简介：摘要目的探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变［即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变（CIN Ⅱ+）］检出的价值，并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践，进一步优化阴道镜活检程序。方法前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查的346例患者，在阴道镜下对每例患者的子宫颈实施4个点的定位活检（包括异常图像区域的靶向活检和正常区域的随机活检），用于评估靶向活检和随机活检对检出CIN Ⅱ+的价值、多点活检的增量效应。分析基于不同风险条件（包括子宫颈细胞学检查结果、高危型HPV检测结果和阴道镜诊断）的组合后阴道镜下子宫颈活检的效能。结果346例患者的中位年龄为38岁（范围为22~61岁）；活检后病理诊断为CIN Ⅱ+ 190例，占54.9%（190/346）。（1）346例患者均进行了靶向活检，靶向活检检出CIN Ⅱ+ 184例（96.8%，184/190），其中53例（27.9%，53/190）是在1级阴道镜异常表现（G1）的区域进行活检检出，131例（68.9%，131/190）是在2级阴道镜异常表现（G2）的区域进行活检检出。即以G2作为阴道镜下活检的阈值，阴道镜检出CIN Ⅱ+的敏感度为68.9%（131/190），而以G1为阈值时敏感度升至96.8%（184/190）。对每例行阴道镜检查的患者，在阴道镜诊断为G1或G2时，分别增加2个或1个点的靶向活检可检出所有CIN Ⅱ+。（2）346例患者中，270例进行了随机活检，检出CIN Ⅱ+ 6例（3.2%，6/190）。随着阴道镜下异常图像（包括G1、G2）累及象限数的增加，随机活检额外的CIN Ⅱ+检出率显著降低（P=0.010）。（3）子宫颈细胞学检查结果≥不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、HPV 16型阳性和阴道镜诊断为G2是检出CIN Ⅱ+的高风险因素（P<0.01）。这3项高风险因素中，仅存在1项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为34.0%，第2个点活检的CIN Ⅱ+检出率增加至51.0%（增加了17.0%），2个点活检可检出所有CIN Ⅱ+；存在≥2项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为90.7%，第2个点活检的CIN Ⅱ+检出率增加至92.6%（增加了1.9%），2个点活检可检出所有CIN Ⅱ+；不存在任何1项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为8.8%，第2个点和第3个点活检的CIN Ⅱ+检出率分别增加至17.6%和23.5%（分别增加了8.8%和5.9%），3个点活检可检出所有CIN Ⅱ+。结论在阴道镜检查中，通过靶向活检的多点活检增量效应可提高CIN Ⅱ+的检出率，随机活检作为靶向活检的补充，其作用有限。阴道镜检查时可根据子宫颈癌筛查结果与阴道镜诊断的不同风险条件的组合，相应增减活检点数，以优化阴道镜下活检程序，实现个体化的阴道镜检查。

简介：摘要脑胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，但是发生颅内播散则相对较少见，若发生播散往往提示预后极差。目前，关于胶质瘤发生播散的机制仍然存有很多争议，但随着胶质瘤治疗方案的不断完善以及影像学技术的快速发展，对胶质瘤播散机制也有了更深入的认识。笔者主要就高级别胶质瘤播散的影响因素和机制以及治疗预后等方面进行综述。

简介：摘要高级别胶质瘤是指WHO定义为Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤，是成人最常见的原发性恶性肿瘤之一，与Ⅲ级胶质瘤相比，Ⅳ级胶质瘤较Ⅲ级胶质瘤恶性程度高、中位生存期短、药物治疗效果差。MRI在该病的发现、诊断、治疗和预后的评估中发挥着重要的作用，但常规MRI在鉴别、预后评价等方面受影像医生主观影响大。基于MRI的纹理分析可以通过获取图像中各像素的信号、分布等信息，来获取一些肉眼所无法识别的影像学特征，进而有助于病变的诊断、治疗和预后的评估。为此，本文对基于MRI的纹理分析在高级别胶质瘤诊断和鉴别诊断、指导治疗以及预后评估中的应用进行综述，以期为患者的精准治疗提供信息。

简介：首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科定于2008年10月24日至26日在北京召开《2008第五届天坛全国呼吸内镜技术高级讲习班》（项目编号：2008—03—02—012，授予国家级I类学分10分）。呼吸内镜技术是我科的特色，呼吸内镜室拥有日本01ympusBF-240系列电子支气管镜及胸腔镜、德国ERBE氩气电刀及CO2冷冻、德国STORZ硬质支气管镜等非常完善的呼吸内镜介入治疗设备。

