简介：摘要目的讨论冠脉介入术中提高心肌水平的灌注方法，进行循证医学进展分析。方法回顾性分析从2009年9月-2011年12月入住我院的急性心肌梗死（AMI）患者160例，随机分为经皮冠脉介入（PCI）组80例与对照组80例，PCI组采用术中进行静脉推注并且术后维持静脉滴注依替巴肽，随访2年；对照组组采用仅术中进行冠脉内注药，比较两组的死亡与心肌梗死复合终点发生率。结果对照组死亡8人，占10%，心肌梗死复合终点发生率为35%；PCI组死亡3人，占3.75%，心肌梗死复合终点率为18.3%，PCI组明显优越于对照组，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂是血小板抑制剂，能改善PCI术后心肌表面血管的血流和微血管水平的灌注，预防和改善无复流与慢血流，并改善临床预后，在临床实践中具有循证医学进展的实践意义，值得在临床中推广。

简介：虽然大多数抗血小板疗法治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床试验证实有显著临床效益，但老年患者，特别是≥75岁患者，仅少数有效，多数疗效欠佳，而出血风险增加。本文对因老龄化导致的止血血栓与出血的病理生物学，血管修复与整合作用变化，以及ACS抗血小板疗法在近年来临床试验中老年患者的效益与风险进行讨论。

简介：摘要目的观察水王通脉活血汤治疗脑梗塞的疗效；方法50例脑梗塞患者均予水王通脉活血汤辨证加减治疗；结果50例，痊愈5例(10%)，显效32例(64%)，有效9例(18%)，无效4例(8%)，总有效率92%；结论本方法可明显改善临床症状，促进疾病康复，提高患者生活质量。

简介：目的观察急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者平均血小板体积（meanplateletvolume，MPV）的变化及其影响因素。方法测定230例接受冠状动脉造影的ACS患者，55例慢性稳定型心绞痛（SA）患者和91例非冠状动脉粥样硬化性心脏病对照患者的MPV、血小板压积等实验室检查指标并行超声心动图检查，对所得数据进行统计学分析。ACS患者包括非sT段抬高性ACS（nonSTelevatedACS，NSTEACS）亚组135例和急性sT段抬高性心肌梗死（acutemyocardialinfarction。AMI）亚组95例。结果ACS组[（10．26±1．19）fL135．（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．26±1．19）fLvs（9．72±1．40）fL，P〈0．05]及NSTEACS亚组J（10．19±1．24）fLvs．（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．19±1．24）fL％（9．72±1．40）fL，P〈0．05]和AMI亚组[（10．35±1．11）fL％（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．35±1．11）fLUS．（9．72±1．40）fL，P〈0．05]的MPV显著高于对照组和sA组，差异有统计学意义。ACS组10．21（0．08）％VS．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．08）％vs．0．24（0．10）％，P〈0．05]、NSTEACS亚组[0．21（0．09）％vs．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．09）％vs．0．24（0．10）％，P〈0．05]及AMI亚组[0．21（0．08）％vs．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．08）％眠0．24（0．10）％，P〈0．05]的血小板压积显著低于对照组和sA组，差异有统计学意义。ACS患者MPV与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．175，P=0．008），与高敏c反应蛋白呈正相关（r=0．181，P=0．008），与左心室射血分数负相关（r=-0．157，P=0．017）。多元线性回归分析显示，MPV的预测因素依次是糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇（均P〈0．01）。结论ACS患者MPV显著升高，糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密�

简介：摘要目的探讨糖尿病患者典型心前区疼痛合并高血压患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法对80例糖尿病有心前区疼痛伴ST-T改变，临床拟诊断冠心病患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析，其中男44例，女36例，年龄35-78岁。结果80例患者冠状动脉造影阳性（冠状动脉造影狭窄直径》50%39例（48.75%），阴性41例（51.25%）；冠心病组39例患者中，心电图ST-T改变29例（74.36%），非冠心病组41例患者中，心电图ST-T改变20例（48.78%）。结论临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重。

简介：摘要目的研究讨论不同剂量的阿托伐他汀在治疗急性冠脉综合征所产生的不同效果。方法将在我院2010年8月至2012年8月的患者（ACS）83例分为A组、B组，A组42例患者，B组41例患者。对A组采用阿托伐他汀钙40mg每天作为研究组，对B组采取阿托伐他汀钙20mg每天作为对照组。治疗期间记录统计各种临床事件，治疗前后分别检测病人血脂浓度，肝肾功能并记录。结果AＢ两组在治疗前后包括总胆固醇(TC)、LDL－C各个方面均有较大幅度的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论较高浓度的阿托伐他汀在治疗急性冠脉综合征有更为良好的效果且安全性良好。

