简介：无

简介：摘要目的分析非实性肺结节(NSN)的高分辨CT(HRCT)的临床表现和影像学特征，探讨其鉴别诊断微浸润性腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年4月在中山大学附属江门医院和中山大学附属第五医院经手术病理学结果证实和胸部HRCT表现为NSN的患者187例，其中男性66例、女性121例，年龄19~81（54.8±12.2）岁。将所有患者分为MIA组和IAC组，记录患者的临床表现，包括性别和年龄,分析NSN患者的HRCT影像学征象，包括结节位置、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿。对NSN的临床表现及CT征象在MIA组和IAC组的分布进行单因素统计分析，定量资料采用两组独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验，定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。筛选有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析，得到最佳临界值，计算诊断的灵敏度，特异度和准确率。结果MIA组患者90例，其中男性25例、女性65例，年龄25~76（50.67±12.03）岁；IAC组患者97例，其中男性41例、女性56例，年龄19~81（58.57±11.11）岁。单因素分析结果显示，MIA组与IAC组在性别、年龄、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征之间的差异均有统计学意义（χ2=4.292，P=0.038；Z=-4.577，P=0.000；Z=-8.467，P=0.000；t=-5.214，P=0.000；χ2=31.547，P=0.000；χ2=27.105，P=0.000；χ2=5.604，P=0.018；χ2=7.316，P=0.007；χ2=5.576，P=0.018；χ2=4.989，P=0.026）。多因素Logistic回归分析结果显示，结节径线和密度是预测NSN腺癌浸润程度的独立危险因素，OR值分别为1.428（95% CI：1.264~1.614，P=0.000）、1.004（95% CI：1.001~1.008，P=0.006）。ROC曲线分析结果：结节径线最佳临界值为10.0 mm，密度最佳临界值为-490 HU，对应曲线下面积分别为0.859和0.714；结节径线和结节密度的灵敏度、特异度和准确率分别75.3%、83.3%、79.1%和56.7%、77.8%、66.8%。结节径线和密度联合模型曲线下面积为0.867，其灵敏度、特异度和准确率分别为78.9%、82.5%和80.2%。结论HRCT影像学特征有助于NSN腺癌浸润程度的鉴别诊断，结节径线和密度是预测腺癌浸润程度的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨对脑肿瘤手术患者行神经导航显微外科的效果。方法：在 2016年 4月到 2018年 4月期间来我院就诊的脑肿瘤患者选取 48例，根据计算机表法将其均分 2组，各 24例。对参照组在常规显微镜下手术，对实验组行神经导航显微外科治疗。分析 2组并发症发生情况、病灶全切率、临床各项指标。结果：实验组病灶全切率高于参照组，并发生发生率低于参照组，临床各项指标均优于参照组，组间数据对比差异性显著（ p＜ 0.05）。结论：在脑肿瘤患者手术中应用神经导航显微治疗，可明确手术范围，对病灶进行定位，具有较小的创伤性，将病灶全切率予以提升，控制并发症发生。

简介：摘要目的探讨基于磁共振高分辨T2WI影像组学方法对预测直肠癌新辅助治疗后病理完全反应(pCR)的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年3月新辅助治疗前接受磁共振高分辨T2WI成像检查并经病理证实的80例直肠癌患者，在高分辨T2WI图像上手动勾画病灶容积感兴趣区(VOI)后提取影像组学特征，采用最小绝对值收缩算子(LASSO)算法进行降维，筛选对肿瘤pCR有价值的特征，利用Random算法将数据随机分为训练集(n＝64)与测试集(n＝16)进行机器学习，建立决策树(DT)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)、极限梯度增强树(XGBoost)4种机器学习模型并绘制ROC曲线，分别计算AUC、敏感性、特异性及95%CI，采用DeLong检验比较ROC曲线差异。结果80例直肠癌患者pCR 15例，占18.75%；非pCR 65例，占81.25%。共提取1 409个影像组学特征，经LASSO算法降维后筛选出8个最有价值的特征。测试集DT、LR、RF、XGBoost 4种分类器模型的AUC分别为0.870、0.801、0.912、0.945，其中XGBoost分类器模型的AUC最大，与DT、LR、RF分类器模型相比较，差异具有统计学意义(P＝0.008；P＝0.006；P＝0.009)；其他3种模型两两比较，差异均无统计学意义(PLR-RF＝0.083；PDT-LR＝0.113；PDT-RF＝0.879)。4种分类器模型敏感性分别为78.57%、64.29%、78.57%、85.71%，特异性分别为95.38%、84.62%、92.31%、98.46%，95%CI分别为0.775～0.935、0.696～0.882、0.827～0.964、0.870～0.984。结论基于高分辨T2WI图像的影像组学对直肠癌新辅助治疗后pCR有预测价值，其中XGBoost模型预测效能优于DT、LR、RF，可以用于辅助临床制定个体化治疗决策。

