简介:摘要目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎出重症监护病房(ICU)后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎,重点关注转出ICU至出院的接续治疗,并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例,男女比例为9∶11,转入普通病房时病程为4.4(2.0,6.0)个月。6例神志清楚,6例为昏迷状态,5例为恢复早期,3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性(≥1∶100)。10例接受静脉用丙种球蛋白(IVIg)治疗,少数患者使用激素冲击(1例)、利妥昔单抗(2例)、鞘内注射甲氨蝶呤(1例)和环磷酰胺(1例)治疗,所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯(1.0~3.0 g/d)。随访17.0(8.0,27.0)个月,16例(80%)患者预后良好(mRS≤2分),病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多,治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况,采取个体化的免疫治疗,联合支持治疗和对症治疗,多数患者远期预后较好。
简介:摘要目的分析基质Gla蛋白(MGP)与溃疡性结肠炎(UC)患者临床特征之间的关系。方法纳入2015年7月1日至2017年5月31日期间在北京协和医院消化内科就诊的UC患者51例,以及同时期健康体检者27例,采用实时荧光定量PCR检测其结肠黏膜中MGP mRNA的表达,收集患者的临床资料,并进行随访。从GEO数据库中下载包含有UC患者MGP基因表达谱的公共数据集,按照内镜下Mayo评分分为Mayo 0、1、2、3分4个组。分析MGP在各组间差异表达情况。结果纳入的所有UC患者完成随访,随访中位时间23个月(17~53个月)。UC活动组中MGP mRNA的表达高于缓解组和对照组。使用糖皮质激素及免疫抑制剂或生物制剂、手术治疗的UC患者,其结肠黏膜中MGP mRNA表达量高于使用美沙拉嗪治疗的患者。UC患者结肠黏膜MGP mRNA表达量与炎症指标C反应蛋白水平呈正相关(r=0.517)。合并难辨梭菌或巨细胞病毒感染的UC患者结肠黏膜中MGP mRNA表达量高于无机会性感染的患者。GEO公共数据集中MGP在各组间表达差异有统计学意义(P<0.01),随炎症程度加重MGP表达逐渐增加。组织MGP表达水平与内镜下Mayo评分存在中度相关。MGP mRNA表达与UC患者的生活方式、病变范围、肠外表现、随访期间有无复发的关系不明显。结论MGP与UC患者结肠炎症有关,其表达异常可以帮助预测UC患者病情活动度。
简介:摘要目的研究非静脉曲张性上消化道出血的急救治疗;方法随机抽取浙江省某医院于2013年2月———2014年9月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者,并平均分为两组,分别为对照组64例和实验组64例,两组患者一般资料比较,无统计学上的差异(p>0.05)。实验组采用内镜下止血技术———热凝固急救治疗,对照组采用传统治疗,观察两组患者临床治疗效果;结果对照组和实验组病情均有改变,但对照组疗效改善不明显,实验组疗效显著基本全部治愈,对比两组的疗效具有统计学意义(p<0.05);结论实验组采用内镜下止血技术———热凝固急救治疗临床疗效显著,其研究意义深远,值得更进一步在临床上推广和应用。
简介:摘要目的分析护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响。方法以2014年9月~2015年5月期间在我院收治的80例功能性消化不良患者作为研究对象,随机分为观察组(常规+护理干预)和对照组(常规护理)各40例,对比两组患者的治疗和护理效果。结果护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分明显比对照组更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者对护理的满意程度更高(92.5%>81.7%)对比差异显著(P<0.05)。结论在功能性消化不良临床护理中,针对患者的不良情绪,采取有效的护理干预措施,有效提升了护理质量,对于改善功能性消化不良患者情绪有着十分积极的影响。
简介:摘要目的研究急性非静脉性上消化道出血患者的临床疗效。方法将我院收治的120例急性非静脉曲张性上消化道出血征象的患者,随机分为两组各60例。试验组给予埃索美拉唑钠静脉注射治疗,对照组给予奥美拉唑钠静脉注射治疗。对比两组患者24/72、120h的血细胞比容(PCV)和尿素氮(BUN)的平均值变化、临床疗效及不良反应。结果2组患者24、72、120h的PCV和BUN平均值比较差异无统计学意义,试验组不良反应总发生率(8.33%)显著低于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论静脉给予埃索美拉唑钠治疗急性非静脉性上消化道出血疗效与奥美拉唑钠相持平,但不良反应发生率更低,安全性较高。