简介：摘要多发对称性脂肪瘤(MSL)临床主要表现为体表可见的大量脂肪组织弥散对称堆积在颈部、枕部、肩背部，并可沿颈部肌肉间隙向深部延续弥漫分布。本例MSL患者有嗜酒史，术后组织病理见较大而成熟的脂肪细胞，细胞分化良好，出院后随诊效果满意。

简介：摘要本文结合1例胰腺纤维钙化性糖尿病患者的临床资料和文献复习，分析该病的病因、临床表现、诊断标准及治疗、预后等。该病是一种继发于胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病，主要见于热带发展中国家营养较差的青年人。其特点为胰腺内、外分泌功能同时受累，表现为胰管结石，胰腺钙化及糖尿病。治疗主要包括内科改善营养、控制血糖等及外科胰管取石。临床上容易误诊误治，值得重视。

简介：摘要：本文报告了两例外伤后吉兰巴雷综合征 2例，并进行了文献复习。本病主要损伤神经根和周围神经，与自身免疫异常有关。外伤后引起吉兰巴雷综合征近年来有所报告，发病机制不清。神经节苷酯药物应用可能是诱发因素。两例病人一例死亡，1例顺利康复。目前认为外伤与本病的发生没有直接的因果关系，但间接的因果关系不能排除。

简介：摘要目的总结成人腹型偏头痛（AM）的临床特点，以提高临床医生对本病的认识和早期诊断率。方法报道1例2019年10月就诊于郑州大学第一附属医院的成人AM患者，并筛选2004年1月至2020年5月医学文献中报道的成人AM患者进行总结。结果共检索到相关文献634篇，其中14篇文献报道共17例成人AM患者，加上本院收治的1例，共18例，其中女性11例。仅2例在发病后1年内确诊，余16例均在数年后才确诊，最长发病后37年确诊。腹痛发作部位和性质多样，发作频率中位数为2.5次/月，16例患者发作持续时间为2~72 h，1例最长持续4 d。14例患者伴恶心，13例伴呕吐，7例伴头痛。15例患者存在偏头痛病史或家族史。16例患者间歇期为1周至数个月。急性期非甾体抗炎药治疗效果不佳，推荐曲坦类药物，必要时可考虑麻醉药物。所有患者均在使用偏头痛预防性药物后症状好转。结论成人AM是一种少见疾病。对于不明原因、反复发作的中重度腹痛患者，如伴有头痛、偏头痛个人史或家族史，应想到AM的可能。尽早确诊和规范的偏头痛预防治疗可改善患者预后。

简介：无

简介：【摘要】 目的 探讨持续性低水平HCG升高的临床诊治。方法 报告1例持续性低水平HCG升高患者，并复习相关文献，分析其临床特点，总结诊断及治疗方法。结果 该患者无明显临床症状，体格检查及影像学检查均未发现明显异常，仅表现为血清HCG持续性低水平升高。结论 持续性低水平HCG升高多无临床症状，应通过详细检查进行分型，避免过度治疗或漏诊。

简介：摘 要： 通过报道 1 例异烟肼引起男子女性型乳房的案例，对文献中的案例报道进行总结和分析，提出异烟肼导致男子女性型乳房的机制假说，以引起临床医师及药师对罕见不良反应的重视，促进合理用药。

简介：摘要目的探讨纳武利尤单抗（NIVO）相关1型糖尿病（T1DM）的临床特点。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Embase数据库（截至2020年12月31日），收集NIVO相关T1DM的病例报告类文献，提取患者相关信息（一般情况、原发疾病、NIVO应用情况、T1DM发生情况、治疗与转归等），进行描述性统计分析。结果共收集到17篇文献报道的NIVO相关T1DM患者18例，男性和女性各9例；年龄49~84岁，平均69岁；原发疾病为恶性黑色素瘤者8例，非小细胞肺癌6例，肾细胞癌3例，前列腺癌1例；NIVO单药治疗者16例，与伊匹单抗联用者2例。18例患者开始NIVO治疗至诊断T1DM的时间为34~841 d，其中<100 d者7例，100~300 d者6例，>300 d者5例；13例（72.2%）为暴发型T1DM（FT1DM），11例（61.1%）发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）；主要临床表现包括乏力、多尿、多饮和口渴等，也可出现神志不清或嗜睡，1例无临床症状。实验室检查示18例患者血糖均明显升高（17.4~52.8 mmol/L）；17例有糖化血红蛋白检查记录，16例升高（6.5%~13.4%）；14例有血清C肽检查记录，均低于参考值下限。发生T1DM后18例患者均接受胰岛素及其他对症治疗，12例停用NIVO（2例同时停用伊匹单抗），7例血糖恢复正常，5例无血糖转归描述；4例未停用NIVO，2例血糖恢复正常，2例无血糖转归记录；2例无是否停药及血糖转归记录。停用NIVO的12例患者中3例死于肿瘤进展。结论NIVO相关T1DM多发生在用药300 d内，临床表现与普通T1DM相似，但发生FT1DM和DKA者占比较大。停用NIVO并给予胰岛素等对症治疗后血糖多可得到控制。

