简介:摘要:为改善城区人民生活环境,提升公共休闲场所生态多样性与适应性,结合经济的发展需求。目前,在城市郊区兴建闸坝挡水改善景观生态的工程屡见不鲜,重庆某区就是利用新建闸坝挡水,修复涪江干流某城区段水生态系统等综合利用要求的航电枢纽工程。由于工期紧,未采取完全分期导流设计,设计采用过水围堰挡水,能够在汛期赢得有效施工时间。但是过水围堰遇到特大洪水,束窄的河床断面不满足泄洪需求,将严重威胁城区数十万人口的生命财产安全。此时必须采用一蹴而就的破堰措施,破堰方案需要科学,可靠,并保证有可操作性。
简介:摘要目的研究声带息肉患者反流症状指数量表(RSI)评分、反流体征量表(RFS)评分、食管动力检测及其与咽喉反流的相关性,为临床研究提供指导。方法选取江山市人民医院2018年1月至2020年1月收治的带息肉患者100例声为观察组,另选取同期该院健康体检者100例为对照组进行研究。应用RSI、RFS评分初步诊断咽喉反流情况,监测食管动力分段特点及上下括约肌压力,分析患者RSI、RFS评分、食管动力检测及其与咽喉反流的相关性。结果观察组35.00%患者RSI评分>13分,30.00%患者RFS评分>7分。观察组RSI评分[(24.17±1.14)分]和RFS评分[(17.59±1.52)分]均明显高于对照组[(7.28±0.12)分、(4.28±0.21)分],差异均有统计学意义(t=147.344、86.742,均P<0.05)。观察组上括约肌松弛恢复时间和持续时间均明显短于对照组,食团内压明显大于对照组,下括约肌长度明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=5.373、4.660、2.186、4.977,均P<0.05)。相关性分析显示,患者RSI评分与咽喉异物感、持续清嗓、鼻涕倒流或痰多呈正相关(r=0.640、0.649、0.507,均P<0.05),RFS评分与喉室消失、后连合增生、声带水肿呈正相关(r=0.742、0.516、0.547,均P<0.05)。结论声带息肉患者RSI、RFS评分与咽喉反流呈正相关,且部分声带息肉患者食管上下括约功能、结构存在一定障碍,存在咽喉反流情况,因此可将三者联合应用于诊断咽喉反流以提高诊断准确率。
简介:摘要目的建立2型糖尿病(T2DM)患者多状态马尔科夫模型,探讨不同慢性并发症累积数量状态间的转移规律,估计状态间的转移概率和转移强度,并探索影响状态改变的可能因素。方法对33 575例T2DM患者进行回顾性队列研究,根据基线情况和随访观察期间累积慢性并发症的数量将状态划分为单纯T2DM、合并1、2、3、≥4类并发症共5个状态,分别用S0、S1、S2、S3和S4表示。采用时间连续、状态离散的多状态不可逆马尔科夫模型进行统计学分析。结果共纳入33 575名研究对象,平均年龄60岁,随访时间M=8年,32 653例患者基线无并发症。随访期间,S0→S1、S1→S2、S2→S3和S3→S4的转移概率分别为16.4%、32.4%、45.6%和25.9%。多因素分析结果显示,女性(HR=0.919)、<60岁(HR=0.929)、FPG升高(HR=1.601)、HDL-C降低(HR=1.087)、TC升高(HR=1.090)、每周运动(HR=0.897)、素食为主饮食(HR=0.852)和重口味饮食(HR=1.887)为S0→S1转移的危险因素。女性(HR=0.768)、<60岁(HR=0.859)和HDL-C降低(HR=1.160)是S1→S2转移的危险因素。结论T2DM患者合并多种并发症的概率随着时间的推移而增高,其中S2→S3的转移强度最大,其次为 S1→S2的转移,故我们需要兼顾患病初期和长期的指标监测和病情防范工作。从患病初期(合并2~3类并发症之前)即重点加强对患者日常生活习惯的宣传教育工作,适当运动,均衡饮食。尤其要加强对FPG、TC和HDL-C等指标的监测,防止患者病情进一步恶化。
简介:摘要:这本图册是人教出版社和中国地图联合定制的一本图册,主要是为人教版选修一的地理教材做辅助,为了能够使广大师生在运用的过程中能够更加得心应手,本文对该图册第第一单元的内容作出了简单的阐述,并且还将图册上的内容与教材内容之间架起了一道桥梁,旨在为相关的教学工作提供相应的使用意见。
简介:摘要目的探讨成都市单采血小板无偿献血者的人口学特征及血液检验不合格情况。方法选择2015年1月至2019年12月,于成都市血液中心参加单采血小板捐献的44 508例无偿献血者为研究对象。本组献血者共计捐献112 836人次单采血小板;其年龄为18~60岁;男性献血者为31 260例,女性为13 248例。对本中心血站管理信息系统的献血者人口统计学资料及血液检验结果,采用回顾性分析方法。其中,献血者的人口学特征包括性别、年龄、单采血小板捐献次数、文化程度、职业;血液检验项目包括丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)及人类免疫缺陷病毒(HIV)。不同人口学特征献血者的血液检验不合格率比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且于献血前与所有献血者签署《献血者知情同意书》。结果①本组44 508例单采血小板无偿献血者的血液检验总不合格率为4.96%(2 206/44 508)。