简介：摘要 : 骨折愈合是一个复杂而独特的病理生理过程，对骨折愈合原理和过程的研究，国内外医学界尚无统一定论。本文对目前医学界公认的几种骨折愈合原理理论作了综述，并提出了一种新型髓内钉的设计实例—套管式髓内钉。

简介：摘要目的通过meta分析，探讨慢性肾脏病患者血管钙化的危险因素，为临床早期识别、预防该病提供循证医学依据，进而改善慢性肾脏病患者的预后。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库，筛选慢性肾脏病患者血管钙化危险因素的相关文献，运用Revman 5.3软件对纳入的文献进行meta分析。结果最终纳入36篇符合要求的文献，总样本量17 969例，狼疮脑病的发生率为35.7%。meta分析结果显示，各危险因素的合并比值比(OR)及95%可信区间(CI)分别为：高血钙3.74(2.47～5.65)，高血磷1.45(1.28～1.65)，钙磷乘积1.13(1.04～1.23)，C反应蛋白升高1.88(1.43～2.46)，估测肾小球滤过率下降0.87(0.86～0.87)，成纤维细胞生长因子-23升高1.53(1.28～1.82)，高血压病史1.14(1.10～1.17)，糖尿病史1.36(1.24～1.49)，高龄1.05(1.04～ 1.06)，高脂血症0.98(0.97～0.99)，男性1.20(1.09～1.33)。结论高血钙、高血磷、高成纤维细胞生长因子-23、高血压病、糖尿病、高龄是慢性肾脏病患者发生血管钙化的重要危险因素。

简介：摘要新型冠状病毒(2019-nCoV)已在全球迅速蔓延，对全球公共卫生系统造成重大威胁。这已经是在短短20年间高致病性冠状病毒在人群中的第3次大规模传播。自冠状病毒大流行以来，科研人员迅速对其展开研究，但目前为止仍无针对冠状病毒的特效药物和有效疫苗，仍需对冠状病毒进行更加深入系统的研究。本综述中，我们对冠状病毒的结构、生命周期及发病机制进行了详细的介绍，对新型冠状病毒肺炎的检测手段、治疗方法和疫苗研究进展进行了回顾总结，以期对今后的研究提供参考。

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简介：摘要目前胰腺移植是治疗1型糖尿病最可靠，可实现永久性治疗效果的外科手术。胰腺功能重度障碍导致的血糖水平长期控制不良或重度糖尿病是发生心脏病、中风、尿毒症、失明等疾病的危险因素，患者生命质量通常极差。胰腺移植可使受者血糖浓度恢复正常水平，改善受者糖尿病并发症，包括肾脏病变、神经性病变、视网膜病变等，降低受者的病残率和病死率。笔者结合中国台北荣民总医院临床实践经验，探讨胰腺移植治疗1型糖尿病的手术方式、适应证与禁忌证、供者与受者选择、手术流程与术后并发症、免疫抑制剂及其相关并发症、术后排斥反应及其处理、疗效及预后相关因素，旨在为广大同道提供参考。

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简介：摘要：现如今，我国的科技发展十分迅速，医学科技在经济带动下快速发展，小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的神经内分泌源性肿瘤，约占全部原发肺癌15%。除传统放化疗外，越来越多的研究表明外科手术可使部分局限期小细胞肺癌病人获益，靶向治疗及免疫治疗也在小细胞肺癌治疗中取得突破。本文对小细胞肺癌治疗的最新进展作一综述。

简介：摘要肝癌是临床常见的肝恶性肿瘤，也是常见的恶性肿瘤相关死因，严重威胁着患者生命。近年来，随着对肝癌发生发展过程的深入研究，对于肝癌的发生及其相关分子通路有了更清晰的认识，研发出了多种分子靶向药物，主要包括抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂两大类。一线抗血管生成药物包括索拉非尼和乐伐替尼，两者均能有效延长不可切除晚期肝癌患者的生存期。对于一线药物不良反应无法耐受或用药期间肿瘤进展的患者，还可选择瑞戈非尼和卡博替尼等二线药物，可能对延长患者生存期有所帮助。免疫检查点抑制剂主要包括程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抑制剂，两者均可通过一定机制抑制免疫检查点来阻止肿瘤细胞的免疫逃逸，有效延长不可切除肝癌患者的中位生存期，正逐步被应用于肝癌的临床治疗中。