简介：摘要18F-FDG PET/CT心肌代谢显像是目前被公认的监测患者存活心肌的"金标准"，在冠心病的临床诊疗、血管再通术的预后评价等方面起指导作用。保证合格的图像质量是发挥其作用的关键。然而，18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量受到许多因素影响，其中血糖水平、胰岛素功能是主要的影响因素。通过调整显像前饮食结构、禁食时间、长期服用药物、检查日的血糖水平、调节血糖的方法以及注射显像剂的时间等可提高图像质量，并提升显像的成功率。为此，笔者对18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究现状及最新进展进行综述。

简介：摘要目的探讨人工智能(AI)图像优化技术对低剂量胸部CT平扫图像质量及辐射剂量的影响。方法前瞻性连续纳入2019年7月至8月于吉林大学第一医院采用NeuViz Prime CT行胸部CT平扫的80例患者，按随机数表法分为A、B两组，每组40例。A组为低剂量组，B组为常规剂量组，分别采用100及120 kV管电压；两组均采用自动管电流技术，参考毫安秒分别为70及140 mAs。根据重建方法的不同，将低剂量组分为A1、A2两个亚组，A1组为低剂量迭代组，采用迭代算法(ClearView 50%)重建图像；A2组为低剂量AI组，采用AI图像优化算法进一步优化A1组图像；B组采用迭代算法(ClearView 50%)重建图像。通过容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(E)的值，比较A、B两组辐射剂量的差异。比较A1、A2及B组感兴趣区的噪声值(SD)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。由两名高年资放射科医生以Likert 5级评分法对3组图像质量进行主观评价。结果A、B两组患者临床资料的比较差异均无统计学意义。A组与B组相比[(1.48±0.49) mSv vs. (5.30±1.40) mSv]，有效辐射剂量降低约72.1%。在图像质量方面，与B组相比，A1组SD较高且SNR及CNR较低(ZSD＝-4.24，ZSNR＝-2.54，tCNR＝-2.27，P<0.05)。经AI优化后，A2组的SD显著低于B组(ZSD＝-28.24，P<0.001)，且SNR及CNR显著高于B组(tSNR＝-26.04，tCNR＝-36.88，P<0.001)；两组图像噪声的主观评分差异无统计学意义，但B组在肺内组织结构显示方面优于A2组(χ2＝4.96、7.04，P<0.05)。结论在辐射剂量降低约72.1%的情况下，经AI优化的低剂量胸部CT图像可达到常规剂量图像质量水平。

简介：摘要目的探讨应用质子泵抑制剂对老年人磁控胶囊胃镜（MCE）图像质量的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院接受MCE检查的老年患者（≥60岁）临床资料，根据是否应用质子泵抑制剂分为2组，比较2组的胃视野清洁度、黏膜可视度、疾病检出率及不良反应事件情况。采用Mann-Whitney U检验比较MCE胃视野清洁度和黏膜可视度积分的组间差异，采用χ2检验或Fisher精确检验比较2组患者疾病检出率的差异。结果共纳入93例患者[男性70例，中位年龄75.0（60~93）岁]，未应用质子泵抑制剂组（N组）54例；应用质子泵抑制剂组（P组）39例。N组胃总体视野清洁度评分高于P组[22.0（6.0，23.0）分vs 19.5（11.0，23.0）分]，差异具有统计学意义（Z=-3.186，P<0.001）。N组胃总体黏膜可视度评分高于P组[18.0（6.0，18.0）分vs 17.0（11.0，18.0）分]，差异具有统计学意义（Z=-2.158，P=0.031）。N组患者的整体胃视野好于P组，尤其是胃底、胃体部视野更清晰。N组和P组胃部病变总检出率比较（57.4% vs 51.3%），差异无统计学意义（χ2=0.343，P=0.558）。2组均未发生不良反应及胶囊滞留。结论对于老年人群，应用质子泵抑制剂虽会影响MCE视野，但不影响病变检出率，MCE对老年人群是安全的检查选择。

