简介：摘要目的从反流症状缓解情况、吞咽困难及手术满意度三个方面分析影响抗胃食管反流术后疗效的相关因素。方法分析192例抗胃食管反流术患者术后不良主诉的发生率，通过多因素回归分析明确相关独立危险因素。结果本组患者反流症状不缓解率约为21.8%（42例），危险因素包括术前抑郁状态和质子泵抑制剂用药时间过长；持续吞咽梗阻感发生率为7.3%（14例），高危因素包括术前抑郁状态和食管蠕动弱；手术效果不满意率为26.0%（50例），高危因素包括术前处于质子泵抑制剂用药时间长和中~重度抑郁状态，而术前存在食管括约肌压力低和食管裂孔疝两个因素的手术效果较好，手术满意度高。结论术前食管括约肌压力低和存在食管裂孔疝更适合外科手术抗反流治疗，而对质子泵抑制剂用药时间长、精神心理抑郁的患者需谨慎手术。

简介：摘要胃神经内分泌肿瘤发病率逐年增加，正在得到临床医师越来越多的关注，但围绕它的组织来源、分型和治疗存在很多争议和讨论。本文就近年来有关胃神经内分泌肿瘤流行病学、分型分期、诊疗方法等最新研究进展做一综述，以期为胃神经内分泌肿瘤的诊治提供参考。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）的外科治疗尚存诸多争议与问题。当前，临床常用Siewert分型和TNM分期辅助临床决策和预后判断。经胸入路更适用于Siewert Ⅰ型及食管侵犯较长的患者，而经腹食管裂孔入路适用于Siewert Ⅲ型患者。AEG最优淋巴结清扫范围应基于肿瘤位置和食管侵犯程度等合理决策。手术切除范围及消化道重建方式应以肿瘤根治和保障手术安全为原则，并充分考虑患者术后生活质量。全胃切除术后，Roux-en-Y吻合是最常见且高效的吻合方式；近端胃切除术后，双通道吻合获得较多专家推荐。随着微创外科技术的不断推进，经验丰富的中心和团队可开展全腔镜下的消化道重建。未来，期待更多的高质量研究为AEG的外科治疗决策提供循证医学证据。

简介：摘要目的探讨胃超高分化腺癌（very well differentiated adenocarcinoma，VWDA）的临床病理学特征。方法收集2013年1月至2021年5月解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区（原第一五二中心医院）诊断的胃VWDA 12例，收集患者的临床病理资料，观察其组织形态学特征和免疫表型，并结合文献进行分析。结果12例患者中男8例，女4例，中位年龄63岁（范围47~80岁）。胃上部6例，胃中部2例，胃下部4例。肿瘤中位直径17 mm（范围5~65 mm）。构成肿瘤的细胞类似吸收细胞、Paneth细胞、小凹上皮细胞和杯状细胞。细胞单层排列，核轻度增大位于基底侧，核呈纺锤形至轻度不规则形，核极向紊乱。早期胃管状VWDA 9例，肿瘤腺管类似肠上皮化生的腺管，其中2例浸润至黏膜下层，黏膜深部及黏膜下层的病变表现为腺管囊性扩张、弯曲、分支、尖角，以及流产型腺管。早期胃乳头状管状VWDA 1例，癌局限于黏膜层内，由小凹型上皮细胞构成。胃进展期乳头状管状VWDA 2例，由小凹型上皮、幽门腺或颈黏液细胞构成，且伴有淋巴管内癌栓和淋巴结转移。所有病例背景黏膜均见萎缩和肠上皮化生。免疫组织化学染色显示肠型1例，胃肠混合型9例，胃型2例。仅局限于黏膜内的8例胃VWDA Ki-67阳性指数40%~70%，2例浸润到黏膜下层的癌和2例进展期癌Ki-67阳性指数10%~25%。所有肿瘤均显示p53蛋白呈野生型表达模式、HER2阴性。在术前活检中被诊断为腺癌或高级别异型增生5例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生7例。术后中位随访时间28个月（范围12~72个月），10例早期癌未见复发；2例进展期癌中1例发生肺转移，另1例死亡。结论胃VWDA是罕见的低度恶性肿瘤，具有高分化腺癌的结构特征和极低度的细胞学异型性。结构异型性的诊断价值显著大于细胞学异型性，黏膜深部和黏膜下层的不规则腺管浸润性生长是诊断的可靠依据。黏膜内VWDA诊断具有挑战性，活检标本中的部分病例难以明确诊断。

