简介：目的探讨益生菌对多发伤患者腹泻发生率的影响及对已发生腹泻患者的治疗效果。方法320例入住ICU的多发伤患者,随机分为治疗组183例与对照组137例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用蜡样芽孢杆菌治疗。观察两组治疗5d后腹泻发生情况,对照组患者治疗5d未出院的腹泻患者给予不同治疗,随机分为蒙脱石散组、蜡样芽孢杆菌组、蒙脱石散＋蜡样芽孢杆菌组（联合治疗组）,观察各组的治疗效果。结果治疗5d后,治疗组腹泻指数优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗5d后,治疗组总腹泻率21.9%低于对照组46.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗5d后未出院的腹泻患者80例,蒙脱石散组26例患者经治疗总有效率为69.2%,蜡样芽孢杆菌组28例患者经治疗总有效率为64.3%,联合治疗组26例患者经治疗总有效率为92.3%,联合治疗组总有效率高于蒙脱石散组及蜡样芽孢杆菌组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,蒙脱石散组与蜡样芽孢杆菌组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在综合治疗基础上加用蜡样芽孢杆菌能有效防止多发伤患者腹泻发生,联合使用蜡样芽孢杆菌及蒙脱石散治疗腹泻较单药使用效果好。

简介：研究背景及临床问题心肌梗死是全球性的疾病问题,且陈旧性心梗患者是发生缺血性事件的高危人群。替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂,可用于治疗急性冠状动脉综合征。目前,欧洲和美国的临床实践指南推荐在心梗发生后一年内使用P2Y12受体拮抗剂。然而,在心梗发生超过1年后,双重抗血小板治疗是否仍然安全有效尚属未知。

简介：摘要目的探究中西医结合护理在重症肝炎患者中的实施效果。方法选择我院2013年2月-2015年4月期间收治的64例重症肝炎患者，按照患者的入院顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者各为32例。予以对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加入中医护理，对比两组患者的护理效果。结果两组患者经护理后，其观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间通过对比，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。结论对重症肝炎患者采用中西医结合的护理方法，能够有效的缓解患者的病情，减少恢复时间，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨喉癌术后鼻饲患者胃管固定耳夹在临床中的效果观察，提高患者的舒适度，降低非计划性拔管率，保证喉癌患者术后营养支持效果。

简介：目的为合理开具门诊老年患者（≥65岁）地高辛处方剂量提供参考。方法收集2015年6月1日至2015年8月31日门诊含有地高辛的所有处方,根据美国老年医学会2015年比尔斯标准中地高辛的推荐剂量（不高于0.125mg·d^-1）,结合患者年龄,集中点评地高辛的处方剂量,并电话访谈患者,确认地高辛的实际服用剂量。结果94张地高辛处方中,老年患者的处方共62张。处方剂量为0.50mg·d^-1、0.25mg·d^-1和≤0.125mg·d^-1分别占3.22%、90.32%和6.46%;而电话随访患者,地高辛的实际服用剂量为0.50mg·d^-1、0.25mg·d^-1和≤0.125mg·d^-1分别占0%、15.62%和84.38%。医生处方剂量（0.25mg·d^-1或0.5mg·d^-1）与处方后推荐患者服用的剂量（≤0.125mg·d^-1）不一致导致了处方中剂量与患者实际服用剂量的不一致。结论我院地高辛规格单一、门诊药房不拆零和医院医嘱系统对老年地高辛剂量不限制是导致门诊地高辛处方剂量高于推荐剂量的主要原因,因此需要生产厂家、门诊药房、医院医嘱系统和医务人员共同促进地高辛处方剂量的合理性。

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简介：摘要目的对影响ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的相关因素进行分析，从而提升ICU心脏骤停患者心肺复苏的成功率。方法回顾性分析我院2010年10月到2015年10月期间诊治的100例入住ICU的心肺骤停患者，观察并比较复苏成功患者（复苏成功组）和失败患者（复苏失败组）在基础疾病、性别年龄、心脏骤停原因等方面的差异性，对治疗时所用肾上腺素剂量、是否机械通气及心脏骤停时间方面进行整理与总结，探讨这些因素对心脏复苏成功的影响。结果复苏成功组与复苏失败组在性别年龄、基础疾病、心脏骤停原因等方面的差异性无统计学意义，复苏成功组心脏骤停后3分钟内抢救的患者例数比例、肾上腺素使用大剂量以及采用机械通气都是影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的重要独立因素。复苏成功组明显优于复苏失败组(P<0．05)。结论肾上腺素剂量、是否机械通气及心脏骤停时间这三方面的因素在治疗上直接影响着心脏骤停患者的心肺复苏成功率，临床上应给予高度重视。

