简介：目的：评价中药汤剂联合综合干预对初产妇产后心理状况及睡眠质量的影响。方法：选择2016年2-12月沧州中西医结合医院产科收治的初产妇96例,随机分为观察组和对照组,均于产后给予补中益气汤治疗,对照组给予基础护理干预,观察组在对照组的基础上联合综合护理,比较2组初产妇护理干预前后焦虑情绪、抑郁情绪评分以及盆底康复依从性情况。结果：护理前,2组初产妇心理情绪评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。护理后,观察组初产妇焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,观察组初产妇盆底康复护理总依从率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组初产妇PSQI评分较护理前明显降低,且显著低于对照组（P〈0.05）。结论：综合护理干预联合中医汤剂治疗更符合初产妇所需,可以促进盆底康复,改善初产妇的负性心理状态、盆底康复护理依从性及睡眠质量。

简介：临床资料患者，男，72岁。因“发作性头晕、双下肢乏力伴跌倒1d”入院。患者于入院当日上午11：00左右外出时突发头晕，伴双下肢乏力，未跌倒，自行回家休息后缓解。于当日19：00左右活动上肢时再次突发头晕，伴双下肢乏力，坐起不能，无意识障碍，无恶心、呕吐，无耳鸣，无视物旋转及大小便失禁，持续约30min后自行缓解，后再次发作头晕、双下肢乏力伴跌倒2次，持续约10min自行缓解。

简介：目的：观察与研究优质护理对戒酒综合征患者睡眠质量及治疗依从性的影响程度。方法：选取2016年12月至2017年10月攀枝花市第三人民医院收治的戒酒综合征患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规护理,观察组进行优质护理。比较2组患者护理前后的睡眠质量（PSQI量表）及治疗依从性。结果：护理前2组患者的PSQI量表及治疗依从性结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后观察组的PSQI量表及治疗依从性结果显著改善,且优于对照组护理后的结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：优质护理可有效改善戒酒综合征患者的睡眠质量及治疗依从性,在戒酒综合征患者中具有较高的应用价值。

简介：目的：探究多种族的亚临床脑血管病与血清水溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）水平相关的假设。

简介：目的探讨人脑胶质瘤中脾酪氨酸激酶（Syk）的表达及其与周期素1（CyclinD1）水平的相关性。方法收集贵州航天医院神经外科自2005年1月至2010年1月间手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本46例，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例，Ⅳ级胶质母细胞瘤19例。另取5例因脑创伤行内减压术患者的正常脑组织标本作为对照，RT-PCR检测脑组织标本SykmRNA、CyclinD1mRNA的表达并分析二者的相关性。结果与正常脑组织比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质细胞瘤标本SykmRNA表达较低，CyclinD1mRNA表达较高，差异有统计学意义（P〈0．05），而且胶质瘤的病理级别越高，SykmRNA的表达越低，CyclinD1mRNA表达较高，差异均有统计学意义（P〈0．051；胶质瘤中Syk与CyclinD1的表达呈负相关关系（r=-0．832，P=-0．000）。结论Syk在脑胶质瘤中表达较低或缺失，提示其可能具有抑癌基因功能，其机制可能与下调胶质瘤中CyclinD1的表达有关。

简介：目的：随访老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高脂血症的关系。方法对1868例离退休军人、老干部进行前瞻性随访，通过家访式调查，随访期间每年接受体检情况，检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等，随访时间为20年。结果1868例中，随访起点男性956例、女性912例，随访终点年龄73～102岁，平均年龄（79.1±5.4）岁。其中确诊OSAHS者32.0％（598/1868例），男性496（82.9％）例、女性102（17.1％）例；未患OSAHS者（对照组）1270例（68.0％）。随访终点OSAHS组高脂血症529（88.5％）例、对照组396例（31.2％），两组比较P＜0.01。结论OSAHS患者发生高脂血症可能性高于一般人群，提示OSAHS可能是高脂血症的独立危险因素。

