简介：摘要2019年12月,对1例1.5岁幼儿热压伤3指（示、中指中节,环指指尖）完全离断患者,在全身麻醉下进行断指再植,手术顺利,术后3指再植均成活。术后2个月复查,患指恢复接近正常。

简介：摘要目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者，男8例，女4例，年龄(32.6±4.3)岁，范围18～56岁。4指毁损伤2例，3指毁损伤4例，2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远，指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3) cm2，范围6.0 cm×16.0 cm～6.0 cm×35.0 cm，应用皮瓣总面积(143.5±11.2) cm2，范围5.0 cm×20.0 cm～3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例，单侧7例，所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状，螺旋缠绕包裹于伤指骨，皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合，伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合，皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合，皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外，其余均直接缝合。术后随访观察疗效，包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。结果所有皮瓣均成活，1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死，二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访，平均16.7个月，皮瓣质地良好，无色素沉着，外观无臃肿，指端无瘢痕或磨损，两点辨距觉6～10 mm，平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32)，指短缩平均0.8 cm，其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复，日常生活无明显影响；患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准：优2例，良5例，差4例，劣1例，优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案，效果良好。

简介：摘要目的探讨环指蛋白187(RNF187)表达与肝癌侵袭转移和上皮间变的关系。方法2019年4月至2019年10月，利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分别检测高转移潜能肝癌细胞株(MHCC97-H)和低转移潜能的肝癌细胞株(PLC/PRF/5、HepG2，中国科学院上海生物所)中RNF187的表达。通过慢病毒转染技术沉默RNF187后，RT-qPCR和Western blot法分别检测RNF187 mRNA及蛋白的表达水平及上皮-间充质转化(EMT)分子标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、黏结合蛋白多糖-1(Syndecan-1)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形纤维蛋白(Vimentin)的表达情况，噻唑蓝(MTT)法和Transwell法分别检测MHCC97-H细胞增殖和侵袭能力的影响。计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。结果高转移潜能组MHCC97-H的RNF187的mRNA表达(0.082±0.006)明显高于低转移潜能组PLC/PRF/5(0.014±0.003)、HepG2(0.017±0.002，t＝41.755、36.248，P均<0.05)，MHCC97-H的RNF187蛋白表达(2.8±0.3)明显高于PLC/PRF/5(1.8±0.2)、HepG2(1.7±0.2，t＝11.030、11.667，P均<0.05)。MHCC97-H-Mock和MHCC97-H-短发卡RNA(shRNA)-RNF187的EMT分子标志物的表达分别为，上皮标志物E-cadherin(0.81±0.08，0.31±0.06)、Syndecan-1(0.70±0.08，0.22±0.07)；间皮标志物N-cadherin(0.28±0.04，0.73±0.09)和Vimentin(0.26±0.03，0.68±0.08)。两组细胞株EMT各分子标志物的表达比较差异有统计学意义(t＝22.312、24.634、19.424、17.854，P均<0.05)，提示MHCC97-H-shRNA-RNF187细胞株EMT过程显著下调。MTT法示，72 h后，MHCC97-H-shRNA-RNF187的增殖能力(2.2±0.4)明显低于MHCC97-H-Mock(4.5±0.6，t＝2.428，P<0.05)。Transwell小室法示，MHCC97-H-shRNA-RNF187组细胞穿过微孔滤膜的细胞数量[(178±67)个]明显少于MHCC97-H-Mock组[(482±73)个，t＝14.563，P<0.05]。结论RNF187表达可诱导EMT并参与肝癌细胞的侵袭与转移过程。

简介：　　摘 要：目的：分析无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响。方法：随机选择 2018年 1月至 2019年 12月在我院分娩的 126例产妇为例，按照入院时间先后顺序分组，先入院的 63例产妇未接受无痛分娩，为对照组，后入院的 63例产妇接受无痛分娩，为观察组。结果：观察组产妇剖宫产率为 15.87%，对照组产妇剖宫产率为 39.68%;观察组与对照组相比，剖宫产指征中社会因素指征数据对比后 P<0.05。结论：临床上采用无痛分娩措施，能够有效降低剖宫产率，并且能够减少社会因素指征引起的剖宫产，使产妇愿意接受阴道分娩。  　　关键词：无痛分娩 ;剖宫产率 ;剖宫产指征  Abstract: Objective: to analyze the value of painless delivery in reducing the rate of cesarean section and its influence on the indication of cesarean section. Methods: a total of 126 cases of parturient in our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly selected. According to the time sequence of admission, 63 cases of parturient who were admitted to our hospital first did not receive painless delivery as the control group, and 63 cases of parturient who were admitted to our hospital later received painless delivery as the observation group. Results: the rate of cesarean section was 15.87% in the observation group and 39.68% in the control group. Compared with the control group, the data of social factors in the observation group were p < 0.05. Conclusion: the painless delivery can effectively reduce the cesarean section rate, and reduce the cesarean section caused by social factors, so that women are willing to accept vaginal delivery.

