简介:摘要目的评估实体器官移植患者接受心脏外科手术的安全性和预后。方法回顾性收集2010年1月至2019年8月期间复旦大学附属中山医院收治的实体器官移植术后接受心脏外科手术患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、器官移植种类、器官移植至本次心脏外科手术时间、辅助检查、手术情况、围术期并发症、重症监护病房住院时间、总住院时间,并对存活患者进行随访。结果共纳入14例实体器官移植患者,其中12例(85.7%)为肾移植,1例(7.1%)为肝移植,1例(7.1%)为心脏移植。患者平均年龄(57.5±6.0)岁,移植至本次心脏外科手术平均时间(11.4±5.5)年。平均重症监护病房住院时间(3.6±4.3)天,平均住医院时间(18.4±8.4)天。围术期并发症包括急性肾损伤2例(14.3%),其中1例(7.1%)需要行连续性肾脏替代治;新发心房颤动1例(7.1%);术后感染3例(21.4%),均为肺部感染。30 d内死亡患者2例(14.3%)。存活患者随访3~124个月,平均(38.7±40.3)个月,随访期间无患者死亡,均未出现再住院治疗。结论实体器官移植患者接受心脏外科手术具有良好的短期及长期预后。然而,围术期的感染风险、术后急性肾损伤的发生仍需密切关注。
简介:摘要目的系统了解达比加群酯相关出血事件的发生情况,为临床安全用药提供参考。方法提取2004年1月至2019年4月美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中首要怀疑药物为达比加群酯的不良事件(AE)和出血事件报告,依据国际医学用语词典中药物不良反应术语集的首选系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对出血事件报告进行分类,并提取患者年龄、性别、用药剂量和AE发生情况。采用报告比值比(ROR)法、比例报告比值比(PRR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)法等3种方法,分别基于SOC和PT对达比加群酯相关出血事件信号进行检测,3种方法检测结果均为阳性则判断该信号为可疑出血事件信号。结果共获得以达比加群酯为首要怀疑药物的AE报告56 501份,其中出血事件报告19 737份(34.93%)。19 737例患者中,男性9 687例(49.08%),女性9 790例(49.60%),性别不详者260例(1.32%);年龄18~95岁,<75岁者2 742例(13.89%),≥75岁者15 051例(76.26%),年龄不详者1 944例(9.85%);达比加群酯给药剂量为110 mg、1次/d者416例(2.11%),110 mg、2次/d者2 346例(11.89%),150 mg、1次/d者525例(2.66%),150 mg、2次/d者4 012例(20.33%),剂量不详者12 438例(63.02%);发生严重出血事件者9 242例(46.83%),死亡3 260例(16.52%)。3种方法均检测出阳性信号的SOC为胃肠系统疾病(14 382例,72.87%)、中枢神经系统疾病(3 216例,16.29%)、肾脏及泌尿系统疾病(1 462例,7.41%)、皮肤及皮下组织疾病(576例,2.92%)和眼器官疾病(101例,0.51%),信号强度居前3位者为胃肠系统疾病、肾脏及泌尿系统疾病和中枢神经系统疾病。3种方法检测结果均为阳性的PT共32个,对应于胃肠系统疾病的阳性PT为12个,信号强度居前5位者依次为下消化道出血、消化道出血、上消化道出血、慢性消化道出血和黑便;对应于肾脏及泌尿系统疾病的阳性PT为2个,强度居前者为泌尿道出血;对应于中枢神经系统疾病的阳性PT为11个,信号强度居前5位者依次为颅内出血、颅内血肿、出血性卒中、硬膜下出血和硬脊膜外出血;对应于皮肤及皮下组织疾病的阳性PT为4个,信号强度居首位者为皮下出血;对应于眼器官疾病的阳性PT为2个,强度居前者为结膜出血。结论出血事件是达比加群酯较严重的AE,消化道出血多见。≥75岁的患者出血风险更高,应引起临床重视。
简介:摘要目的探讨实体瘤患儿化疗后导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌类型及其耐药性。方法对2014年1月至2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院非重症监护室(ICU)儿科病房住院化疗并留置外周静脉导管(PICC)及中央静脉导管(CVC)的患儿进行回顾性总结,分析其临床特点、病原菌构成和药物敏感试验结果。结果2014年1月至2015年12月共化疗3 361例次,累计置有PICC者及CVC者3 300例次,共送检导管血培养64次,发生CRBSI 24例次,其中4例次为真菌感染,CRBSI感染率为0.7%,真菌感染率为0.12%;共分离出病原菌14株,其中革兰阴性菌3株,占21.4%;革兰阳性菌9株,占64.3%;真菌2株,占14.3%;主要病原菌中(共24例次阳性,耐药12例)耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(3例)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(7例)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(2例)检出率分别为12.5%、29.2%、8.3%;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、美罗培南、利奈唑胺的敏感率均为100%,光滑念珠菌和白色念珠菌对伏立康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶的敏感性为100%,对氟康唑和伊曲康唑的敏感性为0。结论监测实体肿瘤患儿的CRBSI发生及病原学变化,有助于进一步加强有效的预防控制措施和提供早期的经验性抗菌药物治疗方案。
简介:摘要:近年来,我国社会经济的发展速度在不断加快,人们的生活环境也有了很大的改善,生活水平也随之提升和进步。在这种大环境下,人们对于建筑工程建设的安全性要求也越来越高,有更多人将结构安全性作为土建工程施工质量好坏的判断标准。从建筑施工的角度分析,土建工程结构是否稳定确实会直接影响工程建设的稳定程度,一些严重的安全问题发生,甚至会给整个工程建设带来最为直接的损失,影响工程建设的社会效益和经济效益获得。为此,对土建工程建设的整体展开质量检测,不仅是对工程施工建设的负责,更是利用对相关数据的把握和质量检测,进一步帮助提升建筑工程结构的安全性。而且,相关数据的检测和分析对于及时发现建筑过程中的问题是非常有帮助的。本文主要针对土建工程建设中质量检测的相关问题进行分析。
简介:摘要目的了解在失能老人享受长期护理保险待遇后,家庭照顾者在提供照护服务、接受居家护理机构管理过程的真实体验,为进一步规范长期护理保险居家护理服务提供科学依据。方法采用目的抽样法,于2019年7—9月对广州市14名已经享受长期护理保险待遇的居家失能老人家庭照顾者进行半结构式访谈,了解受访者关于长期护理保险居家护理服务的个人感受及建议,运用Colaizzi现象学分析方法进行资料分析。结果共提炼出2个主题:家庭照顾者的收获、管理模式存在不足。结论长期护理保险居家护理服务有利于减轻家庭照顾者的经济负担及照顾负担,促进居家护理服务规范发展,但家庭照顾者的管理模式仍存在不足之处,亟待完善。
简介:摘要 : 民航运输业在过去的几十年中得到了飞速发展,它很大程度上改变了人类的生活方式,这都得益于民航飞机的舒适性,便捷性。然而,与此同时,民航运输业也面临着十分严峻的挑战,民航劫机犯罪事件仍然时有发生,时刻威胁着民航运输业的稳定发展。本论文正是基于此研究如何更好的预防劫机事件的发生,一个好的应急预案对于突发的劫机事件有着极其重要的意义。本论文通过研究劫机犯罪的特点,利用所学的专业知识,结合航空公司防劫机的预案,制定了一个预防劫机的应急处置措施及方案设计。