简介：目的探讨盐酸多奈哌齐配合综合康复训练治疗颅脑外伤（TBI）后记忆障碍的疗效和安全性。方法广东省工伤康复医院神经康复科自2008年5月至2010年10月收住院行康复治疗的TBI康复期患者76例，其中给予综合康复治疗38例（对照组），综合康复治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗38例（治疗组），疗程3个月，治疗前后采用韦氏记忆量表（WMS）评价疗效并观察不良反应的发生。结果与治疗前相比，对照组治疗后长时记忆中顺数、短时记忆中图片回忆和再认、瞬时记忆（背数）、WMS量表总分升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗组治疗后长时记忆（顺数、倒数、积累）、短时记忆中图片回忆、再认、逻辑记忆、瞬时记忆（背数）、WMS量表总分均升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后长时记忆中积累、短时记忆中逻辑记忆、WMS量表总分升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。盐酸多奈哌齐治疗过程中未见明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对TBI后记忆障碍较单纯采用综合康复治疗疗效更好。

简介：目的Meige综合征是一种特发性累及头面部的肌张力障碍,有时也会影响到颈部。脑深部电刺激（DBS）双侧苍白球内侧部（GPi）治疗肌张力障碍的报道比较多,但治疗Meige综合征的很少。方法对3例双侧GPi-DBS术后的Meige综合征患者进行随访4、6和60个月。所有患者术前术后均采用国际通用的BurkeFahn-MarsdenDystoniaRating量表（BFMDRS）评分,包括BFMDRS-Ⅰ（Movement量表）和BFMDRS-Ⅱ（Disability量表）两个部分。结果3例Meige综合征患者手术后症状均有明显改善,BFMDRS第一部分和第二部分评分的改善率分别为（78±3.1）%（范围75%-83%）和100%。结论双侧GPi-DBS是治疗原发性Meige综合征的一种有效安全的手术方式。

简介：目的：观察舒适护理对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响效果。方法：选取2016年2月至2018年2月安徽省立医院收治的轻中型颅脑外伤的患者136例作为研究对象,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组68例,分别命名为观察组与对照组,对观察组患者采用舒适护理方式进行护理,对对照组患者采用普通常规护理方式进行护理,分别对2组患者的睡眠质量和综合功能进行观察记录。结果：经比较,观察组患者的睡眠状况和综合功能都明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用舒适护理方式对轻中型颅脑外伤患者进行护理,能够提升患者的睡眠质量,促进患者综合功能的恢复,在医学临床领域具有显著的护理意义。

简介：目的：调查半开放式和封闭式探视模式对酒精戒断综合征（AWS）患者临床症状和不良反应的影响。方法：45例AWS患者随机分为半开放式组（n=28）和封闭式组（n=17）。比较两组患者主要临床表现和不良反应。结果：半开放式组3d的谵妄CAM-ICU评分低于封闭式组（P〈0.05），7d的AWS评定量表评分、谵妄CAM-ICU评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于封闭式组（P〈0.05）。半开放式组住ICU时间、AWS持续时间、镇静药用量和伤人及自残倾向发生率低于封闭式组（P〈0.05）。两组的医院感染率无统计学差异（P〉0.05）。结论：半开放式探视有利于缓解AWS病情，降低不良反应的发生，而不增加医院感染率，可为探索未来ICU探视制度提供借鉴。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaandHypopneaSyndrome,OSAHS）是一种在睡眠时上气道部分或完全塌陷引起的综合征,该病并发一系列不良反应显著降低患者生活质量,且并发心脑血管意外可导致猝死。过去几十年中,持续正压通气一直是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗措施。但由于患者的耐受及接受水平不同,研究者们一直在探索一些潜在的治疗方法。随着对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制了解的不断深入,近年来出现了一些新疗法。本文主要目的是描述在口腔科范围内一些新的治疗方法。包括非手术治疗的口腔压力疗法和一些改进的口腔矫治器,新的手术治疗包括低温等离子射频消融、腭植入手术、电刺激上气道肌肉或神经等。

