简介：摘要通过1例病例分析人类胰腺发育中腹胰导管和背胰导管的融合机制，合理解释主胰管多变的形态，有利于提高ERCP胰管操作的成功率。

简介：摘要儿童神经眼科病变破坏脑与眼球之间的协调性，分型众多，常见临床表现包括视力障碍、眼球运动障碍、眼外观异常、代偿头位等，常伴神经心理发育障碍。由于儿童神经系统的发育特性，传入、传出性视觉障碍往往相互依存、相互影响。先天性及获得性视觉障碍早期易被临床医师忽略，重视儿童神经眼科疾病的发病机制和临床特征十分重要。早期诊断儿童神经眼科疾病，早期给予精准治疗和干预，可促进患儿发育并改善预后。

简介：摘要本文两例患儿均因第二性征提前发育就诊，查体可见散在胸腹部或双大腿皮肤牛奶咖啡斑、腋窝下或腹股沟区雀斑，黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮或雌二醇水平升高，曲普瑞林兴奋试验被兴奋，提示下丘脑-垂体-性腺轴启动，确诊为中枢性性早熟。鞍区磁共振成像提示男患儿视路胶质瘤，女患儿未见占位。该两例病例提示，皮肤有牛奶咖啡斑或雀斑的中枢性性早熟患者，临床上要与存在皮肤牛奶咖啡斑且外周性性早熟的McCune-Albright综合征进行鉴别，高度警惕1型神经纤维瘤病可能。1型神经纤维瘤病诊断基于临床，确诊有赖于基因检测，外周血白细胞基因全长外显子测序阴性无法排除诊断，取病变组织活检行基因检测可能提高检测准确率。

简介：【摘要】目的：探讨儿童保健护理模式对儿童的成长发育有什么影响。方法：我院选取 2019年 3月至 2020年 3月期间在我院进行保健护理的 100例健康儿童为实验对象。将 100例 永儿童随机分配并均分为观察组和对照组两组，每组50例，对对照组实行常规的保健护理模式，对观察组在实行常规的保健护理模式的基础上增添儿童保健护理模式，观察并对比两组儿童一年后的身高和神经发育情况以及家长对孩子变化的满意度。 结果：两组在实行护理模式的这一年时间里数据高低不同。一年后对照组儿童身高平均值为83.6cm，神经发育情况为 44%，家长对孩子变化的满意度为 76%；一年后观察组儿童身高平均值为 96.3cm，神经发育情况为 72%，家长对孩子变化的满意度为 94%，观察组的各项数据均高于对照组（ P<0.05）。 结论：儿童保健护理模式对儿童的成长发育作用很大，不仅可以控制疾病的发生率，还能使儿童的心理发育和身体发育更健康、更完善。

简介：摘要：目的 对临床所收治的恶性肿瘤患者进行肿瘤内科治疗过程中发生感染的情况以及规律进行总结和对比，进一步总结临床常见恶性肿瘤并发感染的规律，为临床疾病预防和治疗提供参考。方法 在本院肿瘤内科所有所收治进行治疗过程中恶性肿瘤合并出现感染的患者中，抽取 90例作为本次的研究群体，患者中疾病主要是包括肝癌、胃癌和乳腺癌、肺癌等疾病，主要是采取肿瘤内科的化疗进行治疗。对所有患者的感染发生规律等情况进行总结，对其发生感染的部位等情况进行观察，为临床疾病治疗和诊断提供参考，积极防范合并感染的问题。结果 在临床 90例恶性肿瘤患者进行肿瘤内科治疗过程中的合并感染发生部位情况方面对比发现，感染出现最多的是呼吸道感染（ P＜ 0.05），除此之外还包括了泌尿道、消化道、腹腔、皮肤感染，证明还是以呼吸道感染的发生风险最高。结论 在临床恶性肿瘤进行肿瘤内科治疗的过程中发生感染的风险相对较高，这主要是与恶性肿瘤对于身体消耗性相对较强以及治疗导致的免疫力低下有着密切联系，尤其是以呼吸道感染的问题最为常见，在临床相关患者疾病治疗的过程中要注意感染风险的防控，早期进行预防如有出现感染积极进行治疗，避免对患者身心健康的恢复和保持带来较大不利影响。