简介：摘要早在20世纪60年代，我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来，开展的研究项目显著增加，其中，以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS）系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题（5010多中心前瞻性研究）、进展期胃癌围手术期的辅助治疗（CGOG1001试验和RESOLVE系列研究等）、晚期胃癌的转化治疗（DRAGON研究）及高质量大数据集成的真实世界研究等临床研究，取得了长足进步。但仍存在诸多不足，如多中心前瞻性研究较少、研究回报率较低、科研数据质量和创新性有待进一步提高。但亦应看到，我国胃癌临床研究有较大的优势和发展空间，包括人群基数大、案例丰富、进展期胃癌占比大等，均有利于真实世界研究的开展。未来我们应紧跟国际前沿并结合国情，深化临床研究，让更多中国元素被引入国际胃癌各大指南之中，推进我国胃癌诊疗整体水平的提高。

简介：摘要2019年国际重症医疗实践中有如下趋势呈现：对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表型的分析与验证研究逐渐增多；感染性休克早期应用血管活性药物和抗菌药物的证据增多，也包括对急性肾损伤（AKI）患者的早期呋塞米刺激试验。除此之外，本年度有显著意义的阳性结论的临床研究有：大剂量维生素C治疗感染性休克，压力支持通气（PSV）的撤机策略，氨甲环酸治疗颅脑损伤和新型单克隆抗体治疗埃博拉病毒感染；阴性结论的研究有：中重度ARDS的个体化机械通气、最大化肺复张和肌松联合深度镇静，N95面罩预防流感病毒，机械通气患者的弹性探视制度预防谵妄和右美托咪定用于早期镇静，机械通气患者的日记疗法或复合式预防性心理干预预防创伤后应激障碍（PTSD），重组人可溶性血栓调节蛋白（rhsTM）治疗脓毒症相关性凝血病等。未来的研究重点应以表型分析为突破点，从而确定符合患者病理生理特点和免疫特点的个体化疗法。

简介：摘要近十年我国胎儿医学发展迅速，全国各地先后成立了胎儿医学中心，也陆续开展了各种胎儿宫内手术，其中有技术相对成熟的选择性减胎术、宫内输血、胎儿镜激光凝固术、引流术、产时子宫外手术等，也有处于探索起步阶段的介入性球囊导管手术、开放性胎儿手术等。胎儿宫内手术涉及的绝不仅仅是技术操作问题，更重要的是围手术期的充分评估、多学科团队的密切配合以及手术效果的远期评价。从胎儿手术干预的伦理学和临床指征，到医师的规范化培训考核，再到胎儿医学中心的管理，国内胎儿医学的进一步发展迫切需要规范建制。

简介：摘要神经眼科是一门交叉学科，在眼科学中具有重要地位。回顾我国神经眼科专业的发展历程和学科建设，展现其所取得的成绩，希望能为今后神经眼科同道的临床和科研工作提供参考，并以此缅怀前辈，激励当代神经眼科专业人员不断进取，为中国眼科事业发展砥砺前行。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。（中华眼科杂志，2020，56：891-894）

简介：摘要现代高技术战争中，在以非接触和精准打击为特点的作战样式推动下，战场环境必将更加复杂。中国国土幅员辽阔，边境线漫长，面对我国国家安全面临的风险挑战，高原、海岛、沙漠、丛林等地域因其严峻的气候和自然条件(低气压、低氧、水域、高热、高湿、极寒、密闭空间)，战伤种类、伤情、救治、康复较普通环境战伤更为棘手，是决定战争胜负的重要制约因素。鉴于高爆武器是未来战争的主要杀伤兵器，爆炸冲击伤是其主要伤类，且其伤情重、伤势复杂，早期死亡率极高，开展特殊环境冲击伤及其防治研究，对于减少特殊环境作战人员伤亡，有效控制并发症发生，提升临床救治效能具有重要军事医学价值。

简介：摘要 ： 颅内表皮样囊肿发生率占颅内肿瘤 1% ，以桥小脑角区为好发部位。流行病学调查显示男性 颅内表皮样囊肿与女性接近，但多见于 20-40 岁人群，随着近年我国医疗技术发展，临床针对 颅内表皮样囊肿的诊断得到质的进展，手术作为治疗该病主要首选，在内镜及显微手术辅助下可全面切除病变组织，达到保护神经功能目的，本文针对 颅内表皮样囊肿发病机制、临床特征、诊断、治疗等进行论述，为临床诊疗该病提供参考。

简介：摘要 :随着顾客满意度理论的不断发展，患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”，逐渐引入医疗卫生系统。本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进一步分析，发现国内在患者满意度研究中存在的一些问题，并提出相应的改进建议，为国内关于患者满意度测评的研究提供参考，从而使患者满意度测评更好地发挥作用。