简介：目的:分析综合优质护理干预应用于脑卒中睡眠障碍患者中对其动态血压、睡眠质量和满意度的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月中国科技大学附属第一医院神经内科收治的存在睡眠障碍的脑卒中患者110例,按照随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组55例。比较2组护理前后的动态血压、睡眠质量以及患者对护理的满意度。结果:观察组的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压、晨起收缩压均低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:应用综合优质护理干预有利于维持脑卒中睡眠障碍患者的血压稳定,改善睡眠质量,并可提高护理满意度。

简介：我们通常采用卡方检验或Fisher精确检验处理结果为二值变量的单因素两水平设计定性资料（也称为四格表资料），这些方法属于差异性检验。在新药或医疗器械临床试验研究中，还可能需要采用非劣效性检验、等效性检验、优效性检验这3种特殊的假设检验方法中的某一种来处理此类资料。上期讲座中，我们介绍了结果为定量变量的单因素两水平设计三种特殊检验的样本含量估计，本期向读者介绍结果为二值变量的单因素两水平设计三种特殊检验的样本含量估计。

简介：目的探讨早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑功能康复的影响。方法将按标准筛选出的颅内动脉瘤夹闭术后的102例患者按入院单双号半随机分为对照组和高压氧（HBO）组（各51例）,对照组予以常规药物、针灸和康复治疗;HBO组除上述治疗外加用早期HBO治疗,观察两组患者治疗前、后脑血流速度、大脑中动脉痉挛情况、临床疗效、神经功能缺损评分（NFD）和Barthel评分。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的脑血流速度均降低、大脑中动脉痉挛情况好转、NFD降低、Barthel评分升高（P〈0.01）,且HBO治疗组各项指标改善情况均优于对照组（P〈0.01）。HBO治疗越早,效果越好。结论术后早期运用HBO综合治疗,对颅内动脉瘤患者脑血流的改善有明显效果,可显著促进其脑功能恢复。

简介：目的随访阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病的关系。方法通过家访式调查和随访,时间为24年,分析OSAHS组和对照组（无OSAHS组）高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺心病、退行性心瓣膜病发生情况。结果1868例中,男956例,女912例,随访起点年龄53~82（63±6）岁,其中OSAHS组598（32.0%）例,对照组1270（68.0%）例。终点发生心血管疾病比较显示,OSAHS组582/598（97.3%）例,对照组发生932/1270（73.4%）例（P〈0.01）。结论OSAHS患者发生心血管疾病可能性较一般人群高,提示OSAHS与心血管疾病存在相关性,是心血管疾病的独立危险因素。

简介：目的应用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨Sturge-Weber综合征(SWS)患儿癫痫发作与头颅MRI提示的脑皮层钙化和萎缩的相关性.方法对2004年至2013年间在美国韦恩州立大学医学中心确诊为Sturge-Weber综合征的14例患儿进行MRI检查,其中男6例,女8例,平均年龄4.15岁±2.84岁(0.8~10.0岁).所有患者的病变部位均为单侧大脑半球.MR扫描序列包括:矢状位及轴位T1WI、轴位FSET2WI、SWI及增强后轴位T1WI.观察所有图像以确认脑内病变位置及范围;利用SPIN软件观察钙化情况并进行评分.在T2WI上测量病变累及层面两侧脑半球的面积并计算得到脑萎缩比值(BAR);记录每个患儿的临床资料:首次癫痫发作年龄、癫痫发作频率(SSF)及癫痫持续时间以及IQ评分.应用社会科学统计软件包SPSS17.0版进行数据分析:对钙化评分、脑萎缩比值与临床状况进行Spearman相关分析.结果14例SWS患儿患侧脑实质均发生不同程度脑萎缩,7例出现皮层钙化,BAR与钙化程度呈显著的正相关(r=0.78,P=0.00).BAR与首次癫痫发作年龄存在明显负相关性(r=-0.77,P=0.00).同时,BAR与患儿的IQ评分呈明显负相关(r=-0.54,P<0.05),即萎缩程度越重则患儿智力水平越低.有明显钙化(评分=2)的患儿IQ评分均值比无皮层钙化的(评分=0)明显降低(55±42,96±13,P=0.03).结论Sturge-Weber综合征脑萎缩程度与癫痫发作时间有关联性,首次癫痫发作越早,脑萎缩越明显;患儿脑萎缩、皮层钙化的程度也与其智力水平具有明确的关系.

