简介:【摘要】目的:研究连续西肾脏替代疗法用于重症急性肾衰竭的价值。方法:2019年6月-2021年5月本科接诊重症急性肾衰竭病患68例,随机均分2组。研究组采取连续性肾脏替代疗法,对照组行间歇性血液透析治疗。对比血尿素氮等指标。结果:针对血肌酐和血尿素氮水平,研究组治疗后分别是(332.15±79.63)umol/L、(17.86±3.91)mmol/L,比对照组(476.93±95.82)umol/L、(28.23±4.57)mmol/L低,P<0.05。针对总有效率,研究组97.06%,比对照组79.41%高,P<0.05。结论:于重症急性肾衰竭中用连续性肾脏替代疗法,利于肾功能的改善,及疗效的提升。
简介:摘要:连续性肾脏替代治疗(CRRT)被越来越多的应用于临床,但在CRRT治疗过程中,
简介:摘要目的探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(予以Prismaflex机器自带加温装置)、改良方案A组(加用螺旋缠绕式加温装置)、改良方案B组(加用3M Bair Hugger温毯机)和改良方案C组(加用3M血液升温仪加热置换液)各30例。连续监测上机后12 h患者肛温、额头皮温和CRRT动静脉端的温度波动情况,记录低体温、体温过高发生率和最大体温波动幅度△。结果上机后3组的最高肛温、CRRT动脉端和静脉端温度分别为(37.20 ± 0.23)、(37.15 ± 0.35)、(37.16 ± 0.24)℃,(37.21 ± 0.35)、(37.15 ± 0.31)、(37.19 ± 0.23)℃和(36.49 ± 0.52)、(36.36 ± 0.46)、(36.68 ± 0.22)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最高温度均明显高于对照组,改良方案A组和改良方案B组患者CRRT静脉端最高温度明显低于C组,差异有统计学意义(t值为2.037~4.559,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的最低肛温分别为(36.85 ± 0.31)、(36.75 ± 0.35)、(36.96 ± 0.21)℃,3组CRRT动脉端和静脉端最低温度分别为(36.81 ± 0.32)、(36.65 ± 0.31)、(36.99 ± 0.20)℃和(36.34 ± 0.41)、(36.20 ± 0.42)、(36.30 ± 0.28)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最低温度均明显高于对照组患者。改良方案A组和改良方案B组患者肛温和CRRT动脉端最低温度明显低于改良方案C组患者,差异有统计学意义(t值为2.032~6.194,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的肛温波动分别为(0.34 ± 0.11)、(0.38 ± 0.15)、(0.26 ± 0.11)℃,3组CRRT动脉端和静脉端温度波动分别为(0.30 ± 0.14)、(0.35 ± 0.23)、(0.22 ± 0.14)℃和(0.33 ± 0.16)、(0.39 ± 0.23)、(0.26 ± 0.09)℃,改良方案A、C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端波动幅度均明显低于对照组患者,改良方案A、B组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端温度波动均明显高于C组患者,差异有统计学意义(t值为2.088~4.741,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的△RBC波动分别为(0.11 ± 0.07)、(0.11 ± 0.06)、(0.09 ± 0.06)℃,3组CRRT△Fib波动分别为(0.83 ± 0.32)、(0.84 ± 0.28)、(0.60 ± 0.31)℃,相关性分析提示改良方案C组与△CRRT静脉端温度相关性最高(r=-0.558,P<0.01)。结论通过对比CRRT上机前后核心温度、体表温度、血液温度及体温波动的,得出在Prismaflex机器自带加温装置的基础上,利用3M血液升温仪加热置换液,此方法在预防CRRT相关体温丢失方面的效果最佳。
简介:摘要目的探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植(hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)中妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期,根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(478个周期),B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(1923个周期),C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组(887个周期)。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义(P均>0.05),早产率和双胎分娩率C组高于B组[19.90%(78/392)比13.61%(109/801),P=0.011;30.61%(120/392)比20.47%(164/801),P<0.001],差异均有统计学意义,B组新生儿体质量[(3 178.60±635.38)g]高于C组[(3 033.01±682.54)g],差异有统计学意义(P<0.001),三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。结论在HRT-FET周期中,黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片,均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局,但仍需要大样本前瞻性研究证实。
