简介：

简介：摘要目的对单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医学临床鉴定结果进行分析研究。方法收集2010年1月-2018年1月期间，我鉴定室接受委托鉴定的50例单纯外伤性蛛网膜下腔出血伤者为研究对象，50例伤者均有完整住院病历，分别行颅脑CT检查、脑脊液检查和法医学临床鉴定，对临床诊断结果及法医学临床鉴定结果进行分析。

简介：目的探究宫颈癌组织TWIST与E-Cadherin的表达水平及其相关性。方法选取2014年7月—2017年6月行全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗患者的完整宫颈癌标本74例作为宫颈癌组,同期行Leep手术切除或阴道下活检的完整宫颈上皮内瘤变(CIN)标本35例作为CIN组,以及同期因子宫肌瘤行子宫全切术治疗的正常宫颈组织22例作为正常宫颈组。检测TWIST与E-Cadherin蛋白的表达水平,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系,并分析TWIST与E-Cadherin表达水平的相关性。结果宫颈癌组的TWIST阳性表达率高于正常宫颈组和CIN组,E-Cadherin阳性表达率低于正常宫颈组和CIN组(P<0.05)。与间质浸润深度<1/2患者比较,间质浸润深度≥1/2患者宫颈癌组织中TWIST的阳性表达率升高,E-Cadherin阳性表达率降低(P<0.05)。与无淋巴结转移患者比较,有淋巴结转移患者宫颈癌组织中TWIST的阳性表达率升高,E-Cadherin阳性表达率降低(P<0.05)。TWIST与E-Cadherin在宫颈癌组织中表达水平呈负相关(r=-0.511,P<0.001)。结论TWIST表达升高与E-Cadherin表达降低可能与宫颈癌的发生发展及浸润转移密切相关,二者可能具有拮抗作用。

简介：摘要目的观察分析对慢阻肺患者实施延续性护理干预后对患者肺功能与生活质量的影响。方法从2017年2月-2018年3月本院收治的慢阻肺患者中选取112例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者56例，实施常规护理干预，实验组患者56例，实施延续性护理干预。观察对比两组患者的肺功能与生活质量。结果实验组的肺功能指标与生活质量均优于对照组（P

简介：临床药师工作职责为参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责。近年来,我院临床药师参与到临床查房和会诊实践中,通过与医师探讨、查阅资料和文献,为临床医师诊治疾病提供药学建议。本文通过临床药师参与的1例慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）病例讨论,探讨对AECOPD患者药学监护点。现报道如下。

简介：目的对比两种不同强心药物治疗失代偿性心力衰竭的疗效。方法选取十堰市郧阳区中医医院102例失代偿性心力衰竭患者,分为对照组（行米力农治疗）及研究组（行左西孟旦治疗）,2组均进行利尿剂、硝酸甘油等常规治疗,对比2组疗效及对脑利钠肽、左心室射血分数的情况。结果研究组治疗总有效率（84.31%）高于对照组（60.78%）（P＜0.05）；治疗3d后,2组脑利钠肽水平均低于治疗前（均P＜0.05）,且研究组脑利钠肽水平［（612.37±89.43）pg？mL-1］低于对照组［（921.75±132.85）pg？mL-1］（P＜0.05）；治疗3d后,2组患者左心室射血分数均高于治疗前（均P＜0.05）,且研究组（45.86%±5.25%）高于对照组（35.86%±6.13%）（P＜0.05）。结论相比米力农,左西孟旦药物在治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效更为理想,能够有效减轻脑利钠肽水平,提高左心室射血分数,改善患者的心功能。

简介：目的对于结核性胸膜炎患者采取临床护理路径,对应用效果进行研究。方法2015年1月至2017年1月在我院进行结核性胸膜炎患者100例,这些患者均进行有效的治疗,随机抽取50例对其展开常规性的护理措施为常规组,而另外50例患者也对其在常规护理的基础上进行临床护理路径为研究组,对两组患者的护理效果以及患者对护理的满意程度进行比较。结果研究组的整体护理效果以及调查所得的护理满意度均高于常规组的,并且具有明显的差别,存在统计学意义P〈0.05。结论在对结核性胸膜炎患者进行治疗时可以采取相应的临床护理路径措施,可以有效改善患者所出现的不良症状,具有良好的护理满意度。

简介：目的探讨中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效.方法选取2015年6月至2016年6月在某部队医院接受治疗的72例脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者为对象,对患者实施药物治疗,并根据药物的不同分为观察组与对照组,每组36例患者,对照组患者采用单纯的西药克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上结合中药半夏泻心汤加味进行治疗,对两组患者的各项症状变化情况进行观察和记录,分析比较两组患者临床疗效情况、并发症发生情况.结果观察组总有效率97.22%相比于对照组的83.33%,观察组更高,观察组并发症发生率5.56%相比于对照组的22.22%,观察组明显更低,组间并发症比较具有统计学意义（P〈0.05）.结论中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效显著,患者的各项症状和指标得到显著改善,治愈率和安全性得到提高,不良反应发生率得到降低,临床上值得推广应用.