简介：摘要目的探讨院前处理对于急性冠脉综合征患者的急救效果，评价其临床价值。方法对于2009年10月-2011年10月在我院进行治疗的56例急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析，按照有无院前处理分为两组，院前处理组（n=30）及未予院前处理组（n=26），对两组患者的死亡率、心律失常发生率及胸痛程度进行比较。结果院前处理组患者的死亡率为3.3%（1/30），未予院前处理组患者的死亡率为15.4（4/26），院前处理组患者的死亡率低于未予院前处理组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；院前处理组患者心律失常发生率及胸痛程度均好于未予院前处理组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论院前处理对于急性冠脉综合征患者的急救效果较好，不仅能够降低患者的死亡率和心律失常发生率，同时能够缓解患者的胸痛程度，具有很好的临床应用价值。

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简介：摘要伴随基础教育改革的不断深入，基础教育办学体制形成了多元化的局面。整合教育资源，集中办学，享受优质教育，九年一贯制学校应运而生。立足基础教育未来发展，探索九年一贯制学校办学思路，中小学教学过渡衔接是当前我们面临的挑战及教育能力的创新研究课题。

简介：摘要目的观察通塞脉片对2型糖尿病并发脑梗死的疗效。方法将74例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为两组。对照组予常规内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用通塞脉片；15天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果治疗组在临床症状的改善和降低血液流变学指标方面与对照组有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论通塞脉片可改善2型糖尿病并发脑梗死神经功能，有利于功能的恢复。

简介：目的系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的病程、疗效及安全性的关系。方法计算机检索CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFangData,纳入所有比较经皮冠脉介入术后双联抗血小板短疗程（≤6个月）与长疗程（〉6个月）疗效及安全性比较的随机对照试验（RCT）和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中3个为RCT（共计7475例患者）,5个为队列研究（共计12744例患者）。对RCT的Meta分析结果显示：长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率较短疗程组低[OR=0.74,95%CI（0.56,0.98）,P〈0.0001];短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组低,但两组差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI（0.99,1.69）,P=0.06]。对观察性研究的Meta分析结果显示：长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR=0.7,95%CI（0.45,1.08）,P=0.11],应用Meta回归探讨队列研究间的异质性,结果提示研究年限、随访时间对异质性有贡献（Z=3.61,P=0.000）;而且长疗程组的晚期支架内血栓也较短疗程组发生率低[OR=0.40,95%CI（0.15,1.07）,P=0.07]。结论经皮冠状动脉介入术后长疗程（〉6个月）双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率,而不会明显增加严重出血事件发生率;同时,长疗程组还有降低晚期支架内血栓发生的趋势。但更长疗程双联抗血小板治疗（〉12月）则未见明显优势。

简介：摘要目的观察生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将60例患者随机分成治疗组30例与对照组30例，两组均选用NP方案化疗，治疗组加用生脉注射液治疗，14天为1疗程，两个疗程评价疗效。观察两组患者近期疗效和体重、卡氏评分、不良反应、生存期情况。结果两组近期疗效治疗组与对照组总有效率分别为36.7%、26.6%(P>0.05)；两组体重和卡氏评分情况比较治疗组治疗后体重比治疗前增加(P<0.05)，对照组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)；治疗组治疗后卡氏评分比治疗前增加(P<0.05)，对照组治疗前后无变化(P>0.05)；两组不良反应比较骨髓抑制情况与对照组比较，治疗组骨髓抑制率降低(P<0.01)，且无Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制病例；消化道反应情况治疗前治疗组与对照组均无消化道反应，治疗后与对照组比较，治疗组消化道反应发生率降低(P<0.05)，且无Ⅲ、Ⅳ级消化道反应病例。生存期比较中位生存期治疗组为11.5个月，对照组8个月。治疗后1.2年生存期治疗组分别为56.7%、13.3%；对照组分别为36.7%、6.7%(P<0.05)。结论生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌可减轻骨髓造血毒性及消化道反应，改善临床症状，体重及卡氏评分增加，改善患者的生活质量，延长生存期。