简介：目的：探讨BRAF基因突变结直肠癌的临床特点、疗效及预后。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2010年至2015年收治的12例BRAF突变的晚期结直肠癌患者临床资料。结果：12例BRAF突变患者，男性7例（58.3%），女性5例（41.7%），均为40岁以上；右半结肠2例（16.7%），左半结肠及直肠10例（83.3%）；腺癌10例，腺癌及黏液腺癌混合型2例；中分化及低分化各6例，无高分化；8例行DNA错配修复基因免疫组化检测，均为微卫星稳定型；一线治疗客观缓解率为27.3%，疾病控制率为72.7%，中位无进展生存期（PFS）仅为16.4周；中位总生存期（OS）32周。结论：BRAF突变多见于中老年、分化较差、左半结肠的肿瘤，作为结直肠癌的一种特殊类型，一线化疗敏感性差，预后不良。

简介：摘要目的探讨骨折围手术期与术后发生下肢深静脉血栓的影响因素。方法回顾性分析我院自2013年1月至2014年12月461例因外伤导致骨折患者下肢深静脉血栓形成的相关影响因素，探讨深静脉血栓形成与性别、年龄、骨折部位、血脂、D-二聚体、基础疾病等因素的关系，阐述可能诱发深静脉血栓的原因。结果研究期2年内我院住院手术患者行双下肢深静脉彩超筛查出阳性患者，围手术期203例，而术后发生深静脉血栓患者258例，其中男性患者238例，女性223例，其中男性高发年龄段在60-75岁，女性在45-60岁，50岁以下女性下肢血栓发生率高于男性，60岁以上男性发病率高于女性。其中患有下肢静脉血栓患者中多发骨折47例，髋部骨折78例，股骨干骨折111例，胫腓骨骨折97例，髌骨骨折3例，踝关节骨折82例，跟骨骨折43例。结论手术、创伤、高脂血症及既往患有血栓病史是下肢深静脉血栓的高危因素，而D二聚体对血栓的敏感性很高，但特异性较低，其结合下肢彩超筛查能够明显提高DVT的诊断率，对血栓诊断的资源配置及预后有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者112例，对比采用传统鼻外径路手术方法（对照组，56例），与鼻内镜鼻窦手术方法（观察组，56例）的临床疗效。结果观察组56例患者在接受了鼻内镜鼻窦手术治疗后，显效例数30（53.57%）例，总有效率达到了96.43%；对照组显效例数19（33.93）例，总有效率为78.57%；同时对比两组患者的显效例数及总有效率，组间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在治疗慢性鼻窦炎时，可以采用鼻内镜手术治疗，临床效果显著，且有效的增强了患者的预后质量，在不良反应症状方面临床发生率更低，是一种安全、可靠的治疗方法，可在临床上予以大力推广。

简介：摘要目的探讨含呋喃唑酮方案治疗十二指肠溃疡患者的效果。方法本次研究的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的十二指肠溃疡患者，共90例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为45例，对照组患者采用不含呋喃唑酮的方案治疗，研究组患者采用含呋喃唑酮方案治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者症状缓解率为95.6%，对照组患者症状缓解率为82.2%，研究组显著高于对照组，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）；对照组中，Hp根除的有33例，Hp根除率为73.3%，研究组Hp根除的有40例，Hp根除率为88.9%，研究组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论含呋喃唑酮方案治疗十二指肠溃疡患者的临床效果显著，可以有效提高患者的症状缓解率，根除患者的幽门螺杆菌，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平与病情和预后的关系；分析心肌肌钙蛋白T水平与APACHEⅡ评分在评估患者预后方面的关系。方法入选本院ICU住院确诊脓毒症的患者45例，收集所有患者入院24小时内的临床和实验指标，计算APACHEⅡ评分。同时收集入院24小时内的cTnT、NT-pro-BNP、LVEF值。结果APACHEII评分＜25分组cTnT水平明显低于APACHEII评分≥25分组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者血清cTnT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.314，P<0.05），血清cTnT水平与LVEF值呈负相关变化（r=-0.353，P<0.05）。结论1、血清cTnT水平可以反应脓毒症患者心功能状态，对于脓毒症患者并发心肌损伤的早期诊断有肯定的临床意义。2、血清cTnT水平与APACHEII评分存在一定相关关系，这也间接提示了cTnT在评估患者病情和预后上的意义。

简介：病例1：1例78岁女性患者,因脑梗死、心房颤动口服达比加群酯抗凝治疗,初始剂量110mg,bid,治疗前凝血四项均正常。服药5d后及其后多次复查凝血酶时间（TT）明显延长,最长147s（正常上限21s）;活化部分凝血活酶时间（APTT）轻度延长或正常高限,凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）正常,患者出现皮下出血。停药3d后测TT、APTT正常,恢复服药后TT、APTT再度延长。达比加群酯减至55mg,qd,TT延长缩短至62.2s,APTT正常。病例2：1例71岁男性患者,因阵发性房颤口服达比加群酯150mg,bid抗凝治疗。1个月后查PT13.3s略延长,APTT延长47.3s,TT〉60s明显延长,INR、FIB正常。停用达比加群酯5d后查PT、APTT、TT均正常。该2例患者均于口服达比加群酯后出现TT、APTT延长,且停药后均恢复正常,病例1提示TT、APTT延长程度与药物剂量有关,提示TT、APTT或许可以作为监测达比加群药物作用的指标,其结论仍需大规模的研究加以验证。