简介：目的：探讨胸腔镜下外伤性血气胸廓清加肋骨骨折复位环抱器固定术治疗外伤性血气胸合并多发性肋骨骨折的护理特点。方法：分析116例外伤性血气胸合并多发性肋骨骨折行胸腔镜血气胸廓清加肋骨骨折复位环抱器固定术的术前、术后的护理对策。结果：116例患者术后胸痛明显减轻,咳嗽排痰通畅,呼吸功能改善,心理感应良好。结论：通过微创的胸腔镜手术以及良好的围手术期护理能明显改善外伤性血气胸合并多发性肋骨骨折的愈后,促进康复。

简介：目的：探讨临床药师通过参与感染性心内膜炎药物治疗,保障药物治疗的安全性和有效性。方法：临床药师参与1例缺陷乏养菌所致的感染性心内膜炎的抗感染治疗,对患者的用药方案、药物治疗特点和药物监护上进行分析,评估患者的治疗效果。结果：患者的感染症状明显好转,为快速控制病情及后期手术治疗提供有利条件。结论：临床药师参与临床实践,协助医师为患者提供安全、有效的治疗方案。

简介：摘要目的分析卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中的作用。方法选取我院在2017年1月~2018年7月收治的宫缩乏力性产后出血的产妇110例，将其随机分为对照组与观察组，各55例。对照组给予常规缩宫素治疗，观察组在对照组基础上采用卡前列素氨丁三醇，对比2组产妇的治疗效果和产后24h出血量。结果观察组的治疗效果明显优于对照组，其产后24h出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：目的观察强化降脂方法对高危非致残性缺血性脑血管事件（HR-NICE）复发率的影响。方法收集2015年6月-2016年6月医院收治的符合HR-NICE的TIA、轻型缺血性卒中患者48例作为研究对象,将其分为强化治疗组26例和常规治疗组22例。2组患者均给予双联抗血小板聚集治疗（阿司匹林肠溶片0.1g/d及氯吡格雷75mg/d）21d,而后2组均给予阿司匹林0.1g/d持续治疗1年。在此基础上常规治疗组给予阿托伐他汀钙片20mg/d,强化治疗组给予阿托伐他汀钙片40mg/d,2组均治疗1年。进行为期1年的随访,观察2组患者用药期间不良反应的发生情况和6个月、1年时的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及缺血性脑血管事件的复发率。结果2组患者均未发生肝功能异常、肌痛的严重并发症。2组服药6个月、1年后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1年后,强化治疗组LDL-C下降较明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组TC、TG值在治疗后6个月、1年时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。强化治疗组缺血性脑血管事件的复发率低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强化降脂治疗可明显降低血脂水平,并减少缺血性脑血管事件的复发。

简介：目的研究延续性护理对房颤患者居家服用华法林治疗效果的影响。方法取我院房颤患者92例，患者出院后采用华法林，随机分研究组（延续性护理）与对照组（常规随访）各46例，评估两组依从性、出血、栓塞发生率与国际标准比值（INR）正常率。结果研究组较对照组依从性高，出血与栓塞发生率低，INR正常率高，P＜0.05。结论房颤患者居家服用华法林期间应用延续性护理能提高其服药依从性，避免患者发生出血或栓塞等风险，改善预后与生活质量，值得推广。

简介：摘要目的针对将院外延续性护理运用在早产儿护理保健中的效果展开研究分析。方法开展本次研究的时间段为2017年8月-2018年6月，此时间段内我院纳入治疗的80例早产儿作为研究对象。随意挑选其中40例患儿采用院外延续性护理为研究组，剩下的40例患儿采用常规护理为参照组。结果研究组患儿的护理矫正情况明显好于参照组。结论将院外延续性护理运用在早产儿的护理保健过程中，能够让患儿的体格得到更好的发育。