简介：摘要腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）好发于四肢深部软组织，原发于胃罕见。本文报道1例20岁女性胃原发性实体型腺泡状横纹肌肉瘤，因其镜下表现为小圆形细胞肿瘤，免疫组织化学表达神经内分泌标志物（CD56、突触素），易被误诊为神经内分泌肿瘤。本文结合文献分析原发于胃的实体型腺泡状横纹肌肉瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗与预后，旨在提高临床及病理医师对本病的认识。

简介：摘要磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN），是一种具有磷酸脂酶活性的抑癌基因，PTEN基因在癌症中频繁突变和缺失，已被证明在多种人类癌症的发病机制中发挥重要作用。发生于胃的绒毛膜癌罕见。本文报道1例胃绒毛膜癌患者检出PTEN基因的缺失突变与表达下降。患者男，69岁，于胃窦小弯侧近胃角见一巨大不规则肿物，侵及浆膜。显微镜下检查显示肿瘤细胞为滋养细胞。肿瘤细胞免疫组织化学染色示人绒毛膜促性腺激素（HCG）弥漫阳性，PTEN阴性。关于PTEN在胃原发性绒毛膜癌发病机制中的作用知之甚少，该病例表现为PTEN基因缺失，PTEN通过多种细胞内信号转导参与细胞生长与增殖，提示PTEN可能与胃绒毛膜癌的发生有关，结合p53基因与PIK3CA基因E545K位点也发生突变，进一步讨论胃绒毛膜癌的发生发展机制。

简介：摘要黄元御脾升胃降学说认为，脾胃为脏腑阴阳升降的枢纽、三焦气水方化的中枢。肝阳肾阳随脾升，脾升则水升化气；心火肺火随胃降，胃降则气降化水。当脾胃升降失调，中焦气水方化失常，则发为胃痛，其病因病机可概括为：脾阳不升，肝阳不升郁于中焦，脾虚肝郁，而致气滞胃痛；肾水不能化气上行，脾虚水寒，而致寒凝胃痛；胃阳不降，食滞中焦，心火不降，郁于中焦，心胃热盛，而致食积胃痛；肺气不降，郁滞中焦，血行乏力，气血郁滞，而致血郁胃痛。基于此辨证施治，可获佳效。

简介：摘要胃食管反流伴焦虑抑郁状态的病位在胃与食管，与心、肝、脾、脑密切相关，病机主责气机之逆乱，气逆则脾胃升降失司，出现反流、吐酸等症状；气逆可上扰清窍，出现失眠及易怒、郁郁寡欢等情志改变。督脉对气之运行具有统率作用，可调畅气机、平定气乱，亦能温煦调控五脏六腑，以奏养心安神、疏肝理气、健脾和胃之效，为治疗本病之关键，故提出通督导气调神法论治胃食管反流病伴焦虑抑郁状态，针药结合治疗，在调畅气机之时，兼顾相关脏腑，治以疏肝、健脾、和胃、养心，可取得较好疗效。

简介：摘要食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）癌是指侵及EGJ，距离EGJ近端或远端5 cm以内的恶性肿瘤。随着对幽门螺杆菌的重视及生活习惯的改变，目前胃癌及食管癌的发病率有所下降，而EGJ癌的发病率在世界各地呈逐年上升的趋势。由于此病跨域食管和胃，对于其属于食管还是胃，或者是否属于独立的实体肿瘤成为近年热点。本文献将通过其定义、病因、危险因素、内镜特征等，探讨此病不同部位的特点，以帮助临床及科研人员深入了解，并提高肿瘤的治愈率。