简介:摘要目的探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(予以Prismaflex机器自带加温装置)、改良方案A组(加用螺旋缠绕式加温装置)、改良方案B组(加用3M Bair Hugger温毯机)和改良方案C组(加用3M血液升温仪加热置换液)各30例。连续监测上机后12 h患者肛温、额头皮温和CRRT动静脉端的温度波动情况,记录低体温、体温过高发生率和最大体温波动幅度△。结果上机后3组的最高肛温、CRRT动脉端和静脉端温度分别为(37.20 ± 0.23)、(37.15 ± 0.35)、(37.16 ± 0.24)℃,(37.21 ± 0.35)、(37.15 ± 0.31)、(37.19 ± 0.23)℃和(36.49 ± 0.52)、(36.36 ± 0.46)、(36.68 ± 0.22)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最高温度均明显高于对照组,改良方案A组和改良方案B组患者CRRT静脉端最高温度明显低于C组,差异有统计学意义(t值为2.037~4.559,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的最低肛温分别为(36.85 ± 0.31)、(36.75 ± 0.35)、(36.96 ± 0.21)℃,3组CRRT动脉端和静脉端最低温度分别为(36.81 ± 0.32)、(36.65 ± 0.31)、(36.99 ± 0.20)℃和(36.34 ± 0.41)、(36.20 ± 0.42)、(36.30 ± 0.28)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最低温度均明显高于对照组患者。改良方案A组和改良方案B组患者肛温和CRRT动脉端最低温度明显低于改良方案C组患者,差异有统计学意义(t值为2.032~6.194,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的肛温波动分别为(0.34 ± 0.11)、(0.38 ± 0.15)、(0.26 ± 0.11)℃,3组CRRT动脉端和静脉端温度波动分别为(0.30 ± 0.14)、(0.35 ± 0.23)、(0.22 ± 0.14)℃和(0.33 ± 0.16)、(0.39 ± 0.23)、(0.26 ± 0.09)℃,改良方案A、C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端波动幅度均明显低于对照组患者,改良方案A、B组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端温度波动均明显高于C组患者,差异有统计学意义(t值为2.088~4.741,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的△RBC波动分别为(0.11 ± 0.07)、(0.11 ± 0.06)、(0.09 ± 0.06)℃,3组CRRT△Fib波动分别为(0.83 ± 0.32)、(0.84 ± 0.28)、(0.60 ± 0.31)℃,相关性分析提示改良方案C组与△CRRT静脉端温度相关性最高(r=-0.558,P<0.01)。结论通过对比CRRT上机前后核心温度、体表温度、血液温度及体温波动的,得出在Prismaflex机器自带加温装置的基础上,利用3M血液升温仪加热置换液,此方法在预防CRRT相关体温丢失方面的效果最佳。
简介:摘要目的探讨先天性无丙种球蛋白血症静脉丙种球蛋白的治疗现状,为合理规范的治疗提供依据。方法回顾性分析1988年1月至2020年4月重庆医科大学附属儿童医院就诊的114例先天性无丙种球蛋白患儿的基本信息、临床特征、实验室检查、治疗转归等情况,比较规律输注与不规律输注丙种球蛋白患儿临床表现的改善情况,分别将患儿分为无咳嗽、短期咳嗽与长期咳嗽组,慢性肺病与非慢性肺病组,关节炎与非关节炎组,分析各组起病年龄、诊断年龄、诊断耗时、首次丙种球蛋白年龄、每个月丙种球蛋白剂量、IgG谷浓度等指标,组间比较采用χ²检验、t检验、方差分析或非参数检验。结果114例患儿均为男性,起病年龄(22±18)月龄,确诊年龄(89±54)月龄,诊断延迟(63±46)个月,首次丙种球蛋白年龄(75±45)月龄。66例患儿随访至2020年4月,随访时间(54±41)个月, 42例(63.6%)规律输注,每个月丙种球蛋白剂量(538±105)mg/kg,IgG谷浓度(5.8±1.5)g/L,24例(36.4%)不规律输注。规律与不规律输注组患儿发热、咳嗽、鼻窦炎、腹泻、中耳炎、关节炎的改善情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。66例中61例(92.4%)输注前有发热,输注后发热次数明显减少,差异有统计学意义[5(2,12)比0(0,1)次/年,Z=-6.436, P<0.01];60例(90.9%)治疗前有湿性咳嗽,治疗后36例有湿性咳嗽(54.5%),长期咳嗽(27例)、短期咳嗽(9例)与无咳嗽组(18例)相比,首次丙种球蛋白年龄差异有统计学意义[(97±51)比(64±41)比(63±42)月龄,F=3.554,P=0.035]。29例(43.9%)诊断慢性肺病,慢性肺病组(29例)比非慢性肺病组(37例)确诊年龄大[103(75,142)比47(31,68)月龄,Z=-3.486 P<0.01]、诊断耗时长[91(55,129)比29(10,41)个月,Z=-4.386, P<0.01]、首次丙种球蛋白年龄大[103(75,144)比46(26,64)月龄,Z=-4.330, P<0.01],差异均有统计学意义。32例(48.5%)诊断关节炎,关节炎组(32例)比非关节炎组(34例)诊断耗时长[(74±49)比(44±40)个月,t=2.600, P=0.010],首次丙种球蛋白年龄大[(98±51)比(58±39)月龄,t=3.420, P=0.001],差异均有统计学意义。结论静脉丙种球蛋白治疗后患儿发热、鼻窦炎、腹泻、中耳炎等临床症状较前均有不同程度改善,但湿性咳嗽、慢性肺病、关节炎仍是突出临床问题,规范的丙种球蛋白治疗使得部分患儿病情得到有效控制。
简介:【摘要】目的:探讨护理干预对ICU持续性肾脏替代治疗重症患者心血管并发症的影响。 方法:从2019年7月至2020年7月,接受床边CRRT治疗的80名重症监护病房重症患者被随机分为基础组和干预组。基础组采用基础护理,干预组实施护理干预,总结两种护理模式的效果。 结果: 护理后,干预组深静脉血栓形成,心血管并发症和出血的发生率明显低于基础组(P
简介:【摘要】:目的开展连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗对照研究,评估不同治疗方法在重症急性肾衰治疗中的应用价值。方法 于2019年12月至2020年