简介：目的研究心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床效果。方法纳入2016年4月至2018年6月这个时间段中入住我院的高血压性心脏病患者总计40例，入院后对其开展心脏B超检查以及心电图检查，查阅我院内与研究选取患者相关的各项资料并记录不同检查方法的诊断结果，对比分析不同针对方法的应用价值。结果心脏B超检查在各方面诊断中的作用效果均明显优于心电图检查（P<0.05）。结论心脏B超检查在高血压性心脏病的诊断中具有更高的灵敏性以及特异性，其应用价值明显优于传统心电图检查，临床上应当合理选择使用，提高诊断准确性。

简介：目的：探讨临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果。方法：回顾性选取2017年11月至2018年4月某二级甲等医院收治的Ⅰ类切口手术患者547例,其中干预前（2017年11月至2018年1月未经过＂抗菌药物整治活动＂）283例,干预后（2018年2—4月通过设立临床药师参与诊疗工作以及加强合理用药管理和控制）264例,提取患者电子病历信息,比较干预前后抗菌药物预防性使用率、抗菌药物品种选择合理率、给药时间合理率、用药疗程合理率。结果：干预后,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的70.32%降至28.79%,抗菌药物品种选择合理率由干预前的57.79%升至75.00%,给药时间合理率由干预前的19.60%升至61.84%,用药疗程合理率由干预前的38.69%升至55.26%。结论：临床药师的干预可以降低Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率,提高抗菌药物品种选择、给药时间及用药疗程的合理性,使医院抗菌药物的使用更加规范、抗菌药物的管理更加科学,值得推广。

简介：摘要目的研究分析椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比效果。方法取我院于2016年1月——2017年12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者60例，采用随机分配的方法分为观察组（30例，椎体后凸成形术）与对照组（30例，保守治疗），评估两组患者的临床指标及效果。结果观察组患者的VAS评分和EVOS评分均优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的总有效率为93.33%，明显要高于对照组的70.00%，P＜0.05。结论治疗患者的骨质疏松性脊柱骨折采用椎体后凸成形术的效果更好，能够减轻患者的疼痛程度，值得临床推广。

简介：阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌剂,化学名为氮杂内酯,因为内酯环上有甲基取代的氮原子,这种替代后赋予独特阿奇霉素的药物动力学和抗微生物性能,针对多种病原体引起肺炎的疗效已得到大量临床研究证实[1],但其联合雾化吸入在儿童中的疗效尚不明确,因此,本研究观察阿奇霉素联合雾化吸入治疗对社区获得性支原体肺炎患儿疗效以及不良反应的影响。

简介：目的探讨乳酸杆菌对阻断高危型HPV持续性感染的作用。方法选择2016年6月至2017年5月我院60例HR-HPV阳性(TCT阴性)女性患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予阴道补充乳酸杆菌,对照组患者给予安慰剂,对比较两组患者阴道微生态指标恢复状况及HR-HPV转阴率。结果对照组患者治疗第4周、疗程结束及治疗第6个月阴道微生态指标恢复状况比较不存在显著差异性(P>0.05),观察组患者治疗第6个月阴道微生态指标恢复状况显著优于治疗第4周、疗程结束及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疗程结束及治疗第6个月研究组患者HPV转阴率均显著优于对照组,两组比较存在显著差异性(P<0.05)。结论对高危型HPV持续性感染患者补充阴道乳酸杆菌有助于改善阴道微生态环境,而阴道微生态环境的恢复对提高HRHPV的转阴率具有重要的临床意义。