简介：　　摘要：目的 研究血清肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚蛋白、 CA199、 CA125、 CAl53、 CA72—4、 NSE、 CYFRA联合检测在消化道肿瘤临床诊断中的价值，探求其对消化道中例患者预后治疗的作用。方法 从 2017年 8月— 2018年 9月期间来我院就诊的消化道肿瘤患者中随机抽取 124例作为研究对象，作为研究组；并将同期来我院进行健康体检的 124例健康人员作为参照组，分别予以检测 8项血清肿瘤标志物。实验结束后，将两组患者的检测结果以及联合检测的特异度、敏感度等情况进行比较分析。结果 与参照组相比，研究组患者的 8项血清肿瘤标志物水平明显较高；且联合检测的特异度（ 98.6%）、灵敏度（ 89.9%）明显较高。结论 多项肿瘤标志物对消化道肿瘤具有不同的辅助诊断价值，联合检测可提高其诊断价值。  　　关键词：消化道肿瘤；多项肿瘤标志物；联合检测  　 Abstract: Objective To study the value of serum tumor markers alpha fetoprotein, carcinoembryonic protein, CA199, CA125, cal53, CA72-4, NSE and CYFRA in the clinical diagnosis of digestive tract tumors, and to explore their role in the prognosis of patients in the digestive tract. Methods from August 2017 to September 2018, 124 patients with digestive tract tumor who came to our hospital were randomly selected as the study group, and 124 healthy persons who came to our hospital for physical examination at the same time were taken as the reference group, and 8 serum tumor markers were detected respectively. At the end of the experiment, the detection results of the two groups of patients, as well as the specificity and sensitivity of the combined detection were compared and analyzed. Results compared with the reference group, the level of 8 serum tumor markers in the study group was significantly higher, and the specificity (98.6%) and sensitivity (89.9%) of the combined detection were significantly higher. Conclusion multiple tumor markers have different value in the diagnosis of digestive tract tumors, and the combined detection can improve the diagnostic value.

简介：摘要：目的 ： 探讨在肿瘤内科恶性肿瘤患者临床治疗中并发感染的常见部位以及相关治疗方法。 方法 ： 本次研究对象共 88 例，均选自我院收治的恶性肿瘤并发感染患者，选取时间为 2019 年 2 月 -2020 年 4 月，对患者的临床资料进行整理，分析患者并发感染的原因，并采取相应的抗感染治疗措施，缓解病症。 结果 ： 恶性肿瘤患者常见的并发感染类型为腹腔、呼吸道、泌尿道等部位发生感染，其中，呼吸道感染人数较多，共 21 例，对应比值为 23.86% ，其次为腹腔感染、消化道感染。在临床治疗中，治疗有效、显效总人数共 69 例，治疗总有效率为 78.41% 。 结 论： 恶性肿瘤患者并发感染因素较多，如：肿瘤细胞的侵袭、个体生理特点等，为避免对临床治疗效果造成影响，应尽快采取针对性的治疗措施，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨蓝光成像放大内镜(blue-laser imaging magnifying endoscope，BLI-ME)下JNET(Japan NBI Expert Team)分型对结直肠肿瘤性病变的诊断效力。方法选取2016年9月—2018年12月间入院接受蓝光成像放大精查患者的内镜图片，4位高年资内镜医师对上述病变图片进行JNET分型并预测其病理类型。以病理结果为金标准评估读片的诊断效力。结果入选34例患者的40个病变，包括非肿瘤性病变3个、腺瘤20个、高级别上皮内瘤变/黏膜下浅层癌10个、黏膜下深层癌7个。4位医师诊断准确率为75.00%～87.50%，JNET各型准确率为65.38%～95.89%。分别计算JNET各型的诊断效力，灵敏度为60.71%～91.67%，特异度为84.17%～97.73%，阳性预测值为63.46%～95.89%，阴性预测值为88.51%～99.31%；对于表面结构判断的信心为73.08%～100.00%，表面微血管形态信心80.77%～100.00%，总体分型信心67.31%～100.00%。任意两位医师间契合度Kappa值为0.630～0.887，4位医师总体相关系数为0.880。结论基于蓝光成像放大观察对结直肠肿瘤性病变进行JNET分型具有较好的诊断能力。

简介：摘要目的比较混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，CHC)在超声造影(contrast enhanced ultrasonography，CEUS)和增强CT/磁共振成像(contrast enhanced computed tomography/magnetic resonance imaging，CECT/MRI)中增强模式的差异并探究影像学与影像学、影像学与肿瘤标志物以及肿瘤标志物之间的差异性表现对CHC检出的提示作用。方法回顾性分析2011年7月至2019年8月天津市第三中心医院35例病理确诊的CHC患者的临床资料，对病灶在CEUS和CECT/MRI中增强模式进行比较。联合病灶在CEUS和CECT/MRI中的差异性增强模式、影像增强模式与肿瘤标志物的差异性表现以及肿瘤标志物之间的差异性表现用于CHC检出。结果病灶在CEUS上表现为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)及肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocellular carcinoma，ICC)增强模式的比例为62.9%和37.1%；在CECT/MRI上表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为48.6%、31.4%和20.0%。12例直径≤3.0 cm病灶在CEUS表现为HCC增强模式的比例为100%，在CECT/MRI表现为HCC和ICC增强模式的比例为91.7%和9.3%；23例直径>3 cm病灶在CEUS表现为HCC和ICC增强模式的比例为43.5%和56.5%，在CECT/MRI表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为26.1%、43.5%和30.4%。以CEUS和CECT/MRI增强模式不一致、肿瘤标志物与影像学不一致、AFP和CA19-9同时升高作为提示性诊断信息，78.6%的患者至少符合上述3种差异性表现中的1种。结论CHC在CEUS及CECT/MRI中的增强模式具有差异性。随着病灶直径增加，CHC在增强影像中的表现均由类HCC转变为类ICC或CHC。联合CEUS和CECT/MRI差异性增强模式、影像学与肿瘤标志物之间的差异性表现以及肿瘤标志物的差异表现有助于提高CHC的检出率。