不同性别、年龄、单采血小板捐献次数、文化程度及职业献血者的血液检验不合格率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=32.648、108.012、390.095、168.835、122.255,P<0.001、0.001、0.001、0.001、0.001)。②男性献血者的ALT检验不合格率显著高于女性,并且差异有统计学意义[1.12%(351/31 260)比0.17%(23/13 248),χ2=100.618,P<0.001]。不同年龄段献血者中,18~25岁献血者的ALT、HBV、HCV、HIV检验不合格率最高,36~45岁者献血者TP检验不合格率最高,不合格率分别为1.01%(138/13 688)、1.85%(253/13 688)、1.63%(223/13 688)、0.64%(87/13 688)、1.79%(141/7 898),并且不同年龄段献血者的上述检验不合格率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=22.287、51.130、51.591、32.236、41.021,P<0.001、0.001、0.001、0.001、0.001)。初次单采血小板献血者的HBV、HCV、TP、HIV不合格率分别为1.57%(537/34 264)、1.27%(435/34 264)、1.41%(484/34 264)、0.44%(151/34 264),均显著高于献血次数≥2次者,并且差异均有统计学意义(χ2=27.742、26.792、56.858、13.501,P<0.001、0.001、0.001、0.001)。不同文化程度献血者中,初中及以下文化程度献血者的ALT、HBV、HCV、TP检验不合格率最高,分别为1.14%(112/9 792)、2.31%(226/9 792)、1.39%(137/9 792)、2.03%(199/ 9 792),并且不同文化程度献血者的上述不合格率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=16.409、80.894、11.244、80.429,P<0.001、0.001、0.001、0.001)。不同职业献血者中,其他职业献血者的ALT检验不合格率最高,农民职业献血者的HBV、TP检验不合格率最高,不合格率分别为1.19%(186/15 529)、2.01%(106/5 266)、2.15%(113/5 266),并且不同职业献血者的上述不合格率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=50.489、36.368、92.329,P<0.001、0.001、0.001)。结论2015-2019年成都市单采血小板献血者中,男性、18~25岁、初次参加单采血小板献血、初中及以下文化程度、农民及其他职业献血者的单采血小板血液检验不合格率较高。采供血机构工作人员在进行单采血小板献血者宣传及招募过程中,应注意提高不同人群对传染性疾病的认识和防治意识,并且加强对血液检验不合格高风险人群的献血前指导及献血时征询,从而提高无偿献血血液检验合格率。
简介:摘要目的分析1990-2017年中国和不同社会人口学指数(SDI)地区脑卒中疾病负担和主要危险因素的变化趋势。方法利用2017年全球疾病负担(GBD 2017)数据,采用伤残损失健康寿命年(YLDs)、早死损失寿命年(YLLs)和伤残调整寿命年(DALYs)等指标,描述1990-2017年中国和不同SDI地区脑卒中疾病负担和主要危险因素等情况,分析脑卒中疾病负担和主要危险因素的变化趋势。结果1990-2017年,中国脑卒中YLD粗率、YLL粗率和DALY粗率均呈现上升趋势,变化率分别为126.5%、14.6%、24.4%。2017年中国脑卒中YLD粗率、YLL粗率和DALY粗率分别为502.6/10万、2 633.1/10万和3 135.7/10万,其中≥70岁组YLD粗率、YLL粗率、和DALY粗率最高,分别为2 617.2/10万、16 789.4/10万和19 406.6/10万。男性YLD粗率为475.5/10万,略低于女性(530.9/10万);DALY粗率和YLL粗率分别为3 657.1/10万和3 181.7/10万,高于女性(2 591.8/10万和2 060.9/10万)。与不同SDI地区相比,1990-2017年中国脑卒中标化YLD率、标化YLL率、标化DALY率均处于高水平,其中标化YLD率由1990年的286.2/10万上升至2017年的374.5/10万,变化率为30.9%;标化YLL率由1990年的3 215.6/10万下降至2017年的1 967.8/10万,变化率为-38.8%;标化DALY率由1990年的3 501.8/10万下降至2017年的2 342.3/10万,变化率为-33.1%。1990和2017年中国脑卒中前5位危险因素分别为高血压、钠摄入过多、水果摄入不足、谷类摄入不足和吸烟,高体重指数和饮酒顺位分别由1990年的第9位和第10位上升至2017年的第6位和第7位。结论中国脑卒中疾病负担处于高水平,高血压为首要危险因素。