简介：摘要目的探讨食管基底层型高级别异型增生的临床病理学特征。方法收集2009—2019年间解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区（原第一五二中心医院）34例和首都医科大学附属北京朝阳医院18例食管基底层型高级别异型增生的病例，共计52例，收集患者的临床病理资料，观察组织形态学特征和免疫表型，并结合文献进行探讨。结果患者中位年龄64岁（范围43~72岁），男性35例，女性17例，男女比为2.1∶1.0。食管上段8例，中段41例，下段3例。按巴黎分型0-Ⅱb型24例，0-Ⅱc型28例。内镜下病变色泽发红，边缘不整齐。窄带成像病变呈褐色或茶褐色，放大观察黏膜表面微血管异常，有边界形成。碘染色病变不着色或淡染，边界不规则。组织学上，鳞状上皮基底侧上皮细胞密度增加，细胞核大、深染，排列紊乱或极性丧失，肿瘤向下生长形成浸润性鳞状细胞癌的比例高。免疫组织化学染色，肿瘤p53突变率为48.6%（18/37）。Ki-67阳性指数中位数为60%（范围20%~90%）；基底层细胞Ki-67阳性细胞数中位数为26个/HPF（范围5~70个/HPF）。Ki-67异常分布模式37例（100.0%）。原病理诊断为低级别异型增生8例，不典型性上皮细胞2例，高级别异型增生42例。结论食管基底层型高级别异型增生形态特殊，肿瘤主要局限于鳞状上皮层的下半部分，具有重度细胞学异型性，侵袭性强，疾病早期易发展成浸润性鳞状细胞癌。病理上误诊为低级别病变的比例高。p53突变和Ki-67异常分布模式有助于此类高级别异型增生的诊断。

简介：由上海长征医院骨科及上海市脊柱外科中心主办的“2006年脊柱肿瘤外科及相关治疗进展高级研讨班”将于2006年12月1日～3日在上海举办，诚邀您积极参与。

简介：由《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社、北京大学人民医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院联合主办的全国耳鼻咽喉头颈外科诊疗技术高级研修班将于2010年4月27-30日在北京九华山庄举办，作为一个优秀的继续教育项目，高研班已连续开办4年，以交流探讨、服务于临床工作为宗旨，

简介：摘要目的心肺复苏质量指数（cardiopulmonary resuscitation quality index，CQI）基于脉搏血氧波形（pulse oximetry plethysmographic waveform, POP ），在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）中能够实时监测外周循环状态，体现胸外按压质量。已证实CQI对CPR患者预后评估非劣效于呼气末二氧化碳分压（partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2 ）。本研究目的旨在探究高级气道建立是否影响CQI在CPR过程中对于患者预后的判断价值。方法前瞻性描述性研究。以376例心肺复苏患者为研究对象，根据是否建立高级气道分为高级气道组和非高级气道组，根据是否恢复自主循环（return of spontaneously circulation，ROSC）分为ROSC组和非ROSC组。记录复苏过程中CQI和PETCO2变化，观察上述参数对患者预后评估的价值。结果：高级气道组中CQI [（63.3±20.7) vs (49.7±23.8）]、PETCO2 [19.8 （11.4, 31.6）mmHg vs 8.8 (3.3, 15.8 ）mmHg]在ROSC组和非ROSC组间均有统计学意义（P<0.05)，其对预后评估的最佳截断点分别为60.4和16.3，其ROC曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05）。非高级气道组CQI[（63.0±21.8）vs （42.2±29.0 ）]在ROSC组和非ROSC组间有统计学意义（P<0.05），其对预后评估的最佳截断点分别为61.1。高级气道组与非高级气道组间CQI对预后评估的曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05）。结论CQI可用于CPR过程评估患者预后，其评估效力非劣效于与PETCO2；高级气道建立与否不影响CQI对CPR患者的预后评估。

简介：

简介：北京大学第三医院耳鼻咽喉科定于2008年10月10～17日举办第十六期高级耳显微外科学习班(编号2007-07-01-016颁发国家继续教育证书,授予国家Ⅰ类学分20分)。本学习班将邀请国内知名专家进行三天理论讲座(学费600元,人数

