化因子CD41[（47．5±4．1）％比（54．5±3．9）]、CD62P[（18．5±3．1）％比（23．6±3．8）％]均下降，差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。相关分析显示，血同型半胱氨酸水平与H型高血压患者体内血小板活化因子呈正相关（CD41r=0．61，P〈005；CD62Pr=0．55，P〈005）。结论高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化。依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比，依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与心功能不全和GRACE评分的相关性。方法连续入选2007年1月至2009年12月因STEMI住院的患者244例,收集其人口学信息和临床资料并进行GRACE危险评分。根据入院随机血糖水平分为3组：Ⅰ组（血糖〈7mmol/L,n=102）;Ⅱ组（7mmol/L≤血糖〈11mmol/L,n=102）,Ⅲ组（血糖≥11mmol/L,n=40）。分析其入院随机血糖水平和心功能不全、GRACE危险评分的关系。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者随着血糖水平升高,女性患者（5.9%vs.17.6%vs.25.0%,P〈0.05）及糖尿病患者（8.9%vs.33.3%vs.95.0%,P〈0.05）比例增加。Ⅰ组患者心功能不全比例少于Ⅱ组及Ⅲ组（15.7%vs.23.5%vs.25.0%,P〈0.05）;GRACE评分值低于Ⅱ组及Ⅲ组及Ⅱ组[（148.7±33.1）vs.（160.0±37.6）vs.（171.5±41.2）,P〈0.05],而Ⅱ组及Ⅲ组心功能不全患者比例及GRACE评分无统计学差异（P〉0.05）。相关分析表明入院即刻血糖水平与GRACE危险性评分（r=0.77,P=0.009）和心功能不全（tau_b=0.248,P〈0.0001）有显著相关性。结论STEMI患者入院应激性血糖水平升高与住院心力衰竭和GRACE评分密切相关。无论是糖尿病还是非糖尿病患者,入院即刻血糖水平大于7mmol/L时心力衰竭发生率明显增加。