简介:摘要报告偏倚是影响系统综述真实性和可靠性的主要威胁。本文总结了获取临床研究报告和其他监管文件(监管数据)来应对报告偏倚的基本原理,以及有助于决定是否将监管数据纳入系统综述的决定因素。同时介绍了监管数据获取的来源和现状,并针对当前系统综述的作者在考虑将监管数据纳入系统综述时的做法进行的调查进行了总结。本文没有解决如何获得和提取监管数据的问题。应鼓励像Cochrane这样的组织机构和利益相关者使用临床研究报告中的数据作为药品干预评价的重要数据来源,尤其是干预措施非常重要,且报告偏倚发生风险较大时。
简介:摘要目的本研究运用定性系统综述的方法对国内外循证医学课程不同教学模式进行评价,为提高我国循证医学教学水平提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Proquest、Cochrane和Web of Science英文数据库和SinoMed、CNKI、万方和维普中文数据库,筛选循证医学不同教学模式的研究,总结其研究现状。结果共纳入论文52篇(中文21篇,英文31篇),共涉及PBL等13种教学模式,其中PBL教学模式是研究最多的教学模式,而且循证医学教学效果与不同教学模式密切相关。结论目前中外循证医学课程教学模式比较丰富,PBL是最常采用的教学方式,相关原始研究质量较高。
简介:摘要:本研究是以《维吾尔医疾病机理学》中的“内因、外因”,“生命七大要素”为依据,对《治疗指南》,《治疗法则精华》等十几种维吾尔医古籍文献资料中所讲述的临床常见病“咳嗽”的病因、病机的相关内容,进行了收集,整理和总结并进行了讨论。
简介:摘要经过三十年的发展和推广,射频消融已成为肝细胞癌(HCC)常用的局部消融治疗手段,成为了早期和很早期HCC的首选治疗手段以及进展期HCC综合治疗中的重要辅助性措施,在一定程度上改变了传统HCC治疗模式。近十多年来,在HCC早期诊断率越来越高、基础肝病的内科治疗越来越规范和普及的背景下,传统的肝切除术借助腹腔镜、肝段/叶染色等技术的广泛应用,在HCC治疗的安全性、有效性和微创性等方面均获得了实质性进步,对射频消融的学术地位形成了强有力的挑战。越来越多的证据表明,在射频消融最优势领域——早期和很早期HCC,肝切除术的中远期疗效明显优于射频消融;而射频消融在治疗理念和技术等方面缺乏创新性进步和体系性推进,总体疗效缺乏实质性提升。本文对当前射频消融在HCC综合治疗中学术地位的困境、原因及其应对措施进行了总结。
简介:摘要过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是一类环境暴露相关性间质性肺疾病,发病与个体易感性和环境抗原暴露有关,其临床表现、严重程度和自然病程具有高度异质性,其潜在的发病机制尚不清楚, 以Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应为特征。在临床诊疗工作中,HP的诊断,无论在临床、影像及病理上均存在巨大挑战。2020年8月1日美国胸科协会(ATS)、日本呼吸病学会(JRS)和拉丁美洲胸科协会(ALAT)联合制定发表了成人过敏性肺炎诊断指南,建立了HP诊断的国际准则, 通过专家共识创建了诊断标准和算法,也为将来的研究指明了方向。笔者就2020年过敏性肺炎诊断指南的要点进行解读并对未来发展需求进行解析。
简介:摘要自2008年泌尿外科单孔腹腔镜技术引入中国以来,单孔腹腔镜手术在国内泌尿外科领域得到了较快的发展。本文回顾并总结了国内泌尿外科单孔腹腔镜技术发展的历史进程,从雏形探索期、快速发展期、理性思索期到目前的突破发展期,该技术在相关理论基础、手术操作技巧、器械研发以及临床规范等方面都取得了长足的进步,具有术后疼痛轻、体表美观毁损小、术后恢复快等优势,但仍存在操作空间小、器械干扰大等局限。目前,国内单孔腹腔镜技术的发展总体上趋于平稳、规范,机器人单孔手术系统或能有效解决器械干扰等问题,但仍需要前瞻性、多中心、大样本的高质量临床研究进一步阐明该技术的临床优势和应用价值。
简介:摘要近年来,随着高通量测序技术,也称新一代(或下一代)测序技术(NGS)的迅猛发展,在操作流程不断简化、检测通量不断增长的同时,检测成本也大大降低,使其在感染病原检测中呈现出一定的技术优势,并得到越来越广泛的引用。采用NGS技术对临床标本直接进行病原检测的策略包括目标扩增子测序和基于宏基因组测序(mNGS),尤以后者应用更广。mNGS通过直接检测临床标本中病原核酸,帮助明确标本中微生物的种类和相对数量,无需对病原菌进行培养即能够帮助确定引起感染的病原。目前的检测服务多由专业的测序公司提供。对检测结果及其应用价值的考察和评价应从以下几项技术指标进行:测序深度、序列数量、覆盖度、置信度、相对丰度。此外,使用NGS数据对病原生物学特性(如药物敏感性)也可进行准确分析,在结核杆菌等病原的检测中已得到良好的应用。未来,NGS在检测技术、检测流程、检测性能、检测结果应用等方面的快速发展必将对临床感染病原检测带来巨大的技术和应用革新,同时也必将给相关从业者带来巨大挑战和发展机遇。