简介：摘要目的旨在探讨社区护理干预对院外PICC带管患者管道维护依从性的影响。方法由PICC维护护士组织开展为期8周的社区护理干预活动，每2周活动一次，每次活动时间1-1.5h，共活动4次。对社区护理干预前、后的PICC带管患者导管维护知识知晓程度和维护行为依从性进行评价。结果活动结束2周后，PICC带管患者在社区护理干预后导管维护知识知晓度和维护依从性均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论PICC维护护士主导的社区护理干预覆盖面广，对于提高PICC带管患者导管维护知识知晓度和维护依从性有明显效果。

简介：目的探讨乌司他丁对老年患者全身麻醉(全麻)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法80例全麻大手术老年患者,随机分为乌司他丁组和常规组,各40例。乌司他丁组于麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁,手术过程中持续静脉泵入乌司他丁；常规组未给予乌司他丁。术前,术后1、3d检测外周静脉血C反应蛋白(CRP)水平；术前,术后1、3、7d采用简易精神状态评价量表(MMSE)测试患者神经精神功能；比较POCD发生情况。结果乌司他丁组和常规组CRP水平术后1d分别为(143.2±10.7)、(358.3±15.4)mg/L,术后3d分别为(58.1±9.6)、(107.4±11.5)mg/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分术后1d分别为(26.5±1.0)、(23.5±1.3)分,术后3d分别为(27.2±0.9)、(26.6±1.2)分,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组术后1周内POCD发生率为10.0%,低于常规组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁有效降低了老年患者全麻术后1周内POCD发生率,可能与其抑制炎症进而减轻脑损伤有关。

简介：摘要目的探讨一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效。方法选取我院收治的急性牙髓炎患者160例，收治年限为2011年4月至2014年5月，按照随机数字分组法分为2组，一组患者采用传统多次根管进行治疗，称为对照组，另一组患者采用一次性根管进行治疗，称为观察组，观察两组急性牙髓炎患者的治疗效果。结果观察组急性牙髓炎患者的近期疗效、远期疗效及疼痛评分明显优于对照组急性牙髓炎患者（P＜0.05）。结论给予急性牙髓炎患者一次性根管治疗效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广及运用。

简介：摘要目的检测精神分裂症患者血清神经生长相关蛋白水平，并探讨其与精神病理症状的关系。方法采用酶联免疫分析法检测91例精神分裂症患者(患者组)和59例健康正常人(对照组)的血清GAP-43水平，结合阳性和阴性症状量表(PANSS)总分及各因子分进行相关分析。结果患者组血清GAP-43水平(1.13±0.65μg/L)低于对照组(1.92±0.78μg/L)(P<0.01)，其中低神经生长相关蛋白血症(LGAP-43<0.5μg/L)的发生率明显高于对照组(χ2=13.2，P<0.05)。GAP-43水平与PANSS总分及阴性症状总分呈负相关(r=-0.47/-0.44，P<0.05)。结论精神分裂症患者血清GAP-43水平的降低与精神病理症状(特别是阴性症状)有关，与精神分裂症性别及年龄无关(P>0.05)。

简介：摘要目的探究分析护理干预预防胺碘酮致心律失常患者静脉炎的护理效果。方法随机选取2013年12月~2014年12月期间我院收治的60例胺碘酮致心律失常患者，采用随机数表法将所选研究对象分为实验组和对照组，每组各30例患者，其中对照组患者接受的是常规护理干预，实验组在给予常规护理干预的基础上增加胺碘酮静脉泵入，并给予康惠尔透明贴辅助治疗，观察两组患者静脉炎的发生率。结果实验组心律失常患者的静脉炎发生率（26.6%）远远低于对照组心律失常患者，两组对比差异具有显著的统计学意义（P>0.05）。结论护理干预对胺碘酮致心律失常患者预防静脉炎发生几率具有显著的作用，不仅缓解了患者的心理压力，同时也减少了不良反应的发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌晚期患者呼吸道深部真菌感染的治疗效果，探讨中西医结合治疗肺癌晚期患者深部真菌感染的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在我院住院的80例合并呼吸道深部真菌感染的肺癌晚期患者进行研究，简单随机化法将患者分为对照组和研究组各40例。对照组采用伏立康唑治疗，研究组在对照组的基础上加用康艾注射液治疗。观察两组恢复情况、治疗效果和T淋巴细胞亚群改变。结果研究组患者体温恢复时间、住院时间和白细胞恢复时间均低于对照组（p＜0.05）。对照组显效率为37.5%，研究组显效率为62.5%，差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗前两组的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值差异均无统计学意义（p＞0.05）；治疗后研究组CD4+T细胞、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组（p＜0.05），研究组CD8+T细胞低于对照组（p＜0.05）。结论伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌晚期合并呼吸道深部真菌感染可提高治疗效果，改善预后，值得临床推广应用。