简介：　　摘 要：目的：分析无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响。方法：随机选择 2018年 1月至 2019年 12月在我院分娩的 126例产妇为例，按照入院时间先后顺序分组，先入院的 63例产妇未接受无痛分娩，为对照组，后入院的 63例产妇接受无痛分娩，为观察组。结果：观察组产妇剖宫产率为 15.87%，对照组产妇剖宫产率为 39.68%;观察组与对照组相比，剖宫产指征中社会因素指征数据对比后 P<0.05。结论：临床上采用无痛分娩措施，能够有效降低剖宫产率，并且能够减少社会因素指征引起的剖宫产，使产妇愿意接受阴道分娩。  　　关键词：无痛分娩 ;剖宫产率 ;剖宫产指征  　 Abstract: Objective: to analyze the value of painless delivery in reducing the rate of cesarean section and its influence on the indication of cesarean section. Methods: a total of 126 cases of parturient in our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly selected. According to the time sequence of admission, 63 cases of parturient who were admitted to our hospital first did not receive painless delivery as the control group, and 63 cases of parturient who were admitted to our hospital later received painless delivery as the observation group. Results: the rate of cesarean section was 15.87% in the observation group and 39.68% in the control group. Compared with the control group, the data of social factors in the observation group were p < 0.05. Conclusion: the painless delivery can effectively reduce the cesarean section rate, and reduce the cesarean section caused by social factors, so that women are willing to accept vaginal delivery.

简介：摘要目的探讨两种带肌腱的复合组织瓣移植修复伴有伸肌腱缺损的指背软组织缺损创面的临床疗效。方法自2015年3月至2018年8月对伴有伸肌腱缺损的指背缺损创面的23例患者，应用两种带肌腱的复合组织瓣移植修复，其中带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣14例、带示指(小指)固有伸肌腱的掌背动脉复合组织瓣9例。皮瓣切取面积2.8 cm×2.0 cm～4.4 cm×2.8 cm。术后随访观察皮瓣外形、色泽、质地、感觉以及皮瓣供区情况。结果本组23例皮瓣全部存活。其中1例桡动脉掌浅支复合组织瓣和2例掌背动脉复合组织瓣术后第二天出现静脉危象，经拆除部分缝线后静脉回流正常，皮瓣顺利存活。除1例掌背动脉复合组织瓣远端出现部分表皮坏死，经换药治疗后创面愈合外，其余患者供、受区伤口均Ⅰ期愈合，未并发深部组织感染。所有病例均获得6～14个月随访，平均7.3个月，皮瓣质地、外形满意，皮瓣供区仅留线性瘢痕、无挛缩，腕关节屈伸功能正常。皮瓣两点分辨觉达9～11 mm。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣、带示指(小指)固有伸肌腱的掌背动脉复合组织瓣具有切取简单、血供可靠、皮瓣外形好和供区损伤小等优点，是修复伴有伸肌腱缺损的指背软组织缺损创面的良好术式，灵活选择可以获得满意的临床疗效。

简介：摘要：羊水栓塞是羊水通过病理性血窦进入母体循环，并引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征，它是产科极其凶险的分娩期并发症之一。目前尚无统一临床检验诊断金标准，只能依靠典型的临床表现和相应的辅助检查协助诊断，甚至最终确诊需等待尸解。随着临床检验医学技术不断发展, 结合羊水栓塞的致病机制，目前主要在心血管循环系统和免疫系统以及羊水特异性成分三个方面有了一些对早期诊断的特异性好、灵敏度高的临床检验诊断指标。本文即对这些实验室指征做一简要综述。

简介：摘要目的研究经骨道皮下固定缝线在指深屈肌腱止点重建中的可行性及临床疗效。方法自2016年9月至2018年9月对13例指深屈肌腱止点断裂患者行止点重建治疗，其中男10例，女3例；年龄22～46岁，平均35岁。示指9例，中指3例，环指1例。采用经骨道皮下固定缝线行指深屈肌腱止点重建，术后支具外固定3周。我们从术后疼痛、患指远指间关节活动度等方面进行随访研究，分析讨论损伤暴力因素、手术适应证及临床疗效。结果13例患者经术后3～16个月随访观察，均未发生肌腱再次断裂且远指间关节主动活动良好。结论应用经骨道皮下固定缝线行指深屈肌腱止点重建术具有操作安全，简单易行，肌腱固定牢靠且术后恢复快等优点。

