简介:目的探讨乌司他丁联合连续性静脉-静脉血液过滤(continuousveno-venoushemodiafiltration,CVVH)对重症急性胰腺炎患者近期疗效和炎症反应的影响。方法选取2013年1—7月本院消化内科收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均符合诊断标准,且急性起病,入院时间≤72h。随机分为对照组和研究组各48例。对照组实施常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上应用乌司他丁结合CVVH治疗。监测治疗前及治疗后4d两组血管紧张素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素-醛固酮系统(reninangiotensinaldosteronesystem,RAAS)和血清炎性细胞因子水平的变化情况。比较两组患者胃肠功能、腹痛缓解、血淀粉酶、尿淀粉酶等临床指标恢复正常时间,患者住院时间、治疗72h后急性生理与慢性健康(acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE-Ⅱ)评分及治疗21d时局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)发生情况及病死情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,研究组和对照组Ang-I、Ang-Ⅱ、肾素、醛固酮水平分别为(10.03±0.02)、(20.61±4.39)、(0.50±1.12)、(136.46±10.32)、(12.89±2.58)、(34.90±5.62)、(0.66±0.21)、(175.39±11.35)μg/ml,均较治疗前的(14.22±2.47)、(50.89±11.73)、(1.74±0.89)、(180.43±24.42)、(14.46±2.56)、(51.63±11.69)、(1.77±0.67)、(180.39±24.46)μg/ml下降,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后,研究组各指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后,研究组的TNF-α、IL-1β、CRP、IL-6、IL-8水平分别为(0.51±0.07)、(226.51±28.32)、(0.81±0.32)、(12.07±3.39)、(11.82±2.39)μg/ml,均明显低于对照组的(1.39±0.79)、(2