简介：

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简介：摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前完成标准新辅助治疗；（2）手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术；（3）术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术，分为横结肠造口和回肠造口；（4）术后接受定期随访；（5）临床资料完整。排除标准：（1）肠造口术与直肠癌根治术非同期进行；（2）手术中无肠吻合过程，如腹会阴联合直肠癌根治术；（3）诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准，收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗，并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料，其中男性148例，女性60例，年龄（60.5±11.1）岁。根据选用的肠造口方式不同，分为保护性横结肠造口组（148例）和保护性回肠造口组（60例）。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级（国际直肠癌研究组分级，A级无症状，不需治疗；B级有症状，可保守治疗；C级需二次手术）；其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例（13.5%），其中迟发型漏（手术吻合后30 d发生）2例（7.1%），早发型漏（手术吻合后30 d内发生）26例（92.9%）。早发型漏中，A级漏11例（42.3%），B级漏15例（57.7%），未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%（19/148）比15.0%（9/60），χ2=0.171，P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级：5.4%（8/147）比5.1%（3/59）；B级：6.8%（10/147）比8.5%（5/59），Z=0.019，P=1.000]比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与保护性回肠造口组比较，保护性横结肠造口组肠道菌群失调发生率更低[6.8%（10/148）比40.0%（24/40），χ2=34.503，P<0.001]；肾功能损伤发生率更低[0比8.3%（5/60），P=0.002]；造口周围皮炎发生率也更低[12.8%（19/148）比33.3%（20/60），χ2=11.772，P=0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论直肠癌患者新辅助放化疗后，根治性手术时行保护性横结肠造口或回肠造口可行性和疗效均相近，但保护性回肠造口患者术后肠道菌群失调、肾功能损伤和造口周围皮炎的发生率较高，应予以重视。

简介：摘要目的探究肠梗阻患者行改良胃肠减压的护理体会。方法纳入本次研究中的40例肠梗阻患者均选择我院2017年3月-2018年5月期间，入选患者均进行胃肠减压，在插管前予以心理疏通，进行插管准备，插管后对其进行观察，加大基础护理力度，将患者的认知水平提升。结果40例经过改良胃肠减压的肠梗阻患者均痊愈，顺利实施胃肠减压，此过程中并未产生并发症，将一次性插管成功率提升。结论对于肠梗阻患者行改良胃肠减压的患者而言，予以其相应的护理可确保胃肠减压顺利实施，有助于患者病情恢复。

简介：输尿管结石是一种常见多发病。由于结石刺激输尿管，导致输尿管绞痛，患者非常痛苦。笔者所在医院自2007年1月至2008年6月对75例输尿管结石患者行排石术，收到良好效果。现将护理体会报告如下。

简介：膀胱冲洗是泌尿外科常见的护理操作之一,其目的是预防长期留置尿管的病人发生泌尿系统感染.由于临床中没有供膀胱冲洗专用的一次性冲洗器,我们常用一次性输液器作为冲洗工具,在操作中常出现因产品不配套、管路连接不严密而致冲洗液外漏的情况,给病人带来不必要的痛苦.我科作为泌尿外科,需留置尿管的病人多且尿管留置时间长,为了减轻病人的痛苦、提高工作效率,我们对膀胱冲洗的装置进行改进,将输液器与尿管之间加入一连接装置--谓之为连接头,使输液器与尿管之间能紧密连接,克服了在冲洗过程中的冲洗液外漏及尿管漏尿等情况.我们将此方法与原来的另两种方法进行对比,现报告如下.

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简介：摘要：本文围绕对行阑尾炎手术患者实施综合护理措施后进行临床观察，以便获取护理疗效和经验规律，旨在提高本院阑尾炎手术治疗水平和护理服务质量，缓解病人生理和心理双重痛苦，为其提供良好康复体验。