简介：摘要目的探讨影像组学在低剂量CT扫描条件下实性肺结节CT图像质量控制中的应用价值。方法使用CT750 HD CT分别在不同管电压及不同管电流下对胸部肺结节人体仿真模型进行扫描，记录不同扫描条件下的容积CT剂量指数（CTDIvol），测量并计算图像中结节的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），分析辐射剂量、噪声与管电压管电流变化的规律，将所有扫描数据通过影像组学分析软件对实性结节的全部特征进行提取，使用R语言统计学软件对提取的特征参数进行主成分分析，选取主成分中对图像质量贡献较大的特征进行分析。对确定的重要特征参数进行单因素方差分析，揭示不同管电压下特征参数的差异，再进一步通过事后检验对不同管电压组之间进行两两比较，找出组间差异。结果辐射剂量在研究的范围内随管电压、管电流的增加而线性增加。肺结节的SNR和CNR总体变化趋势虽然与管电压及管电流的变化呈线性关系，但在低剂量下没有明确的变化趋势阈值存在，无法准确评价低辐射下图像质量。影像组学提取的所有特征参数中均质性、体素值总和及Haralick相关性是3个主要成分，其方差累计的贡献率为89.2%，且特征值均>1。特征参数均质性曲线显示出其变化趋势与管电压及管电流变化成相关性，且稳定性和一致性较好。均质性单因素方差分析结果显示在管电压140及120 kVp时，两组间的均质性值的变化差异无统计学意义（P=0.117），而在其他管电压间均质性值变化差异均有统计学意义（P<0.001）。当管电压在100 kVp、管电流≥60 mA时或管电压在80 kVp、管电流≥90 mA时，均质性无明显变化，可以得到满意的图像质量。结论影像组学分析方法可以有效定量化地评价和控制低辐射剂量下实性肺结节CT图像质量。

简介：摘要：目的：分析产科护理自然分娩对降低剖宫产率的影响。方法 :选取时间段为 2019.3月 ~2020.3月期间，于我院产科进行分娩的产妇共计 106例，将其作为本次实验的研究对象，并在入组后按照护理措施的不同分为对照组和观察组，每组产妇和 53例。对照组产妇实施常规的产科护理措施，观察组患者实施全面护理干预措施，将两组产妇的剖宫产率和护理满意度进行对比。结果：观察组自然分娩率和剖宫产率分别为 94.33%、 5.66%，对照组自然分娩率和剖宫产率分别为 62.26%、 37.73%，观察组明显更佳，（ P＜ 0.05），具有统计学意义。此外，对比两组产妇的护理满意度，观察组为 98.11%，对照组为 86.79%，观察组明显优于对照组，（ P＜ 0.05），有统计学意义。结论 :通过对产妇实施全面护理干预措施，能够有效的提高自然分娩率和护理满意度，降低剖宫产率。

简介：摘要：目的 探讨提升微生物标本检验准确率的有效措施。 方法 2018 年 3 月 -2020 年 3 月 我院 采集的

简介：摘要：目的 分析影响门诊分诊准确率的因素，探讨相关的护理对策。方法 选取 2017年 1月 -2018年 1月间在我院门诊就诊的患者 900例作为此次的观察对象，根据分诊是否正确将其分为两组，一组为正确组（ n=540），一组为错误组（ n=360），制定调查问卷，将两组的各项资料进行调查并对比，分析影响门诊分诊准确率的因素。结果 对比两组的各项资料后显示，疾病的种类、文化水平以及医护人员的专业水平存在显著差异，（ p<0.05），表明，疾病的种类、文化水平以及医护人员的专业水平与门诊分诊的准确率有关。结论 影响门诊分诊准确率的因素有疾病的种类、文化水平以及医护人员的专业水平，针对这些影响因素制定护理对策，可提高门诊分诊的准确率。

简介：摘要肾小球滤过率（GFR）反映肾脏的滤过功能，其定义为单位时间内从肾脏滤出的血浆量，这无法直接测量，只能通过具有特定性质的物质的清除率来间接测量。目前逐渐被推广使用的基于肌酐和（或）胱抑素C估算的GFR，其估算公式均是以物质清除率测量的GFR为标准拟合出来的数学公式。不同估算公式参照的GFR测量方法不同，有可能会导致在估算GFR时产生差异。本文就物质清除率测量GFR的几个要素，包括物质特性、清除率类型、血浆清除率的采血次数及时间点、不同GFR测量方法间的比较等做一综述，并对新型GFR测量物质进行简要介绍。碘海醇血浆清除率因其可操作性、易标准化、易推广而具有良好的应用前景。代谢组学有可能发现新的标志物用于GFR的测量。

简介：摘要：目的：儿科标本溶血率降低措施中采用PDCA循环法控制，观察该种方法运用的效果。方法：将我院儿科血液标本检测作为观察对象，观察时间段为2019年10月到2019年12月，后两月中使用PDCA循环法管理，对比三个月血液标本检测时发生标本溶血情况。结果：10月份发生溶血率为38.74%，11月份为29.73%，12月份为18.54%，（P