简介：

简介：摘要针对护理硕士《高级护理实践能力培养》传统课堂存在的问题和学生的学习特点，以POGIL理论为指导，以信息技术为媒介，以学生临床实践能力培养为核心，以不同专科护理实践为载体，将自主性"教"与"学"线上教学模式充分融入教学过程中；并在南京医科大学2019级护理硕士《高级护理实践能力培养》教学中进行实践。结果发现，以过程导向的引导探究式学习（process oriented guided inquiry learning，POGIL）理论为指导的自主性"教"与"学"在《高级护理实践能力培养》课程教学中能够提升学生临床护理实践能力，学生的批判性思维能力、解决问题的能力、沟通合作能力均得到提升，达到了本课程的教学目标。

简介：主办单位：中华口腔医学会颞下颌关节病学及胎学专业委员会胎学学组与JournalofOralRehabilitation（JOR）编委会共同主办

简介：北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科拟于2009年10月16～23日举办第十七期高级耳显微外科及颞骨解剖学习班(编号2007-07-01-016,颁发国家继续教育证书,并授国家Ⅰ类学分10分)。由国内知名专家进行3天理论讲座(学

简介：摘要：目的：分析复发高级别脑胶质瘤使用伽玛刀立体定向放射治疗的综合疗效。方法：回顾性分析我院2019年3月-2021年3月期间使用伽玛刀立体定向放射治疗20例复发高级别脑胶质瘤的临床资料。结果：20例患者在治疗3个月后的总有效率为70.00%，患者治疗后较治疗前血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)有明显改变，差异有统计学意义（P＜0.05），患者治疗后较治疗前生活质量评分明显提高（P＜0.05）。跟访15个月，患者的生存率为70.00%。结论：对于复发高级别脑胶质瘤采取伽玛刀立体定向放射治疗，可改善趋化因子与炎症因子，提高患者生活质量，并在一定程度上延长患者生存时间，有重要的推广和应用价值。 

简介：摘要：目的：探讨对急诊严重创伤患者行高级创伤护理的应用效果分析。方法：纳入2019年6月至2020年5月，患有严重创伤患者的40例人员，作为本次的研究对象。随机将40例人员分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。对照组给予常规护理，观察组给予高级创伤护理。结果：护理后观察组护理满意度明显较对照组较优，差异明显，（p＜0.05）。观察组患者的抢救有效率明显比对照组理想，差异明显，（p＜0.05）。结论：对严重创伤患者性高级创伤护理，护理效果显著，不仅提高了患者的护理满意度，同时缩短了抢救的时间，在临床中值得被推广和使用。

简介：【摘要】职称聘任是医院人事管理的一项基本制度，是人才队伍建设的重要组成部分，对提高医院专业技术人才队伍整体素质、增强人才活力具有重要意义。之前，该三级医院高级职称聘任的评价内容不全面、评价方法简单粗放。文章针对目前聘任制度的缺陷，提出了根据国家和江苏省卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见，结合医院实际发展需要，不断完善高级职称评价体系，更新评价内容、改进评价方法，充分调动医院专业技术人员对临床工作的积极性，加快医院学科发展，切实提升高级职称聘任的科学性和有效性。

简介：    摘要  目的  本文主要讨论卵巢浆液性腺癌术后化疗后的救治及护理体会，增强护理人员对卵巢浆液性腺癌患者术后的观察、处置能力，提升卵巢浆液性腺癌患者的预后以及生活质量。方法  回顾性分析一例卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后的救治过程。结果  此患者经过医生及护士的处理，提高了舒适度，增强了生活质量。结论  因此，恰当地处置卵巢浆液性腺癌术后化疗后的相关并发症，对患者的预后以及生活质量是很重要的。

简介：摘要：目的：探讨改良宫颈冷刀锥切术治疗宫颈高级别病变的临床疗效。方法：选取我院2021年12月至2022年12月收治的80例宫颈高级别病变患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，对照组40例采用传统宫颈冷刀锥切术治疗，观察组40例采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，对比两组治疗效果及手术时间对比。结果：观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异显著，有统计学意义；观察组手术时间明显短于对照组，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论：对宫颈高级别病变患者采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，具有显著的治疗效果，能有效缩短手术时间，值得临床推广应用。

简介：无