简介:目的探讨经内镜胃肠息肉切除的应用价值。方法内镜下检出215例消化道息肉,病理检查后于内镜下行氩离子凝固术、微波烧灼,高频电切电凝仪切割或黏膜下切除等多种方法治疗。结果本组215例患者,共456枚息肉,单发病灶均一次治疗成功,多发息肉一次最多切除15枚。术中明显出血1例,以去甲肾上腺素冰盐水局部喷洒加用金属钛夹夹闭止血。术后迟发出血2例,均发生于肠道,急诊肠镜予钛夹止血成功。1例迟发穿孔,转常规手术治疗。1例乙状结肠息肉患者术后病理提示可见核大异型细胞,考虑为早期癌变,追加手术治疗。其余不良反应包括轻度腹胀以及轻微疼痛,2—8h自行消失。术后1—3个月、6个月及1年后复查,未见息肉复发。息肉病理性质:除外小息肉(〈0.5cm)直接行氩离子凝固术者,术后送检息肉共369枚,管状腺瘤16枚,绒毛状腺瘤6枚,绒毛管状腺瘤12枚,炎性增生性息肉331枚,低级别上皮内瘤变3枚,乙状结肠绒毛状腺瘤高级别上皮内瘤变1枚。结论内镜下治疗消化道息肉是一种简单、安全有效的方法。
简介:摘要:目的:研究在腹腔镜下胆囊切除术中引起胆囊床出血的原因和处理方法。方法:选取对象均为我院近4年收治的采用腹腔镜胆囊切除术(共175例)中胆囊床出血患者,案例资料共15例,分析其出血原因,并针对性地制定和实施处理方法。结果:所选15例胆囊床出血患者中,发生胆囊静脉血管出血4例(26.7%),胆囊动脉出血5例(33.3%),肝中静脉属支出血4例(26.7%),在手术中进行剥离胆囊床操作时造成肝包膜、肝实质受损出血2例(13.3%),应用钛夹钳夹治疗和明胶海绵和纱布压迫治疗、电凝止血治疗等方法,治疗效果甚好。4例肝中静脉属支出血患者其中1例由于出血较难控制,故采用开腹治疗,成功止血。术后没有再发生胆囊床出血,胆管没有受到损伤。结论:在腹腔镜胆囊切除术中发生出血现象多数为胆囊床出血,手术医生要具备优良的治疗技术,并能够熟练掌握和处理出血症状,才能够不断提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。