简介:摘要目的探讨心内科危重患者护理记录的质量建设,找出存在的问题,提出提高护理记录质量的措施。方法将我院自行设计并应用心内科表格式护理记录单1与2009年1月前使用危重护理记录单进行比较分析。结果2010年1月以后护理记录客观简捷,页面比较整洁规范、记录单种类有所减少;但是护理记录仍然存在专科记录欠缺、遗漏重要护理观察、护理记录欠严谨规范等缺陷。结论严格参照《病历书写基本规范》的要求完善具有心内科危重患者特色的护理记录,培训护士书写能力,提高心内科专科护理记录效率和质量的方法。关键词护理记录
简介:摘要目的探讨延续护理结合服药格式化表格在心脏瓣膜置换术后合并持续性房颤患者中的应用。方法对我科心脏瓣膜术后合并持续性房颤的患者60例,随机分为实验组和对照组,对照组采用传统出院服药指导,实验组除给予传统出院服药指导外,采用延续护理加上专门制作的服药格式化表格,比较两组患者3月、6月、12月内依从性,12月内INR达标率、地高辛达标率、并发症发生情况及家属满意度。结果对照组6月依从性评分较3月明显下降(P<0.05);实验组3月、6月、12月内依从性明显高于对照组(P<0.05),12月内INR达标率、地高辛达标率、家属满意度明显高于对照组(P<0.05),并发症显著减少(P<0.05)。结论延续护理结合服药格式化表格能明显提高心脏瓣膜置换术后合并持续性房颤患者依从性,减少并发症,有利于和谐医患关系建立。