简介：【摘要】目的： 探讨产科护理自然分娩对剖宫产率的影响。 方法 ： 选取时间为 2016 年 4 月至 2018 年 4 月，在产科选取 78 例进行分娩的产妇，依照随机数字表法分组，各 39 例。对参照组予以一般护理，对实验组予以产科护理新模式。检验 2 组产妇的妊娠结局、分娩方式。 结果： 实验组产妇中采取自然分娩的人数明显高于参照组，剖宫产率明显低于参照组，差异性显著（ p ＜ 0.05 ）；实验组产妇出现羊水粪染、滞产、产后出血情况低于参照组，组间差异存在统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。 结 论 ： 在产科实施护理干预，可使产妇自然分娩几率提升，有效的降低剖宫产率，获得优质的妊娠结局。

简介：

简介：摘要目的分析我国孕产妇死亡率的时间和空间变化趋势，对孕产妇死亡率的未来情况进行预测。方法以1991至2018年全国孕产妇死亡率和2009至2018年我国各省市孕产妇死亡率为研究对象，运用统计描述分析方法对孕产妇死亡的时间及空间的变化进行分析，采用ARIMA（即自回归移动平均模型）时间序列模型对全国、农村和城市孕产妇死亡率的未来情况进行预测。结果在孕产妇死亡时空分布方面：1991年我国孕产妇死亡率为80.0/10万，到2018年我国孕产妇死亡率为18.3/10万，比1991年降低77.1%，年平均增长率为-5.3%；2009年西藏孕产妇死亡率最高，为232.2/10万，江苏孕产妇死亡率最低，为5.2/10万，两者相差44.7倍，经过9年的发展，西藏依然为全国孕产妇死亡率最高的省份，为56.5/10万，上海孕产妇死亡率最低，为1.4/10万，两者相差40.4倍；1991年，农村和城市孕产妇死亡率分别为46.3/10万和100.0/10万，城市与农村死亡比为1∶2.16，到2022年，我国城乡死亡率之比为1∶0.95。孕产妇死亡率的预测：2022年全国孕产妇死亡率是10.1/10万，城市孕产妇死亡率的预测值是16.0/10万，农村孕产妇死亡率的预测值是15.0/10万。结论我国孕产妇死亡率大幅降低，城乡之间孕产妇死亡率的差距由1991年的53.7/10万下降至2022年的0.7/10万，呈下降趋势。但是从模型预测结果来看，城市孕产妇的死亡率出现轻微反弹现象，农村孕产妇死亡率则保持平稳状态。

简介：无

简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术中失吸的发生率、发生特点、处理方法及预后情况。方法：回顾性系列病例研究。收集2016年6月至2019年3月于北京大学深圳医院眼科行SMILE时术中发生失吸的患者16例（16眼），对其发生率、眼别、性别、失吸部位、失吸发生时眼球转动方向、处理方法及预后情况进行分析。其中眼别、性别构成比较采用Pearson卡方检验。结果：共纳入行SMILE患者1 698例（男517例，女1 181例），3 365眼（右眼1 692只，左眼1 673只），术中发生失吸16例（16眼），发生率为0.46%。其中右眼9只（9/16），左眼7只（7/16），男5例（5/16），女11例（11/16）。不同性别（χ2=0.005，P=0.944）、不同眼别（χ2=0.229，P=0.632）失吸率差异无统计学意义。失吸位于激光扫描直径（3.62±2.55）mm处，多在直径2 mm内。按失吸部位分为：透镜底层失吸4眼（1/4），其中2眼当即改为飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），另2眼当即改为准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）；透镜边切失吸1眼（1/16），当即改为LASEK；透镜上层失吸10眼（5/8），其中8眼当即重吸并继续行SMILE扫描上层及做小切口，分离并完整取出透镜，1眼3周后重新行SMILE并完整取出透镜，1眼当即重吸并继续行SMILE，但发生再次失吸而在2周后改行LASEK；上层边切失吸1眼（1/16），直接用5 ml注射器针头划开上层边缘并完整取出透镜。按失吸发生即刻眼球转动方向分为：鼻上2眼（2/16）、颞上9眼（9/16）、鼻下2眼（2/16）、颞下2眼（2/16）、正下1眼（1/16）。所有失吸病例术后3个月均达术前最佳矫正视力。结论：SMILE术中失吸的发生率低，多发生于扫描透镜的上层和近瞳孔中央区。Bell现象为失吸的主要原因。不同的失吸部位和状态应有不同的处理方式，经过合理的处理后仍可获得良好的术后远期视力。

简介：【摘要】目的：研究现患率调查质量对医院感染控制的意义。方法：研究2019年现患率调查情况，调查时间为2019年10月24日，实际调查人数为418人，评估分析调查结果。结果：调查医院感染患者例数与例次均为3例（0.72%），社区感染患者例数及例次均为49例（11.72%）。结论：通过高质量的现患率调查可明确医院感染发生的高危科室，确定重点管理项目，有助于降低医院感染发生率，值得临床推广应用。

简介：