简介：摘要目的探讨采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头以降低近端型尿道下裂术后阴茎头裂开和冠状沟部尿道瘘发生、改善阴茎头外观的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行Duckett或背侧包皮岛状皮瓣尿道板重建卷管成形术的75例近端型尿道下裂患儿的临床资料。其中，采用尿道海绵体阴茎头成形的作为研究组(47例)，采用常规阴茎头成形的作为对照组(28例)。研究组和对照组患儿的手术年龄分别为(32.65±15.75)个月和(32.05±17.26)个月。研究组将尿道板两侧发育不良的尿道海绵体与其近端正常海绵体分离，联合其外侧宽0.3～0.4 cm的Buck's筋膜一起在阴茎海绵体白膜的表面游离至阴茎头，参与形成阴茎头两侧翼，并覆盖于新成形尿道表面共同成形阴茎头。对照组不分离发育不良的尿道海绵体组织及Buck's筋膜，冠状沟段尿道仅有皮下浅筋膜及皮肤覆盖。比较两组阴茎头外形和并发症发生情况。结果研究组重建尿道长度为(3.95±1.04)cm，尿道海绵体分叉点到冠状沟距离为(2.39±0.85)cm，尿道板两侧发育不良海绵体宽度为(0.37±0.18)cm；两侧海绵体及Buck's筋膜合拢后的长度为(1.74±0.36)cm，宽度为(0.87±0.29)cm；术前冠状沟前后径为(0.79±0.12)cm，术后为(0.83±0.07)cm，手术前、后比较，差异无统计学意义(P＝0.093)。对照组重建尿道长度为(4.11±1.26)cm；术前冠状沟前后径为(0.82±0.07)cm，术后为(0.84±0.23)cm，手术前、后比较，差异无统计学意义(P＝0.110)。研究组和对照组冠状沟前后径的术后增加差值对比，差异有统计学意义(P＝0.047)。所有75例患儿术后均予一年以上随访，随访时间(20.36±6.29)个月。研究组出现尿瘘10例(21.28%)，其中冠状沟瘘2例(4.26%)、阴茎体部瘘4例(8.51%)、阴茎根部瘘4例(8.51%)，未出现阴茎头裂开现象；出现尿道狭窄2例(4.26%)，均位于阴茎根部；出现尿道憩室4例(8.51%)。对照组出现尿瘘15例(53.57%)，其中冠状沟瘘8例(28.57%)、阴茎体部瘘3例(10.71%)、阴茎根部瘘4例(14.29%)，有2例(7.14%)出现阴茎头裂开现象；出现尿道狭窄4例(14.29%)，2例位于阴茎根部，2例位于冠状沟水平；出现尿道憩室1例(3.57%)；阴茎弯曲复发1例(3.57%)。研究组冠状沟瘘、阴茎头裂开及尿道狭窄发生率均明显低于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.033和P＝0.008)；而研究组尿道憩室发生率高于对照组，组间比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。结论采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头增加了阴茎头的组织量，有效地减少了冠状沟尿道瘘和阴茎头裂开的发生，改善了阴茎头外形，但有尿道憩室发生率上升的情况。

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简介：摘要：肿瘤，也称赘生物，是常见的一类疾病，部分欧美国家指出，其死亡率仅次于心血管疾病。随访，是医院对曾就医患者以不同方式进行定期了解其病情变化，以及为其提供健康指导的一种观察方法。对于肿瘤患者而言，积极急性随访，可获取患者治疗后的效果、生存质量、复发转移等方面信息，以指导医学科研工作的开展、医务工作人员业务水平的提高。为此，现结合他人研究成果，对肿瘤的随访现状及进展予以综述，促使打架进一步了解、认识肿瘤随访工作。

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简介：摘要解偶联蛋白(UCP)属于线粒体内膜上的线粒体载体蛋白家族，主要包括UCP1、UCP2和UCP3等。研究表明，UCP通过脂质褐变过程参与恶性肿瘤的发生发展。肿瘤细胞分泌锌-α2-糖蛋白刺激过氧化物酶体增殖物激活受体，诱导脂质褐变并表达UCP1，促进肿瘤的生长。磷脂酶C样蛋白1可上调UCP1表达，消耗异常脂质，使肿瘤细胞集落形成能力降低，抑制肿瘤的迁移和侵袭。另外，肿瘤抑制因子p53的辅助因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1β能增强p53缺乏的脂肪细胞中UCP1的表达，UCP2的上调有助于肿瘤细胞逃避p53介导的细胞凋亡，激活活性氧系统，增强肿瘤的活力和增殖能力。