简介：摘要胡桃夹综合征合并慢性肾脏病临床上易被漏诊，我们报道一例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的诊疗经过，总结胡桃夹综合征并发慢性肾脏病的临床特点。通过文献检索发现有关胡桃夹合并慢性肾脏病情况并不少见。我们认为当胡桃夹(+)合并有持续性或者大量蛋白尿时需要重视合并慢性肾脏病的可能，经皮穿刺肾组织活检病理检查有助于明确诊断，指导治疗。

简介：摘要目的分析国内外关于耐辐射异常球菌（DR）的研究现状，明确前沿与热点问题，初步评析其发展前景，为进一步的研究提供信息和方向。方法以Web of Science和中国知网数据库为文献来源，检索2009至2018年主题词为"耐辐射异常球菌"、"耐辐射奇球菌"、"Deinococcus radiodurans"的相关文献，根据发文量、发文期刊、作者信息、关键词以及国家等进行文献计量分析，同时通过国内外文献可视化分析的权威工具CiteSpace V.5.5软件对以上信息进行多元、分时、动态地分析，探索它们之间的关系，分析其研究的发展态势、热点及前沿领域等。结果共纳入1026篇英文文献和157篇中文文献。英文文献数量近十年呈持平递减趋势；中文文献数量则呈波动变化，其引证文献却呈上升的趋势。英文发文量最多的作者是HUA YJ（华跃进）（48篇)，中文发文量最多的作者是陈明（14篇）。国外主要发文期刊是美国的Plos One和Journal of Biological Chemistry，国内的则是《核农学报》；进行这些研究的机构主要是大学和原子能研究中心，发文量前3的国家为美国、中国和法国；研究热点主要围绕DR的抗性基因，具体研究方向较分散。结论DR的研究主要集中在其抗性基因，因此其耐辐射的机制今后依然是一个研究热点，且其在医学治疗、农业和环境治理等方面的应用研究具有很大的探索空间。

简介：摘要目的提高对血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）的认识。方法报道莆田学院附属医院2020年5月收治的1例IVLBCL患者的治疗情况，并复习相关文献。结果患者，女性，74岁。以头晕、食欲减退、乏力就诊，全身浅表淋巴结无肿大，经骨髓穿刺活组织检查病理证实为IVLBCL，予R-CHOP方案联合腰椎穿刺鞘内注射预防中枢神经系统复发，达完全缓解。结论IVLBCL罕见，临床表现不典型，早期诊断和治疗可明显提高IVLBCL的疗效。

简介：摘要包虫病（echinococcosis）是一种人畜共患的流行性寄生虫疾病，人感染棘球绦虫的幼虫致病，也称棘球蚴病（hydatid disease），肝脏和肺脏是最易被侵犯的器官。曲霉菌是一种腐生性真菌，曲霉菌感染常见于免疫缺陷的患者，肺包虫病合并曲霉菌感染在免疫功能正常的患者中非常罕见，在中外文献中均为个案报道。现将兰州大学第二医院收治的1例免疫功能正常、无其他伴随疾病的双侧孤立性肺包虫病合并曲霉菌感染病例报道如下，并结合中外文献进行文献复习，为这类疾病的诊断和治疗提供一定的参考依据。

简介：摘要目的探讨隐匿性真性红细胞增多症的临床特征及诊断。方法回顾性分析宁夏回族自治区人民医院收治的1例JAK2 V617F基因突变的隐匿性真性红细胞增多症患者的临床特点及诊疗经过，并进行相关文献复习。结果该患者结合骨髓三系增生明显活跃，巨核细胞明显增多，且可见发育异常、多形性变及集簇，局灶纤维组织增生，JAK2 V617F基因突变检测阳性，全血细胞正常，诊断为隐匿性真性红细胞增多症，给予口服抗凝治疗后，患者病情稳定。结论隐匿性真性红细胞增多症临床少见，临床特征和疾病演变需进一步观察研究。