简介：目的研究64排CT定时复查在创伤性颅脑损伤诊断中的临床价值。方法选取2017年1月-2018年5月本院接受治疗的437例轻型颅脑损伤患者作为此次研究纳入对象，将其分为计划组和非计划组，计划性组220例，非计划组217例，两组均给予64排定时复查，计划组在首次检查后24h、3d、5d和7d进行复查。而非计划组则在出院前1d进行复查。比较两组首次检查结果及住院天数、出院GCS评分、神经外科干预情况。结果计划组和非计划组首次检查结果、住院天数，出院GCS评分及神经外科干预情况均无明显差异（p＞0.05）。结论对创伤性颅脑损伤患者首次检查后，密切观察患者神经系统症状可无需行64排CT复查。关键词64排CT；定时复查；颅脑损伤创伤性颅脑损伤在临床上较为常见，据数据表明，轻型颅脑损伤在颅脑损伤中占比较高，且会随病情加重逐渐成为颅脑损伤，具有病死率高、致残率高等特点，对患者生活造成严重影响。导致颅脑损伤最为重要的因素是脑挫裂伤，对患者行CT复查可有助于进展性损伤的发现，并采取早期诊治，促进预后1。本次对创伤性颅脑损伤患者给予64排CT定时复查的临床价值予以研究，情况如下1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2018年5月本院接受治疗的437例轻型颅脑损伤患者作为此次研究纳入对象，将其分为计划组和非计划组，计划性组220例，非计划组217例。计划组男性120例，女性100例，年龄区间为20~65岁，平均年龄则为（46.42±5.78）岁；非计划组男性110例，女性107例，年龄区间为21~64岁，平均年龄则为（46.58±5.69）岁。对比两组年龄、性别无显著差异（p＞0.05）。1.2方法采用荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT机（型号Brilliance）对全部患者进行复查，计划组复查时间为首次检查后24h、3d、5d和7d，非计划组复查时间为出院前1d，若检测中出现阳性，以CT影响特点为主进行计分。而刚入院时为阴性，应在1天内再次检查，若检查后再次为阴性，需在2~3天内检查。针对于颅内压损伤比较严重且极速升高者行降压药物治疗，而对于感染且外伤者，行抗生素药物治疗。1.3观察指标对两组年龄、GCS评分、性别、首次检查时间及结果予以收集，并对其住院天数、神经外科干预例数、出院GCS评分及首次检查次数进行统计。神经外科干预主要包括脑室外引流、去颅骨骨瓣减压、开颅血肿清除。而在治疗中，若患者神经系统症状出现恶化，需由神经外科主治医师及以上予以病情评估，同时应由两名及以上职称医生判断是否需要神经外科干预治疗。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。2结果2.1两组首次检查结果经检查后，计划组220例患者中56例（25.45%）硬膜下血肿，74例（33.64%）蛛网膜下腔出血，48例（21.82%）硬膜外血肿及53例（24.09%）颅骨骨折合并颅内出血；非计划组217例患者中48例（22.12%）硬膜下血肿，69例（31.80%）蛛网膜下腔出血，42例（19.35%）硬膜外血肿及50例（23.04%）颅骨骨折合并颅内出血，两组比较结果依次为（x2=0.306，P=0.580）、（x2=0.077，P=0.782）、（x2=0.187，P=0.666）、（x2=0.031，P=0.861）。2.2两组治疗期间情况对比计划组220例患者，住院天数为（9.31±1.18）d，神经外科干预患者31例（14.09%），出院GCS评分为（13.5±1.5）分；非计划组217例患者，住院天数为（9.46±1.15）d，神经外科干预患者27例（12.44%），出院GCS评分为（13.4±1.6）分，两组比较结果依次为（t=1.346，P=0.179）、（x2=0.118，P=0.731）、（t=0.674，P=0.501）。3讨论颅脑损伤是一种外伤，据颅脑解剖部位可分为脑损伤、颅骨损伤和头皮损伤，而头皮损伤则包括头皮撕裂脱伤、头皮血肿；颅骨损伤包括凹陷性骨折和颅底骨折，脑损伤则包括脑干损伤、脑挫裂伤等。在临床上常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状，患者若不及时治疗，易对身体健康造成严重影响。随着CT技术的应用与发展，CT已广泛应用于颅脑损伤患者复查，并取得一定效果。尤其是针对于轻型、中型颅脑损伤患者，进行计划性64排CT复查可提前发现颅脑损伤，有利于提高抢救率。对脑损伤患者行计划和非计划复查，其主要目的是针对神经功能障碍、症状恶化等情况可有效发现颅脑损伤，以提前行相应神经外科干预治疗，从而降低病死率和致残率，以有效提高抢救率。据数据表明，多次64排CT检查因需长期搬运患者会对其带来不安全因素，同时不必要的复查，既影响工作效率，又浪费卫生资源，而且长期CT复查易导致放射性损伤2。本次结果显示，给予颅脑损伤患者计划性和非计划性64排CT复查，首次检查结果、住院天数，出院GCS评分及神经外科干预情况均无显著差异。综上所述，对创伤性颅脑损伤患者首次检查后，若密切观察患者神经系统症状可无需行64排CT复查。参考文献1胡强.64排螺旋CT在创伤性颅脑损伤患者诊断中的临床价值J.医疗装备,2016,29(13)14-15.2金鹏,侯小山,蒋文庆,等.颅脑损伤术后复查CT对改善预后价值探讨J.检验医学与临床,2016,13(22)3193-3195.