简介:成人慢性原发不完全性肠套叠较少见,临床上极易被误诊,笔者曾遇2例病人误诊长达6至8个月余。兹介绍如下:例1.男,48岁,反复发作阵发性腹痛,伴有粘液便,消瘦,腹部肿块8个月来院。8个月前从事体力劳动后,突然腹痛,以脐右为重,伴有腹胀,无呕吐,肛门未停止排气排便。由村医给予止痛药后腹痛好转。后当体力劳动和情绪波动后腹痛发作,轻度腹胀,并有粘液便,无血便。到当地医院就诊,拟为“菌痢”,给予抗炎止痛冶疗,病情好转反复治疗达3个月仍不愈,故去他院诊冶,诊为结肠结核,给予抗结核治疗达4个月不愈,转地区级医院。查体:呈慢性病容,轻度贫血貌。腹不胀,末见
简介:目的探讨胰头癌侵犯胰后血管手术时,采用带血管合理根治性胰十二指肠切除术的可行性,合理性及其安全度,方法术前彩超(CDI)检查发现肿瘤接触血管及局部门静脉壁高回声层连续性消失或中断的改变,可作为侵犯血管的诊断标准,术中正确探查,判断血管被侵犯的事实十分必要,重视按规范重建受累血管。本组1970-1998年94例胰癌手术中,对侵犯胰后血管共26例施行合理根治规范切除包括胰周,区域淋巴结及后腹膜间隙组织廓清和门静脉切除重建,其中包括全胰切除13例,胰大部切除12例及十二指肠乳头癌复发1例。结果术后30d内无死亡病例。除胰瘘4例,胆瘘2例均治愈的主要并发症外,无血管手术并发症发生。随访26例,平均生存期为56个月,结论(1)彩超检查门静脉血管壁高回声连续性中断,可作为侵犯血管的术前诊断标准,本组阳性符合率达95%,CDI是诊断血管被侵犯实用,可靠方法,(2)胰头癌侵犯血管时,采用带血管性胰十二指肠切除术,该手术具有安全,有效,可行,从而可获得“A”级标准根治度,进一步提高5年生存率,但必须重视病例选择,专业技术水平及改进辅助治疗。
简介:目的观察自体血液回收机在外科手术中应用的体会。方法选择100例外科择期与急诊手术,麻醉方法为静吸复合全身麻醉和硬膜外阻滞。应用德国Fresenius公司生产的自体血连续回输系统(ContinousAutotransfusionsvstemC、A、T、S)。回收术野出血。结果100例外科手术病人经C、A、T、S回输给病人经洗涤的浓缩红细胞总量为38000ml,平均每例回输38ml。血流动力学监测稳定,无一例出现血红蛋白尿。结论通过FreseniusC、A、T、S在100例外科手术的应用。缓解了血源紧张,病人能够及时得到回收的自体血,从而避免感染一些传染性疾病,减少了大量输库血的费用,在节约用血、保护血液诸多方面,回收式自体输血技术起到了很好的作用。
简介:1临床资料病人,男,40岁,因外伤于2003-07-28入院治疗,为预防感染,用头孢曲松钠(0.5g/支,上海新亚药厂,批号:030235)2.0g/次,静滴,bid.2d后,大便稀软,大便次数由1次/d,增加为2次/d.随着用药时间的延长,第7天时,增加至3~4次/d,并有下坠感.第11天早饭后,突发剧烈胃肠道反应,胃部胀满、阵发性腹痛、水样大便,1次/h,腹泻时伴有呕吐、出汗、无力等,症状类似急性胃肠炎,5h后症状基本消失.这期间未服用解痉药、止吐药及其他消炎类药物,饮食卫生.第2天改用其他抗生素治疗未再出现类似症状,所用输液器等与前11d相同.