简介：摘要目的探讨甲状腺乳头状癌根治术后拔除引流管时机对并发症和临床路径的影响。方法回顾性分析安徽理工大学第一附属医院普外科2019年12月—2020年5月出院的64例单侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料，其中男性14例，女性50例；年龄(45.8±11.7)岁，年龄范围为23～73岁。根据术后引流液的量决定是否拔管将患者分为观察组和对照组，观察组37例，对照组27例。观察组拔管指征是24 h引流液量<20 mL；对照组为24 h引流液量<10 mL。比较两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤直径、淋巴结清扫数、拔管时间、术后并发症、住院费用、术后住院时间、总住院时间、临床路径完成率间的差异。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料采用M(P25，P75)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组手术时间、术中出血量、肿瘤直径、淋巴结清扫数、术后并发症和住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管时间、术后住院时间、总住院时间和临床路径完成率分别为2.9(2.5，3.5) d、3.0(3.0，3.5)d、7.0(7.0，8.5) d和70.3%(26/37)，对照组分别为4.5(3.8，5.5) d、5.0(4.0，6.0) d、11.0(10.0，13.0) d和11.1%(3/27)，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌根治术后，将24 h引流液量<20 mL作为拔管时机不会增加术后并发症发生率，可缩短患者拔管时间、术后住院时间和总住院时间，提高临床路径完成率。

简介：摘 要：投标文件中的投标人 授权委托书是投标文件的关键文件之一，不符合招标文件要求的授权委托书，将被视为未实质性响应招标文件，作无效投标处理。 评标专家在评标过程中应当仔细评审投标人 授权委托书的各个要素 。本文结合几个实际案例， 分析了评标过程中对投标人授权委托书的评审要点。希望能够对评标专家的评标活动提供参考， 也希望能够对投标人填写 授权委托书提供借鉴 。

简介：摘要：本文的主要目的就是探讨牙齿外伤患者种植牙修复时机对其修复效果和疼痛的作用。方法：随机选择在我院接受治疗的牙齿外伤患者 80 例作为研究对象，并把其分成两组，对照组和研究组各有 40 例患者。对照组患者选择种植牙延迟修复方法，研究组患者则采用种植牙立即修复方法，然后对比两组患者的相关信息，分析其牙齿修复效果和疼痛情况。结果：两组患者的修复效果没有太大的差别，差异没有统计学意义 （P＞ 0.05）；研究组患者的疼痛情况优于对照组患者，且差异具有统计学意义 （ P＜ 0.05）。最终得出结论：针对牙齿外伤患者来说，了解患者的病症状况后采取种植牙立即修复的方法，能够有效缩短治疗时间，还能降低患者的疼痛感，值得在临床上大力推广使用。

简介：摘要目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者术后不同时期拔除导尿管的安全性与可行性。方法选取2017年12月至2019年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜胃癌根治术的患者219例为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为A、B、C 3组各73例，每组脱落1例，最终每组72例完成研究。A组术后12 h拔除尿管，B组术后24 h拔除尿管，C组术后48 h拔除尿管。比较3组患者排尿相关指标和康复指标。结果首次拔除尿管后自行排尿例数、尿潴留重新置管例数、尿路刺激症例数、尿常规异常例数、排尿疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者下床活动时间、首次通气时间、术后住院天数、总住院天数、住院治疗总费用分别为（10.26 ± 4.51）h、（28.74 ± 8.04）h、（4.94 ± 1.73）d、（6.68 ± 1.93）d、（7.19 ± 0.31）万元，B组分别为（16.37 ± 5.13）h、（39.16 ± 11.52）h、（5.27 ± 1.97）d、（7.83 ± 1.88）d、（7.51 ± 0.36）万元，C组分别为（24.19 ± 5.77）h、（54.37 ± 17.49）h、（6.48 ± 1.73）d、（8.16 ± 1.81）d、（7.98 ± 0.42）万元，3组比较差异有统计学意义（F值为12.376~131.721，均P<0.01）。结论加速康复外科理念下腹腔镜胃癌患者术后早期拔除导尿管是安全可行的，能促进患者早期康复，减少住院时间，降低患者的总体经济负担。

简介：【摘要】目的： 分析专项护理对经皮冠脉介入术治疗心肌梗死时机选择所产生的的影响。 方法： 选择我院在 2018 年 3 月 ~2019 年 5 月诊治的心肌梗死并实施经皮冠脉介入术治疗的患者 86 例作为研究对象，将患者均分为观察组 43 例和对照组 43 例，观察组实施专项护理，对照组应用常规护理，对比两组患者治疗时间和术后心功能指标。 结果： 观察组治疗时间短，术后心功能指标恢复好，与对照组比较， P<0.05 结论： 对经皮冠脉介入术治疗心肌梗死患者实施专项护理可显著缩短患者入院后的治疗时间，有助于心功能的恢复。

