简介:摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前完成标准新辅助治疗;(2)手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术;(3)术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术,分为横结肠造口和回肠造口;(4)术后接受定期随访;(5)临床资料完整。排除标准:(1)肠造口术与直肠癌根治术非同期进行;(2)手术中无肠吻合过程,如腹会阴联合直肠癌根治术;(3)诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准,收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗,并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料,其中男性148例,女性60例,年龄(60.5±11.1)岁。根据选用的肠造口方式不同,分为保护性横结肠造口组(148例)和保护性回肠造口组(60例)。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级(国际直肠癌研究组分级,A级无症状,不需治疗;B级有症状,可保守治疗;C级需二次手术);其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例(13.5%),其中迟发型漏(手术吻合后30 d发生)2例(7.1%),早发型漏(手术吻合后30 d内发生)26例(92.9%)。早发型漏中,A级漏11例(42.3%),B级漏15例(57.7%),未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%(19/148)比15.0%(9/60),χ2=0.171,P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级:5.4%(8/147)比5.1%(3/59);B级:6.8%(10/147)比8.5%(5/59),Z=0.019,P=1.000]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与保护性回肠造口组比较,保护性横结肠造口组肠道菌群失调发生率更低[6.8%(10/148)比40.0%(24/40),χ2=34.503,P<0.001];肾功能损伤发生率更低[0比8.3%(5/60),P=0.002];造口周围皮炎发生率也更低[12.8%(19/148)比33.3%(20/60),χ2=11.772,P=0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论直肠癌患者新辅助放化疗后,根治性手术时行保护性横结肠造口或回肠造口可行性和疗效均相近,但保护性回肠造口患者术后肠道菌群失调、肾功能损伤和造口周围皮炎的发生率较高,应予以重视。
简介:膀胱冲洗是泌尿外科常见的护理操作之一,其目的是预防长期留置尿管的病人发生泌尿系统感染.由于临床中没有供膀胱冲洗专用的一次性冲洗器,我们常用一次性输液器作为冲洗工具,在操作中常出现因产品不配套、管路连接不严密而致冲洗液外漏的情况,给病人带来不必要的痛苦.我科作为泌尿外科,需留置尿管的病人多且尿管留置时间长,为了减轻病人的痛苦、提高工作效率,我们对膀胱冲洗的装置进行改进,将输液器与尿管之间加入一连接装置--谓之为连接头,使输液器与尿管之间能紧密连接,克服了在冲洗过程中的冲洗液外漏及尿管漏尿等情况.我们将此方法与原来的另两种方法进行对比,现报告如下.
简介:摘要宫外孕是目前临床上一种常见病症,又称异位妊娠。炎症是导致宫外孕的主要原因,输卵管、管腔周围组织等都极易发生炎症,管腔正常运行受阻,排卵过程异常,孕卵直接在输卵管着床形成胚胎,导致异位妊娠。患者输卵管破裂后,轻者腹痛、阴道出血,重者休克,因此尽早发现宫外孕并手术能有效缓解患者痛苦,目前临床上常见治疗方法为腹腔镜手术。作为一名基层中共党员,根据中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》1的要求,为满足人民健康需求认真研学,切实为患者解决问题。本文综述宫外孕发病机制、临床表现及腹腔镜手术,并选取近年我院收治的宫外孕患者,对比腹腔镜手术优质护理与常规护理的生活质量评分,为患者提供更优质服务。
简介:摘要:目的:探究因牙周病导致前牙移位患者接受口腔正畸治疗的效果。方法:本次研究的开展选择在我院接受治疗的前牙移位患者为观察对象,共80例,所有患者致病原因为牙周病,接受口腔正畸治疗。数据分组参考数表法原则,对照组与观察组各40例。其中,对照组接受常规治疗,观察组接受口腔正畸治疗,对比两组治疗效果的差异。结果:观察组的牙周袋深度、牙周出血指数、前槽牙高度、前牙覆盖指标均优于对照组,P<0.05;观察组的临床效果比对照组更好,P<0.05。结论:对于因牙周病导致前牙移位患者,治疗期间可以优先考虑口腔正畸治疗,整体治疗效果更好,对牙齿指标的改善具有良好的效果,值得借鉴。
简介:摘要目的对瘢痕子宫行再次剖宫产的临床效果探讨。方法研究对象选择我院2014年11月—2017年5月所收治的瘢痕子宫行再次剖宫产165例,按照前次手术方式不同将其分成2组,分别为实验组(82例)和对照组(83例)。对照组孕妇前次使用新式剖宫产术;实验组则是首次采用改良剖宫产术,对比两组孕妇临床效果。结果实验组孕妇手术时间、进腹到胎儿分娩的时间、术中出血量都明显的优于对照组孕妇;实验组孕妇腹盆腔粘连率为36.59%,而对照组孕妇腹盆腔粘连率为59.04%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫行再次剖宫产的过程中,发现首次对孕妇进行改良剖宫产能够有效地缩短孕妇手术时间以及进腹到胎儿分娩时间,同时还能降低孕妇术中出血量以及腹盆腔粘连率,效果显著,值得推广使用。