简介：摘要黏液分型为胃型的早期胃癌具有内镜下易漏诊、病理诊断难、鉴别困难等特点。随着对胃型肿瘤认识的加深，临床上逐渐发现了一些未能分类的胃型早期胃癌。本文报道了1例较为特殊的近端胃早期分化型胃型腺癌，肿瘤长在正常黏膜表面，模拟小凹上皮分化，并伴随模拟胃底腺分化，最终经3家省级医院病理科讨论后考虑为未能分类的胃型早期胃癌。

简介：【摘要】目的：对于根治性远端胃切除术后胃瘫17例进行临床分析。方法： 择取2019年4月至2021年5月期间于我接受根治性远端胃切除术治疗的30例患者作为此次研究的观察对象，根据患者术后的情况分为参照组（n=13）和观察组（n=17）两个组别。结果：经过组比较，观察组患者应用毕Ⅱ式吻合手术例数、术前流出通道梗阻例数以及应用吻合器例数的发生率均要高于参照组，两组之间的差异为（P

简介：【摘要】目的：探讨胃及十二指肠溃疡的临床诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院2020年8月-2021年10月期间，收治的胃及十二指肠溃疡患者，有66例作为此次研究的对象，以随机数字表法对患者分组，33例对照组患者，采用X线片检查，给予西药治疗，另外33例患者为观察组，应用螺旋CT检查，实施中西联合治疗，展开2组患者的临床诊断与治疗效果分析。结果：以病理学检查为金标准，观察组患者的诊断符合率明显高于对照组，（P＜0.05）；此外，2组患者的治疗优良率相比，显著观察组更高，（P＜0.05）。结论：对于胃及十二指肠溃疡患者，临床以螺旋CT检查，并配合中西联合治疗的效果最佳，可提升临床诊断准确性，以便给予患者及时治疗，改善其病情，值得推广。

简介：摘要：目的：针对胃恶性肿瘤患者在围手术期时存在的不良应激反应以及相关并发症的治疗方式，提出应当要采取合适的治疗措施，关注胃恶性肿瘤患者的营养不良情况进行治疗，以此帮助患者手术后在获得足够的营养后尽快进行身体的恢复，缩短患者术后的整个康复的时间，帮助患者尽快康复从而更好地面对下一阶段的化疗与放疗，提高其生活的质量。方法：选择我院2021年胃恶性肿瘤患者60例，对这些患者采取随机分组的形式，分为研究组与对照组各30例。其中，研究组的胃恶性肿瘤患者在手术之后，有专门的营养支持小组，根据患者的具体情况制定营养支持方案，营养支持方案的制定当中，主要从口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养三个方面着手进行治疗。而对照组在手术之后采取的是常规营养支持，经过加速康复外科应用之后，根据患者的情况，在术后不到七天出院。然后对该两组术后的营养状况进行观察与评估。结果：通过结合专门的营养支持方案的制定，研究组患者当中，只有12例胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段出现营养风险，而观察组的患者当中，有20例的胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段当中出现营养风险，由此可看出，研究组的整体治疗效果要比观察组的更好。结论:通过全程营养管理的应用，能够有效地改善胃恶性肿瘤患者在围手术期时的营养状况。

简介：【摘要】目的：探究健脾益胃汤联合化疗应用在胃癌患者治疗中的临床效果。方法：选取30例在淮安市肿瘤医院接受治疗的胃癌根治术后患者，病例选取时间跨度为2019年01月-2021年12月。按照随机数字表法的方式将患者分成两组，对照组15例、实验组15例。对照组在本次调查中采用替吉奥联合奥沙利铂化疗，实验组则在化疗基础上联合健脾益胃汤进行治疗，对比两组患者的血管新生因子、肿瘤标志物以及并发症发生情况。结果：治疗前两组肿瘤标志物水平对比P>0.05，无统计学意义。实验组治疗后癌胚抗原与糖类抗原19-9均明显低于对照组，P