简介：【摘要】目的：观察牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的治疗效果并分析重度牙周炎患者的牙髓治疗时机。方法：选取 2018年 6月至 2019年 6月期间于本单位医治重度牙周炎的 50例患者，以其采取的不同治疗方法分为分组依据，将其分为采取单纯牙周治疗的对照组、采取牙周牙髓联合治疗的研究组，每组 25例。组间对比治疗后患者的牙龈出血指数、菌斑指数、牙周袋深度。结果：研究组治疗后的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数均比对照组低，差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎有显著治疗效果，牙髓活力较为迟钝的患者应尽快开展联合治疗，以促进其牙周组织的尽快康复。

简介：

简介：摘要种植过渡修复体的负荷时机对种植体周围软组织的意义不同。即刻种植即刻修复可使软组织获得更好的支撑，有利于维持软硬组织形态；早期种植、延期种植以及二期手术同期戴入过渡修复体，可引导软组织按设计愈合成熟，获得符合美学需求的穿龈袖口形态；对于常规二期手术病例，则应通过过渡修复体将软组织调整至理想的美学状态后再制作永久修复体。种植修复体的穿龈形态指修复基台从种植体颈部平台延伸至穿出软组织边缘的结构形态。在可能的情况下，种植修复体唇侧穿龈形态应首选微凹型形态，以获得更大厚度的软组织，继而更易长期维持软组织高度，获得良好的美学效果；种植修复体其他各面的穿龈形态可根据局部条件和临床需要选择微凹型、微凸型或平直型。

简介：摘要：本文从质量管理体系角度出发，阐述了质量管理体系的有效性及重要性，探讨分析了质量管理体系内审和管理评审工作中的主要问题，并提出了相应的解决措施。

简介：【摘要】目的 对实施医院等级评审后的医疗质量规范化管理水平提升作用进行探讨和分析。方法 选取本院于2018年7月至2020年7月期间纳入的医疗质量规范化管理水平数据和资料进行研究，对比实施医院等级评审前后对医疗质量规范化管理水平的积极作用。结果 实施医院等级评审后制度落实、医疗安全、 质控指标以及问题整治等医疗质量规范化管理水平评分相比实施前较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院等级评审的实施对于医疗质量规范化管理水平具有积极作用，可进行推广、采纳。

简介：

简介：摘要目的研究不同时机机械通气治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法抽取2017年2月至2019年12月河南省省立医院ICU收治的86例成人重症ARDS患者，行机械通气治疗。将患者有机械通气指征时并于6 h内行机械通气者作为正常组(45例)，超过6 h接受机械通气者作为延误组(41例)。观察比较两组动脉血气指标、疗效、临床相关指标及并发症。结果治疗后正常组动脉血氧分压(PaO2)水平高于延误组，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于延误组(P<0.05)。正常组有效率高于延误组(P<0.05)；正常组机械通气时间和住院时间短于延误组(P<0.05)；正常组肺出血、气胸、心力衰竭等不良并发症发生率低于延误组(P<0.05)。结论机械通气能有效改善重症ARDS患者症状，明显缓解呼吸状况；但患者出现机械通气指征后应尽早治疗，根据不同身体素质调整方案，可取得更佳疗效。

简介：摘要目的探讨护理学期刊审稿人遴选的方法策略。方法通过不同审稿结论稿件的评审实践，分析审稿结论出现差异的原因。结果审稿人遴选工作的方法和建议包括审稿专家研究方向更细化，研究方向的分布更全面；同一研究方向"学院派"与"临床派"互补；热点研究领域有一定的储备人选；充分考虑兼任行政职务的审稿专家审稿精力和时间。结论护理学期刊审稿人的遴选应遵循学科特点，充分考量不同特点审稿人的分布，才能使稿件评审过程更专业，更可靠。

简介：摘要：本文在阐述管理评审的目的和意义的基础上，分析了管理评审，重点探讨了管理评审在食品检验实验室质量管理体系运行中的作用。

简介：【摘要】目的： 讨论对于高血压脑出血患者于不同手术时机进行治疗对于术后再出血以及近期疗效的临床影响 。方法： 抽取我院收治的高血压脑出血患者，于 201 8 年 1 月到 2019 年 12 月 期间到院接受手术治疗的患者中抽取

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)治疗脑梗死患者介入时机的选择及对中远期预后的影响。方法选取2016年9月至2019年7月齐齐哈尔医学院附属第三医院48例行HBO治疗的脑梗死患者归为观察组，同期纳入未采用HBO治疗的48例脑梗死患者为对照组；将HBO介入治疗≤7 d的患者为早期组，>7 d为晚期组。记录患者治疗前后脑血流指标、神经功能缺损评分(NIHSS)、3个月后预后良好率；并分析影响脑梗死患者预后的危险因素。结果治疗3个疗程后，观察组患者脑前、后、中动脉血流速度高于对照组，阻力指数低于对照组，NIHSS分值低于对照组(P<0.05)；早期组患者脑前、后、中动脉血流速度高于晚期组，阻力指数低于晚期组，NIHSS分值低于晚期组(P<0.05)。观察组预后良好率(77.08%)明显高于对照组(54.17%)，早期组预后良好率(86.96%)明显高于晚期组(68.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析和进一步Logistic回归分析，确认发病时间、入院NIHSS分值、颅内动脉狭窄和HBO介入时间是影响脑梗死预后的独立因素(P<0.05或P<0.01)。结论早期HBO治疗脑梗死能进一步改善患者脑血流参数，缓解神经功能缺损，对改善中远期预后有明显作用。