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简介：摘要宫外孕是目前临床上一种常见病症，又称异位妊娠。炎症是导致宫外孕的主要原因，输卵管、管腔周围组织等都极易发生炎症，管腔正常运行受阻，排卵过程异常，孕卵直接在输卵管着床形成胚胎，导致异位妊娠。患者输卵管破裂后，轻者腹痛、阴道出血，重者休克，因此尽早发现宫外孕并手术能有效缓解患者痛苦，目前临床上常见治疗方法为腹腔镜手术。作为一名基层中共党员，根据中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》1的要求，为满足人民健康需求认真研学，切实为患者解决问题。本文综述宫外孕发病机制、临床表现及腹腔镜手术，并选取近年我院收治的宫外孕患者，对比腹腔镜手术优质护理与常规护理的生活质量评分，为患者提供更优质服务。

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简介：经腹膜后径路行腹主动脉手术可获得良好的显露。与经腹腔径路相比，有减少体液蒸发、缩短术后麻痹、避免肠粘连等优点，对经过多次腹部手术、有腹壁造口、腹壁损伤或感染、接受过腹部或盆部放疗、有腹水或极度肥胖的腹主动脉疾病患者尤为适用。利用腹膜后径路可完成肾下腹主动脉瘤人工血管置换术、闭塞性疾病腹主—髂动脉重建术、肾周腹主动脉人工血管置换术、胸腹主动脉瘤人工血管置换术、肾动脉重建术、下腔静脉重建术等。

简介：摘要目的探讨低位小切口行甲状腺瘤切除的临床疗效。方法100例甲状腺瘤患者，分成两组，对照组采用传统手术，观察组采用低位小切口切除术，比较两组的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间等较对照组差异明显（P＜0.05）。结论甲状腺瘤低位小切口切除术的切口较小，能够有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血，在临床上具有极为重要的作用，在临床上值得推广和应用。

简介：颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折的常用方法.颌间结扎固定后患者不能张口、影响进食、语言交流及口腔清洁,易导致感染、营养不良,延误疾病康复.我科从2000年～2003年对下颌骨骨折患者应用颌间结扎固定治疗,经精心护理,无并发症发生.现将护理体会报道如下.

简介：【摘要】目的：将物理康复治疗应用在颈肩腰腿痛患者中的临床效果进行分析。方法：随机选择在本院确诊为颈肩腰腿痛的78例患者进行研究，按照治疗方式的区别分组，实施常规治疗的是对照组，实施物理康复治疗的是观察组。结果：据以下数据资料显示，观察组在疗效方面较优，和对照组比较存在差异，P

简介：【摘要】 目的 讨饮食护理在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月本院收治的64例慢性肾功能衰竭患者，以随机抽签法分组，各32例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施饮食护理干预。对比护理效果。结果 观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：探究因牙周病导致前牙移位患者接受口腔正畸治疗的效果。方法：本次研究的开展选择在我院接受治疗的前牙移位患者为观察对象，共80例，所有患者致病原因为牙周病，接受口腔正畸治疗。数据分组参考数表法原则，对照组与观察组各40例。其中，对照组接受常规治疗，观察组接受口腔正畸治疗，对比两组治疗效果的差异。结果：观察组的牙周袋深度、牙周出血指数、前槽牙高度、前牙覆盖指标均优于对照组，P＜0.05；观察组的临床效果比对照组更好，P＜0.05。结论：对于因牙周病导致前牙移位患者，治疗期间可以优先考虑口腔正畸治疗，整体治疗效果更好，对牙齿指标的改善具有良好的效果，值得借鉴。

简介：无

简介：摘要目的对瘢痕子宫行再次剖宫产的临床效果探讨。方法研究对象选择我院2014年11月—2017年5月所收治的瘢痕子宫行再次剖宫产165例，按照前次手术方式不同将其分成2组，分别为实验组（82例）和对照组（83例）。对照组孕妇前次使用新式剖宫产术；实验组则是首次采用改良剖宫产术，对比两组孕妇临床效果。结果实验组孕妇手术时间、进腹到胎儿分娩的时间、术中出血量都明显的优于对照组孕妇；实验组孕妇腹盆腔粘连率为36.59%，而对照组孕妇腹盆腔粘连率为59.04%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对瘢痕子宫行再次剖宫产的过程中，发现首次对孕妇进行改良剖宫产能够有效地缩短孕妇手术时间以及进腹到胎儿分娩时间，同时还能降低孕妇术中出血量以及腹盆腔粘连率，效果显著，值得推广使用。