简介：摘要目的采用无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效观察。方法本文研究18例患者所有患者都经过常规治疗(包括面罩吸氧、吗啡镇静、利尿、血管扩张药、强心利尿、解痉平喘等)30min后呼吸困难、平喘症状仍未缓解，肺部湿啰音等症状及血气分析无改善或进行性加重，即予以无创通气治疗，治疗前后动脉血送检，血气检查及治疗前心肌酶学指标、心电图，治疗后心电图和治疗后4h心肌酶学改变，同时记录治疗前后患者HR、RR、BP及评价心功能分级。选用通气方式为压力支持通气加呼气末正压通气。结果18例患者中有13例患者心功能得到改善，其他5例患者呼吸困难症状没有明显改善或消失、发绀未改善；肺部湿罗音没有明显减少或消失；血气分析没有恢复正常；心率没有下降至恢复正常。结论无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰是有效且较安全的。这种方法可以治疗简单有效，但在治疗过程要更加严密观察患者的病情进展才能提高抢救成功率。

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简介：摘要目的观察步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征（ACS）介入治疗患者近期心绞痛缓解和心电图改善的影响。方法选择进行介入治疗的91例ACS患者，随机分为步长组（n＝48）和常规组（n＝43），常规组患者PCI术后常规冠心病二级预防治疗，步长组在此基础上加用丹红联合脑心通。观察术后3月患者心绞痛和心电图变化。结果两组在死亡、心肌梗死、脑卒中等指标上无显著性差异（均p﹥0.05），但是步长组在术后3月时患者心绞痛缓解有效率上（93.7％vs88.4％，p﹤0.05）、心电图改善上（93.7％vs83.8％，p﹤0.05）均较常规组明显增高。结论步长丹红联合脑心通对ACS介入治疗患者可改善患者心绞痛症状和心电图缺血表现，值的进一步研究。

简介：摘要目的探讨氯吡格雷和阿司匹林治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效及安全性。方法将急性冠脉征的147例患者随机分为联合用药组（A组，n=74）和阿司匹林组（B组，N=73）。常规使用抗心绞痛药物的基础上（硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、低分子肝素、降脂药），阿司匹林组仅服阿司匹林；联合用药组联合使用首剂负荷量氯吡格雷和阿司匹林，之后用维持量，总疗程18个月。结果联合用药组的疗效显著优于阿司匹林组（P<0.05），亚急性血栓形成、心力衰竭、心血管性死亡的发生率显著低于阿司匹林组（P<0.05）；两组抗血小板副作用的发生率间差异无统计学意义（P>0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征可降低心血管事件的发生，安全性好。

简介：干眼症是指由于泪液的质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。临床表现为干涩、烧灼、异物感、视物模糊、眼红及视力疲劳等,根据其发病原因分为分泌不足型和蒸发过盛型,临床以分泌不足型干眼症多见[1]。目前治疗分泌不足型干眼症的主要方法为人工泪液,

简介：目的探讨胎盘生长因子（PLGF）在冠心病患者冠状动脉支架置入术前后中的表达及其对评估冠脉病变严重程度的价值。方法2010年11月至2011年4月入住本院心血管内科胸痛患者与同期健康体检者,测定其血浆PLGF水平。按冠脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组;按是否行冠脉支架置入术把冠心病组分为支架置入组（PCI组）、非支架置入组（非PCI组）;按累及冠脉病变血管数把冠心病组分为单支组、双支组、多支组,测定其术前与术后第1天的PLGF水平。结果1）冠心病组术前PLGF明显高于非冠心病组与对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;2）术前与术后PLGF水平在PCI组明显高于非PCI组,但均低于各自组术前,P〈0.05;3）在术前血浆PLGF水平多支组明显高于单支组与双支组,术后三组PLGF水平均明显低于术前,P〈0.05,而术前单支组、双支组之间与术后上述三组各自间差异无统计学意义（P〉0.05）;4）单支组、双支组、多支组比较,行PCI的PLGF水平均高于非PCI组,P〈0.05。结论检测血浆PLGF水平在胸痛的鉴别诊断中具有一定意义,有助于冠心病的早期诊断;需要血运重建的冠状动脉病变PLGF水平明显增高,且通过冠状动脉支架置入术后PLGF水平均明显回落,能初步评估冠脉病变的严重程度。

简介：摘要目的探讨早期护理干预对经皮冠脉介入治疗术后并发症的影响。方法收集我科360例经皮冠脉介入患者随机分为干预组和对照组个180例，对照组按冠脉介入术护理常规进行护理和健康指导；干预组在此基础上加强早期护理干预。结果干预组并发症发生情况明显低于对照组（p<0.05），两组之间的差异有统计学意义。结论经皮冠脉介入术为一项有创手术，术前早期的护理干预可以减少并发症发生，是提高冠脉介入治疗效果的重要环节。