简介：目的：探讨综合性医院日间化疗病房管理模式的改革与创新,解决肿瘤患者住院难、治疗不及时、患者流失等方面的问题。方法：确定日间化疗收治对象、收治流程;建立日间化疗管理新模式;对新模式的运作进行不断的优化、改进和创新,实现日间化疗病房医护一体化管理新模式。结果：日间病房在医护人员配置和空间设置上可节约成本约50%以上。从2010年至2013年,日间病房患者由治疗轮次1轮增加到2-2.5轮,每月治疗人次由300人次增加到900多人次,日间化疗病房床位使用率由100.50%上升到245.00%;2013年患者住院满意度达99.95%,比2010年上升3.93%;获得患者表扬信由47封上升到299封。连续2年无投诉。结论：综合性医院设立日间化疗病房在方便肿瘤化疗患者治疗的同时,明显缓解了肿瘤患者等候住院时间,提高了病房的床位使用率,降低了医疗成本,提高了患者及家属的满意度。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系密切，可能是某些继发性高血压的主要病因之·，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高血压患者采取综合性治疗对控制高血压及心脑血管病可能有益处。

简介：目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者脑脊液可溶性Fas（sFas）、Fas配体（sFasL）水平的变化及其与慢性脑积水和预后的关系。方法给118例aSAH患者在发病后不同时间点行腰穿检查,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑脊液sFas、sFasL浓度。另选取12例发热颅内感染待排患者为对照组。在发病后3个月时,用格拉斯哥预后量表（GOS）评定aSAH患者的预后。对aSAH组发生脑积水与无脑积水患者,以及不同预后患者之间的脑脊液sFas、sFasL浓度进行比较。结果aSAH组患者中发生慢性脑积水24例（20%）。aSAH组患者发病后各时间点脑脊液sFas、FasL浓度均明显高于对照组（均P〈0.05）。脑积水组发病后第7-9d的脑脊液sFas及第10-12d的sFasL浓度显著高于无脑积水组（均P〈0.05）。重度残疾组和植物生存组脑脊液sFas、sFasL浓度均显著高于恢复良好组和轻度残疾组（均P〈0.05）;植物生存组脑脊液sFasL浓度还显著高于重度残疾组（P〈0.05）。结论aSAH患者发病后脑脊液sFas、sFasL水平明显增高;其水平变化与慢性脑积水的发生关系不大,但与患者的预后有明显关系。

简介：目的探讨大鼠脑缺血再灌流后Bcl-2蛋白、Caspase-3mRNA的表达及炎性细胞漫润与神经细胞凋亡的关系.方法将54只Wistar大鼠随机分为二组:假手术组,缺血再灌流组.采用原位末端标记(TUNEL)、免疫组化和原位杂交技术分别观察脑缺血再灌流后不同时间点神经细胞凋亡及损伤的变化与Bcl-2、Caspase-3mRNA表达.结果Bcl-2表达于缺血再灌流12～24h达高峰,再灌流2～4d呈下降趋势,至16d略高于假手术组;Caspase-3mRNA于缺血再灌流12～24h达高峰,2～4d呈降低趋势,至16d略高于假手术组.结论脑缺血再灌流后细胞凋亡介导神经细胞损伤、坏死是一个渐进的动态演变过程.Bcl-2蛋白、Caspase-3mRNA表达在抑制细胞凋亡和介导神经细胞损伤等方面起非常重要的作用.