简介：摘要目的探讨肝移植中供、受者选择、获取和匹配的优化，能够让老年供肝的使用达到最佳的效果。方法对中山大学附属第一医院1例81岁老年供者供肝移植手术进行报道，供者为81岁女性，为脑死亡供者，受者为21岁男性，因慢性乙型病毒性肝炎合并肝细胞癌行肝移植手术。结合文献讨论与年龄相关的边缘供肝应用于临床肝移植时的初步经验。结果受者术后恢复顺利，术后第1天天冬氨酸转氨酶(AST)为1131 U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)为846 U/L，术后均进行性下降，2周后均降至正常，术后第1天总胆红素(TBIL)56.4 μmol/L，第3天下降至22.1 μmol/L，但术后第5天开始升高，最高66.0 μmol/L，术后2个月左右降至正常。术后未出现并发症，术后随访AST、ALT、TBIL等指标均正常，甲胎蛋白进行性下降。结论对高龄供者进行仔细的评估，选择一些低风险的受者，老年供肝可以安全应用于临床。

简介：摘要目的总结lateral meningocele综合征（lateral meningocele syndrome，LMS）的临床特点及其致病基因。方法回顾性收集2020年5月在温州医科大学附属第二医院新生儿科确诊的1例LMS患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查及基因检测结果等病例资料。以“lateral meningocele综合征”“侧脊膜膨出综合征”“NOTCH3变异”和“lateral meningocele syndrome”“NOTCH3”为检索词分别在中国知网数据库、万方数据库、维普数据库和在线人类孟德尔遗传数据库及PubMed进行文献检索（自建库至2021年2月）。结合本例患儿总结LMS的临床表现、致病机制和遗传学病因。结果本例患儿，男，7日龄，因“生后吃奶差1周”收入院。患儿表现为四肢肌张力低下、吞咽困难、高血压、侧脊膜膨出，伴有特殊面容和隐睾。脊柱MRI及脑干诱发电位均异常。全外显子组测序发现位于染色体19p13.12的NOTCH3基因杂合移码变异c.6667_6686del(p.Ala2223Profs*12)，未检测到父母携带该致病变异。文献检索到相关病例报道12篇（均为英文），包括15个家系共17例患者（其中基因确诊9例），连同本例患儿共18例（基因确诊共10例）。诊断年龄为15 d～55岁，均存在胸腰椎内多个侧脊膜膨出，常见表现为小下颌畸形和低位耳（16/18）、上睑下垂及眼睑下裂（15/18）、肌张力低下（13/18）、高血压（11/18）、发育迟缓（9/18）、混合性或传导性听力损失（9/18）、心血管发育异常（7/18）及男性隐睾（7/10）。共检出9种NOTCH3基因变异，均为杂合变异，其中移码变异6种、无义变异3种。结论LMS的致病原因是NOTCH3基因变异，主要表现为胸腰椎内多个侧脊膜膨出、颅面畸形、高血压、肌张力低下、发育迟缓、喂养困难和隐睾等。

简介：摘要目的探讨人类疱疹病毒6B型感染的临床特征及诊治要点，提高临床医生对此病毒感染的认识。方法对我院PICU收治的2例人类疱疹病毒6B型感染患儿的临床资料进行回顾性分析，并结合文献资料进行讨论。结果2例患儿均经病原体高通量测序明确人类疱疹病毒6B型感染，病例1以胃肠道症状表现为主。病例2以神经系统受损表现为主，病例1虽经积极抗病毒及对症治疗，最终患儿因坏死性小肠结肠炎抢救无效死亡，病例2患儿经抗病毒及大剂量激素等治疗好转出院。结论人类疱疹病毒6B型感染除了常见的发热、皮疹表现，亦可引起胃肠道症状、神经系统损害等表现，且在免疫功能正常的儿童，亦可引起严重感染。

简介：摘要目的探讨人类疱疹病毒6B型感染的临床特征及诊治要点，提高临床医生对此病毒感染的认识。方法对我院PICU收治的2例人类疱疹病毒6B型感染患儿的临床资料进行回顾性分析，并结合文献资料进行讨论。结果2例患儿均经病原体高通量测序明确人类疱疹病毒6B型感染，病例1以胃肠道症状表现为主。病例2以神经系统受损表现为主，病例1虽经积极抗病毒及对症治疗，最终患儿因坏死性小肠结肠炎抢救无效死亡，病例2患儿经抗病毒及大剂量激素等治疗好转出院。结论人类疱疹病毒6B型感染除了常见的发热、皮疹表现，亦可引起胃肠道症状、神经系统损害等表现，且在免疫功能正常的儿童，亦可引起严重感染。

