简介：目的评价保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效。方法通过计算机检索CochraneLibrary（2009年1期）、MEDLINE（PubMed1965-2009.5.2）、Embase（1974-2009.5.2）、CBM（1978-2009.5.2）和CNKI（1979-2009.5.2）等有关保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的临床对照研究资料,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果共纳入2个研究,一个是随机对照试验,另一个是半随机对照试验,共343例患者。保乳手术与改良根治术在5年生存率、死亡率、局部复发率和远处转移率等方面比较,差异均无统计学意义。10年死亡率和远处转移率保乳手术比改良根治术显著降低,差异有统计学意义,而在10年生存率、局部复发率和无瘤生存率方面,保乳手术与改良根治术差异无统计学意义。结论对分期为T1、T2、T3a和N0、N1a、N1b、M0并能耐受保乳手术和改良根治术两种术式的单发乳腺癌老年女性患者,保乳手术是较改良根治术更好的选择。目前比较保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的研究尚缺乏,有必要开展和设计更多、高质量的随机对照试验。

简介：目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术，为普及早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考。方法：回顾性分析我院1993年12月～2004年10月间216例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的相关资料，对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除，有209例行腋窝淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果：无手术并发症。随访3～147个月，死亡2例，其中1例与本病无关；局部复发率1．85％。按照国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的乳房美容评定标准进行评价，符合优良标准的有199例（92．13％），不满意者17例（7．87％）。结论：早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量，但须合理的掌握手术适应证及保乳综合治疗的相关技术。

简介：目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口位置距齿状线的距离对肛门功能恢复的影响.方法回顾性分析2007年1月至2011年3月期间在我院行低位直肠癌保肛手术患者90例.根据术后吻合口位置距齿状线的距离,将所有病例分为三组:Ⅰ组吻合口位置距齿状线0～1.0cm;Ⅱ组为1.0～2.0cm;Ⅲ组为2.0cm以上.术后1、3、6和12个月随访并记录患者的肛门功能状况,比较三组间患者肛门功能恢复情况.结果三组患者间,性别、年龄、T分期、Dukes分期、组织学类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后第6个月肛门功能评价优良率分别为63.3％、80％和83.3％.术后第12个月各组患者的肛门功能恢复达优良的百分率分别为80％、86.7％和93.3％.术后第1、3个月,Ⅰ组患者肛门功能恢复情况差于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组患者肛门功能恢复情况差于Ⅲ组(P＜0.01);术后第6和12个月,Ⅰ组与Ⅱ组之间、Ⅱ组与Ⅲ组之间肛门功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组和Ⅲ组两组患者在术后1、3、6、12个月各时间段,术后肛门功能恢复情况差异均有统计学意义.结论低位直肠癌保肛术后吻合口位置距离齿状线越近,肛门功能恢复情况越差,恢复所需时间越长,大多患者可在术后6个月恢复,患者术后肛门功能恢复的远期效果较好.

简介：目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentonellymphnodebiopsy,SLNB）对SLN阴性者进行保腋窝的可行性。方法：联合应用专利蓝（patentblue-v）和^99mTc标记的硫胶体（^99mTc-Sulphurcolloid,^99mTc-Sc）行乳腺癌前哨淋巴结活检术。对SLN阴性并同意保腋窝者免除腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection,ALND）,对SLN阳性或虽SLN阴性但不同意保腋窝者仍行ALND。结果：2002年3月～2006年3月入组临床分期T1～2N0M0乳腺癌患者135例,均行SLNB。SLN阳性44例,其中42例行ALND,2例镜下有微小转移灶者仅行SLNB术后加腋窝淋巴结区域放疗;SLN阴性91例（67.4%）,其中的39例仅行SLNB,52例仍行ALND。全组SLNB准确率97.8%（132/135）,假阴性率6.8%（3/44）。全组中位随访43个月（24～72个月）,SLNB保腋窝者术后并发症明显低于ALND者（P〈0.05）,区域淋巴结无复发,ALND者区域淋巴结亦无复发。结论：SLNB保腋窝近期疗效满意具有良好的微创效果。

简介：背景与目的：颅内胆脂瘤多位于桥小脑角，桥小脑角胆脂瘤是继发性三叉神经痛最常见原因，本研究探讨三又神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床特点、有效诊断和治疗的方法。方法：回顾性总结27例三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的诊治经过及疗效。结果：CT或（和）MRI确诊后行手术治疗，19例桥小脑角胆脂瘤得以全切，8例次全切，术后所有三叉神经痛及面肌痉挛完全消失，听力障碍明显好转。跟踪随访。1年后1例三叉神经痛复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤以三叉神经痛为首发症状．临床表现多不典型．年轻的患者如有三叉神经痛的症状时要高度怀疑此病，CT、MRI可提供诊断依据，常用的手术入路为枕下乙状窦后入路．手术方法得当．肿瘤切除后三叉神经痛的症状即停止。

简介：骨肉瘤保肢治疗已成为骨肿瘤外科主要发展方向，骨肉瘤生物重建逐渐成为保肢治疗的首选方法。深低温冷冻灭活回植技术以其手术操作简单、成本低廉、保留了骨诱导生成能力等诸多优点而成为一种有广泛应用前景的生物型保肢技术。本文就深低温冷冻灭活技术在骨肉瘤保肢治疗中的应用及研究进展作一综述。

简介：目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术的可行性、安全性及疗效.方法回顾性分析2007年至2009年我科行保肛手术的低位直肠癌患者,将其分为两组,腹腔镜辅助Dixon术式和常规开腹Dixon术,分析两组患者的临床资料及预后、复发资料.结果腹腔镜组与开腹组的一般资料如性别、年龄、术前合并症、肿瘤下缘距肛缘距离、TNM分期及Dukes分期比较,差异无显著统计学意义.腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间显著短于开腹组患者(P＜0.05).腹腔镜组淋巴结清扫数目稍多开腹组,分别为(16.4±4.3)、(14.1±3.7)个,差异有统计学意义(P=0.016).腹腔镜组和开腹组肿瘤下缘安全切缘长度分别为(2.5±0.8)cm和(2.4±0.6)cm,无统计学差异(P=0.545).开腹组术后切口感染的发生率显著高于腹腔镜组,两组患者吻合口瘘的发生率相近.腹腔镜组及开腹组5年累积生存率分别为62.4％及66.7％,无统计学差异(P＞0.05).结论腹腔镜低位直肠癌根治术能够达到开腹手术的根治效果,安全可靠,短期疗效良好,长期生存预后不逊于开腹手术,值得推广应用.