简介：【摘要】目的：研究基于时机理论构建永久性肠造口患者照护需求内容及应用。方法：选择2019年2月-2020年10月我院的80例构建永久性肠造口患者，随机分为各40例对照组（常规护理+随访）及干预组（TIR院内护理+TIR院外护理）。对比两组的护理效果。结果：干预组干预后ESCA评分升高明显、CBI评分下降明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于时机理论护理能提高永久性肠造口患者护理能力，减轻护理负担。

简介：【摘要】目的：探讨应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果。方法：按照随机数表法，选取 2018年 4月至 2019年 4月医院收治的 76例胆源性急性胰腺炎患者，将其分为甲组和乙组，每组 38例。甲组患者行延期手术治疗，乙组患者行早期手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：甲组和乙组的临床效果相比，甲组患者的住院时间和术后引流量都要低于乙组，且甲组并发症发生率为 28.57%，死亡率为 14.28%，乙组并发症发生率为 7.14%，没有死亡率，甲组的并发症发生率和死亡率明显高于乙组的并发症发生率和死亡率，差异显著，具有统计学意义， P<0.05。结论：应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机应该选择早期，能够缩减住院时间和术后引流量，减轻患者疼痛，减少并发症发生率和死亡率，改善患者生活质量，提高临床治疗效果，值得在临床医学上推广和使用。

简介：摘要：目的：分析不同介入手术治疗时机对颅内动脉瘤患者的完全栓塞率及其预后效果。方法：择取该院收治颅内动脉瘤患者100例，将入组患者分成早晚期治疗两组，所有患者均进行血管内的栓塞治疗，记录两组患者的栓塞情况、预后的GCs评分、改良Barthel指数量表评分及并发症的发病率。结果：早期治疗组中，44例患者为完全栓塞，5例患者是大部分栓塞，l例患者是部分栓塞，完全栓塞率为88％；晚期治疗组中，25例患者为完全栓塞，13例患者是大部分栓塞，12例患者是部分栓塞，完全栓塞率为50％；(2)早期治疗组中，有2例为脑梗死，2例为下肢静脉血栓，3例为脑积水，2例为破裂再出血，5例为脑血管痉挛，并发症的发生率是28％；晚期治疗组中，有8例为脑梗死，6例为下肢静脉血栓，5例为脑积水，3例为破裂再出血，10例为脑血管痉挛，并发症的发生率是64％；(3)早期治疗组的Gcs评分为(13．2±1．8)分，Barthel指数为(82．8±7．8)，晚期治疗组的ccS评分为(13．9±2．0)分，Barthel指数为(70．5±5．5)。结论：早期的介入治疗对患者的治疗效果较好，且完全栓塞的程度较高。

简介：摘要目的探讨初次单侧全膝关节置换术中应用氨甲环酸对术后引流管拔除时机的影响。方法纳入2017年6月至2018年12月拟行初次单侧全膝关节置换术的患者182例，男42例，女140例；年龄（68.1±7.1）岁（范围60~76岁）。按随机数字表法分为四组：氨甲环酸1组45例、氨甲环酸2组46例、氨甲环酸3组46例和非氨甲环酸组45例，分别于术后12 h、18 h、24 h、24 h拔除引流管。氨甲环酸1~3组术前30 min静脉滴注联合局部应用氨甲环酸；非氨甲环酸组术后仅以100 ml生理盐水关节腔内局部灌注。比较四组引流量、总失血量、隐性失血量、术后关节肿胀度、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）的差异。结果氨甲环酸1~3组术后引流量分别为（85.5±34.3） ml、（189.4±72.3） ml、（215.3±93.4） ml，少于非氨甲环酸组的（351.3±113.5） ml，差异有统计学意义（F=11.5，P=0.005），其中氨甲环酸1组术后引流量少于氨甲环酸2组和氨甲环酸3组；氨甲环酸1~3组术后总失血量分别为（699.0±255.7） ml、（710.4±296.1） ml、（715.8±248.2） ml，少于非氨甲环酸组的（1 130.5±354.2） ml，差异有统计学意义（F=13.1，P=0.001）。氨甲环酸1~3组术后第4天膝关节肿胀度分别为1.25±0.07、1.13±0.12、1.12±0.13，小于非氨甲环酸组的1.43±0.22，差异有统计学意义（F=8.23，P=0.015），其中氨甲环酸1组大于氨甲环酸2组和氨甲环酸3组。非氨甲环酸组和氨甲环酸3组分别出现细菌培养阳性2例；非氨甲环酸组出现血肿3例，其中伤口延迟愈合1例。结论全膝关节置换术后氨甲环酸的应用能减少术后引流量、隐性失血量及总失血量；术后18 h拔除引流管既能充分引流、减轻疼痛、促进膝关节功能恢复，又能有效降低引流管导致的感染风险。