简介：摘要溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型，发病部位主要集中在结直肠，其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的，且手术后的复发率及并发症率都较低，手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系，所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。

简介：摘要2014年5月—2018年1月，潍坊市益都中心医院收治6例相邻2指或3指掌侧瘢痕增生造成的严重屈曲挛缩畸形，其中男4例8指、女2例5指，年龄13～51岁。患指近侧指间关节屈曲60～90°，掌指关节屈曲60～80°，掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的被动伸指度数之和为－180～－120°。瘢痕切除、肌腱松解伸直患指后均存在骨质和/或肌腱外露，创面面积4.0 cm×2.0 cm～8.5 cm×4.0 cm。采用趾腓侧皮瓣、第2趾趾腹皮瓣及跖底皮瓣组成的三叶皮瓣修复，皮瓣面积4.5 cm×2.5 cm～9.0 cm×4.5 cm。供区跖底创面直接缝合，残留创面采用大腿外侧全厚皮修复。本组患者创面全部愈合。术后皮瓣均成活，血运良好，无血管危象。随访6个月～2年，皮瓣外形较佳，不臃肿，色泽与周围皮肤相近，质地柔软，触觉、痛觉恢复可，两点辨别觉距离达6～8 mm；患指主、被动屈伸活动好；足部供区无功能障碍，仅遗留轻微瘢痕。本文说明足趾蹼三叶皮瓣是修复掌侧严重瘢痕增生所致手指严重屈曲畸形，特别是相邻2指或3指瘢痕增生切除松解后皮肤软组织缺损的较佳方法之一。

简介：摘要目的探讨VATS剑突下双肺叶切除术后接电子负压吸引的护理效果。方法选取2017年7月至2018年2月上海市肺科医院行剑突下双肺叶切除术患者17例作为研究对象，将患者分为A组与B组，A组8例，B组9例，其中A组患者采用传统胸腔闭式引流系统及护理，B组采用VATS剑突下双肺叶切除术后接电子负压吸引的护理。比较两组患者并发症发生率、疼痛程度发生率、术后相关指标。结果A组并发症发生率50.00%显著高于B组并发症发生率0，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者疼痛程度发生率轻度1(12.50)、中度1(12.50)、重度6(75.00)、无痛0(0.00)与B组患者疼痛程度发生率轻度5(55.56)、中度2(22.22)、重度0(0.00)、无痛2(22.22)比较，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后排气时间(3.51±0.23)d、拔管管时间(6.12±0.51)d、住院时间(6.83±1.31d)显著高于B组术后排气时间(2.42±0.08)d、拔管时间(4.23±0.23)d、住院时间(4.71±1.46d)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用VATS剑突下双肺叶切除术后接电子负压吸引的护理，能够降低患者并发症的发生率，促进患者身体功能恢复，提高护理人员工作效率，缩短患者住院时间，临床相关领域值得广泛推广与应用。

简介：【摘要】：目的 观察分析护理干预在慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突手术中的应用。方法 选择我院 2017年 6月 -2019年 5月收治择期行中耳乳突手术的慢性化脓性中耳炎患者 80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有患者 40例。观察组患者实施护理干预措施，对照组患者实施常规护理措施。比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为 97.50%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为 5.00%，明显低于对照组的 17.50%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 护理干预措施可以显著提高慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突手术的治疗效果，降低术后并发症发生率，临床广泛推广应用的价值较高。