简介：摘要目的对国内慢性病健康管理领域的相关研究进行文献计量学分析，探讨研究现状、热点及发展趋势。方法检索2000年1月1日—2020年12月31日CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于国内慢性病健康管理研究的文献，采用CiteSpace 5.5.2软件对年度发文数量、发表期刊情况、作者发文量及合作情况、研究热点、发展趋势等进行分析，并绘制相应的可视化图谱。结果共纳入国内慢性病健康管理相关文献8 842篇，2000—2020年发文量基本呈逐年上升趋势，2019年发文量最高，为1 130篇（12.8%）；发文量≥20篇的期刊共有98个，其中《中国全科医学》发文量最多，共发表相关文献349篇（3.9%）；发文量最多的作者发表18篇，发文量≥10篇的作者有15人；"慢性病"是出现频次最高的关键词，频次为1 804次；研究热点自2016年起主要分布在分级诊疗、医养结合等方面。结论我国慢性病健康管理受到越来越多的关注，但研究者相对分散。本研究较为直观地呈现了我国慢性病健康管理的研究概况，初步揭示了可合作的作者，并对研究热点和发展趋势形成了大致的认识，为今后的研究提供了参考。

简介：摘要目的探讨足月妊娠后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)脑转移患者的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后，并进行相关文献复习。方法选择2018年8月10日，于成都市某市级医院产前检查、分娩的1例临床诊断为足月妊娠后GTN脑转移患者为研究对象。采用回顾性研究方法，收集本例患者的临床病例资料，并对其临床表现、诊断及治疗经过进行分析。同时，以"妊娠滋养细胞肿瘤""足月妊娠后""脑转移""化疗""gestational trophoblastic neoplasia""postpartum""brain metastasis""chemotherapy"为关键词，在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台及PubMed与Ovid Medline数据库中，检索足月妊娠后GTN脑转移相关文献。文献检索时间设定为上述数据库建库至2020年5月。总结足月妊娠后GTN脑转移患者的临床特点、诊断、治疗及预后等。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例患者为女性，27岁，首次妊娠时为葡萄胎妊娠(MP)，清宫术后复查血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，术后血清β-hCG复查1次正常后，未再接受血清β-hCG随访。1年后再次妊娠，2018年8月11日自然分娩1例足月活产女婴，产时无异常，产后第10天出现咳嗽、头痛等。产后第15天，因头痛进行头颅CT检查发现多发颅内占位，最大者位于右侧小脑半球，约为4.1 cm×3.9 cm×3.1 cm，患者被转入上级医院接受治疗。产后第16天，因颅内高压，患者于上级医院进行侧脑室钻孔引流术，复查血清β-hCG水平为400 588 mIU/mL，考虑GTN脑转移，建议患者采取依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)联合化疗方案治疗。产后第20天，患者放弃治疗，自动出院后于家中死亡。②按照本研究制定的文献检索策略进行文献检索结果显示，近5年内足月妊娠后GTN脑转移病例报告仅为1篇，纳入研究为1例足月妊娠后产妇，因分娩后不规则阴道流血45 d，咳嗽伴咯血7 d，经完善相关检查后，确诊为足月妊娠后GTN脑转移。对该患者采取5-氟尿嘧啶联合放线菌素D化疗，并联合鞘内注射甲氨蝶呤和全脑放疗后，其血清及脑脊液β-hCG水平显著降低。对其出院后随访17个月的结果提示，GTN未复发。结论足月妊娠后GTN脑转移恶性程度高，GTN症状容易被产后症状掩盖，临床诊断困难。对此类患者采取规范治疗，可有效提高患者生存率，改善预后。

简介：摘要先天性气管胆管瘘是罕见的疾病。本文回顾性分析2例先天性气管胆管瘘的发病、诊断和治疗经过，并进行文献检索。2例患者均有反复咳嗽、咳痰，胆汁样痰或胆汁样呕吐物是其特异表现。术前胸部增强CT+重建、支气管镜检查和肝胆核素扫描可以确诊。文献报道本病可并发其他畸形，尤其是胆道畸形。如瘘管造影证实胆汁引流正常，可仅行开胸或胸腔镜胸部瘘管切除。