简介：【摘要】目的：针对胃恶性肿瘤患者在围手术期时存在的不良应激反应以及相关并发症的治疗方式，提出应当要采取合适的治疗措施，关注胃恶性肿瘤患者的营养不良情况进行治疗，以此帮助患者手术后在获得足够的营养后尽快进行身体的恢复，缩短患者术后的整个康复的时间，帮助患者尽快康复从而更好地面对下一阶段的化疗与放疗，提高其生活的质量。方法：选择我院2021年胃恶性肿瘤患者60例，对这些患者采取随机分组的形式，分为研究组与对照组各30例。其中，研究组的胃恶性肿瘤患者在手术之后，有专门的营养支持小组，根据患者的具体情况制定营养支持方案，营养支持方案的制定当中，主要从口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养三个方面着手进行治疗。而对照组在手术之后采取的是常规营养支持，经过加速康复外科应用之后，根据患者的情况，在术后不到七天出院。然后对该两组术后的营养状况进行观察与评估。结果：通过结合专门的营养支持方案的制定，研究组患者当中，只有12例胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段出现营养风险，而观察组的患者当中，有20例的胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段当中出现营养风险，由此可看出，研究组的整体治疗效果要比观察组的更好。结论:通过全程营养管理的应用，能够有效地改善胃恶性肿瘤患者在围手术期时的营养状况。

简介：【摘要】目的：分析疼痛护理模式用于晚期胃、肠癌患者护理中应用价值。方法：42例晚期胃、肠癌患者为样本，时间2020年5月-2021年5月，随机分组，疼痛组疼痛护理干预，常规组常规干预，分析两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、视觉模拟评分（VAS）与生活质量量表（SF-36）评分差异。结果：疼痛组SAS、SDS、VAS评分均低于常规组，P＜0.05；疼痛组SF-36评分高于常规组。结论：晚期胃、肠癌患者开展疼痛护理干预，可减轻癌痛、舒缓情绪，进而提升生活质量。

简介：

简介：摘 要：食管胃静脉曲张出血（EGVB）多继发于门脉高压患者，其致残率以及死亡率比较高，可能导致二次出血等情况，需要实施科学治疗方案。现阶段，EGVB的临床疗法多样，缺乏统一标准。生长抑素能够抑制内脏组织的血流量，对于黏膜具有保护作用，可以加快止血速度。精氨酸加压素（AVP）对于胃食管的血流量具有减少作用，可以预防内脏缺血，β受体阻滞剂（NSBB）能够减少二次出血情况，但无法改善静脉曲张病变。除以上药物治疗方法外，介入手术可以作为补充疗法缩短患者病程，降低疾病凶险性。此外，内镜下治疗被广泛用于该病患者，其具有微创性，止血效率较高。基于上述观点，本文综述门脉高压EGVB患者的治疗进展，以此指导相关治疗工作。

简介：摘要：目的 分析内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的康复护理效果。方法 于2021年1月-2021年8月收治的66例在该院接受内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者，按照随机法分为参照组、研究组，各33例，参照组患者予以常规护理，研究组患者予以常规护理联合康复护理，比较两组患者疼痛评分、护理满意度。结果 两组患者疼痛评分对比，研究组患者（1.15±0.24）分低于参照组（2.17±0.52）分，差异有统计学意义（t=10.231，P＜0.05）。研究组患者护理满意度（96.97%）显著高于参照组（75.76%），差异有统计学意义（χ2=4.632，P＜0.05）。结论 对行内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者予以康复护理，能够减轻术后疼痛、提升护理满意度。

简介：【摘要】 目的：研究分析内镜切除术治疗胃结肠息肉术后的护理干预。方法：84例确诊为胃结肠息肉者2020年5月1日至2021年4月30日入院，治疗均采用内镜切除术，单双号分配组别，参照组做基础护理，试验组做综合护理，比较效果。结果：术后恢复情况，并发症发病情况，试验组开展护理后均具备优势（P＜0.05）。结论：内镜切除术治疗胃结肠息肉后，以综合护理方式对患者实施干预，能够促进患者术后恢复，提高手术安全性，效果良好。