简介：

简介：无

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜手术背景下对侧隐匿性鞘状突未闭的处理方法及结果。方法：以我院2019年1月-2020年1月收治的80例单侧腹股沟斜疝患儿为研究对象，所有患者均行腹腔镜手术且均于术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿均实施高位结扎，观察组患儿则采用选择性高位结扎，术后随访一年对两组患儿异时性腹股沟斜疝发生率，评价两种不同的处理方法对腹腔镜手术中对侧隐匿性鞘状突未闭的处理效果。结果：两组患儿术后随访调查期间意异时性腹股沟斜疝发生率未见显著差异（P>0.05）。结论：腹腔镜手术在单侧腹股沟斜疝手术中可有效发现对侧隐匿性鞘状突未闭，但并非所有鞘状图未闭均需结扎处理，选择性结扎即可达到良好的预防效果且可避免过度医疗的问题发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨颈动脉海绵窦瘘眼部表现特点、影像学检查及介入治疗方法。方法回顾分析5年中18例首诊于我院眼科的颈动脉海绵窦瘘者的眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等。18例患者均行介入手术治疗，其中应用可解脱球囊封堵瘘口12例，应用弹簧圈+Onyx胶封堵瘘口3例，覆膜支架隔绝瘘口3例。结果所有病例中最常见的眼部表现为搏动性眼球突出、球结膜充血水肿、眼球运动障碍等。头颅或眼部CT平扫检查所有病例均显示患侧眼球突出，眼上静脉增粗；全部患者均行数字减影血管造影检查明确诊断。本组18例（20眼）均行介入手术治疗，其中应用可解脱球囊封堵瘘口12例（14眼），结果10例（12眼）瘘口完全闭塞，发生并发症2例，无严重并发症或死亡病例。应用弹簧圈+Onyx胶封堵瘘口3例（3眼）、覆膜支架隔绝瘘口3例（3眼），瘘口均完全闭塞，无并发症或死亡病例。全部手术患者眼部症状和体征均得到明显改善。随访时间（12±3.4）个月，无复发病例，颈动脉覆膜支架内未发生狭窄及闭塞。结论对于以突眼及其他相关症状就诊于眼科的患者，应考虑颈动脉海绵窦瘘的可能，血管造影是该病诊断的金标准，介入手术治疗对颈动脉海绵窦瘘是安全有效的。

简介：摘要目的评价术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型，结合踝后内侧入路治疗距骨后突骨折的优势。方法回顾性分析北京积水潭医院创伤骨科2015年5月至2019年2月采用术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型结合踝后内侧入路治疗的7例距骨后突骨折患者资料。男5例，女2例；年龄20~70岁，平均39岁。术前常规行CT检查，应用Mimics软件基于CT扫描数据三维重建距骨后突以明确骨折块大小、数量和移位程度，踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗距骨后突骨折。术后采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分系统评估功能恢复情况。结果本组患者手术时间70~105 min，平均87.1 min。术后早期伤口均愈合良好，无神经、肌腱损伤。所有患者术后随访4~24个月，平均12个月。10~16周复查X线片骨折愈合，未发现断钉、骨不连和畸形愈合及创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时AOFAS的踝-后足评分为80~98分，平均87分。结论术前CT影像基于Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型可精确定位进钉点和进钉方向，用于踝后内侧入路术中有清楚显露、骨折易复位、置钉方便的优势。

简介：[摘要] 目的：分析在直肠前突型便秘传统手术中,辅助肛门后括约肌松解术的机理和临床效果。方法：从2018年1月至2020年6月间，我科收治的直肠前突型便秘患者中选取27例，在选择性行Brlock修补术 +消痔灵硬化注射或RPH套扎+消痔灵硬化注射的基础上，再行肛门后括约肌松解术。观察治疗效果，比较手术前后的肛管压力和便秘评分。结果：27例患者手术均成功完成，术后出现尿潴留2例、排便急迫感1例、阴道疼痛1例，并发症率为14.81%，经对症处理好转。术后3周进行评价，痊愈21例、好转6例，共计有效率为100%。和术前相比，术后3月患者的肛管静息压和Wexner评分明显降低，肛管舒张压和力排肛直角度明显增大，有显著性差异（P＜0.05）。结论：肛门后括约肌松解术在直肠前突型便秘传统手术基础上,作为一种辅助术式,疗效确切，不仅并发症少，而且能改善便秘症状和肛管压力，值得进一步临床深究和推广应用。

简介：摘要目的应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术定量评估紧张性头痛(TTH)患者胸锁乳突肌硬度并探讨其在评估TTH中的临床价值。方法选择淮安市第二人民医院神经内科自2019年3月至2020月3月收治的35例TTH患者及同期医院体检人员35例进行研究。采用二维超声检测2组成员胸锁乳突肌厚度，在此基础上应用ARFI技术定量评估患者胸锁乳突肌剪切波速度(SWV)，并进一步分析其与头痛之间的相关性。结果TTH组成员头痛发作时、按摩后胸锁乳突肌的厚度明显低于N-TTH组成员，横切面SWV、纵切面SWV以及视觉模拟评分(VAS)明显高于N-TTH组成员，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，TTH组成员按摩后胸锁乳突肌横切面SWV、纵切面SWV以及VAS评分均下降，与发作时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TTH发作时胸锁乳突肌厚度与VAS评分呈负相关关系(r=-0.397，P=0.002)，胸锁乳突肌纵切面SWV与VAS评分呈正相关关系(r=0.643，P=0.000)。结论胸锁乳突肌厚度、硬度与TTH关系密切，ARFI技术可定量评估胸锁乳突肌的厚度及硬度。