简介：摘要目的通过对大连市第七人民医院检验科原子吸收光谱仪与离子选择电极仪两台分析仪检测血锂浓度的结果进行对比分析及偏倚评估，探讨血锂在两仪器系统间是否具有一致性或检测结果的偏倚是否在允许的范围内。方法以德国耶拿contrAA300原子吸收光谱仪为参考方法，IMS-972离子选择电极仪为对比方法，对血锂浓度进行检测。结果两台仪器测定结果具有良好的相关性。结论当实验室内同一检测项目存在两套或两套以上分析系统检测时，需对其进行对比分析和偏倚评估，才能保证检测结果的准确可靠。

简介：摘要目的探讨重症监护室（ICU）患者深静脉导管相关性血栓的及时诊断及治疗方法选择。方法回顾性分析我院（SICU）2013年1月至2013年11月诊断的9例静脉导管相关性血栓患者的临床资料，分析其发生的原因与诊断治疗的过程，结果9例患者中3例为股静脉血栓，行抗凝治疗并由介入科放置下腔静脉滤器后拔除静脉导管，4例为颈内静脉血栓，予以抗凝后拔除导管，2例锁骨下静脉，监测其血栓的形态，后予以拔除静脉导管，无病例行溶栓治疗，无肺栓塞、血栓相关死亡并发症。结论通过ICU床边彩色多普勒超声的常规检查，可以及时发现深静脉导管相关性血栓，检查结果可靠，操作方便，易于学习，对于深静脉血栓的治疗，需要根据患者的血栓具体情况决定治疗策略，滤器、溶栓、抗凝不是必然的选择。

简介：目的探讨应力位摄片在膝关节前内侧骨关节炎（AMOA）的诊断和活动平台单髁置换（UKA）患者选择中的作用。方法从2009年8月到2013年3月，86例预手术患者的103膝接受应力位摄片检查，包括内外翻应力下的正位片和屈膝90。侧位片。摄片后诊断为AMOA者计划单髁治疗，如诊断有疑问，加做MRI检查。应力位摄片诊断的准确性由术中观察情况检验。UKA术后患者随访3至38月（平均16．8月），通过HSS膝关节评分和患者自我满意度评分评估临床疗效。结果73例患者中85膝符合AMOA诊断，除2例有反复肿胀加做MRI诊断慢性滑膜炎患者外，其余均计划进行活动平台单髁置换，其中1膝在术中探查韧带情况后改为全膝关节置换。患者术后随访的功能评分和满意度评分都很高。应力位摄片诊断AMOA的准确率为98．8％（82／83），如以最终接受UKA手术为标准，准确率为96．5％（82／85）。结论应力位摄片是一种可靠的评价膝关节内前交叉韧带（ACL）功能和软骨缺损的方法，对于选择适合活动平台单髁置换患者有非常高的临床应用价值。

简介：目的探讨关节镜下不同手术方式治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果，为临床选择术式提供参考。方法对93例平均随访33个月资料完整的膝关节盘状半月板患者进行回顾性分析。48例完全型盘状半月板患者分为（A、B）2组，A组26例患者行完全切除术，B组22例患者行部分切除成形术。45例不完全型盘状半月板患者分为（C、D）2组，C组21例患者行完全切除术，D组24例患者行部分切除成形术。通过Ikeuchi氏膝关节评价和Lysholm膝关节评分标准分析手术效果。结果临床结果按Ikeuchi氏膝关节评价方法，优46例，良35例，可8例，差4例，优良率为87．1％。48例完全型盘状半月板中，26例完全切除术患者的优良率为92．3％，22部分切除成形术优良率为72．7％，依据Lysholm膝关节评分标准进行统计分析，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；45例不完全型盘状半月板中，2l例完全切除术患者的优良率为90．5％，24例部分切除成形术优良率为91．7％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）关节镜下盘状半月板完全切除术和部分切除成形术均可获得满意的疗效；（2）不完全型盘状半月板中完全切除术与部分切除成形术取得相近疗效，而完全型盘状半月板中完全切除术优于部分切除成形术。

简介：目的评价超选择性髂内动脉分支栓塞治疗前列腺癌术后出血的疗效.方法应用大小不等的弹簧钢圈或PVA颗粒,对3例前列腺癌根治术后盆腔出血患者进行超选择性髂内动脉分支栓塞术.结果栓塞后出血均停止,血红蛋白水平保持平稳,持续随访无再发出血.结论超选择性髂内动脉分支栓塞术是一种有效治疗前列腺癌根治术后盆腔出血的方法.

简介：摘要目的探讨甲状腺良恶性病变均选择甲状腺全切除术作为手术方式的临床价值和安全性。方法回顾性分析139例接受甲状腺全切除术患者的病历资料，根据甲状腺病变性质不同分为两组良性组(n=58)和恶性组(n=81)。观察并比较两组患者术后永久性和暂时性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤的发生率，以及再次手术率。结果良性组、恶性组术后暂时性低钙血症发生率分别为3.45%(2/58)、6.17%(5/81)，暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为5.17%(3/58)、8.64%(7/81)，暂时性喉返神经损伤发生率分别为1.72%(1/58)、3.70%(3/81)，差异均无统计学意义(p>0.05)。两组患者甲状腺全切除术后均未发生永久性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤，且无因出血等并发症而再次手术。结论甲状腺良恶性病变均选择甲状腺全切除术术后并发症发生率无统计学差异。对于有经验的甲状腺外科大夫，可以考虑将甲状腺全切除术作为恶性甲状腺疾病和需要手术治疗的良性甲状腺疾病的手术方式。

简介：摘要目的探讨换瓣术后妊娠剖宫产选择气管内插管静吸复合全麻的母婴安全可行性。方法对我院2008年1月一2013年1月212例风心病换瓣术后妊娠剖宫产患者行全身麻醉。静脉诱导依次缓慢推注用丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮1mg/kg、维库溴胺0.064～0.1mg/kg在2min内完成诱导。术者开始手术的同时行气管插管,接麻醉呼吸机控制呼吸,胎儿娩出后静脉推注舒芬太尼20μg,静脉泵入丙泊酚5～8mg/(kg?h)维持麻醉。记录诱导前、诱导后、插管后1和5min产妇的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化;观察麻醉诱导至胎儿娩出5和10min时新生儿Apgar评分。结果麻醉前后平均动脉压、心率、血氧饱和度无明显变化。全组胎儿娩出时间均≤10min胎儿娩出后1和5min时新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05);全麻对母婴无明显影响,术中循环稳定,无1例发生心衰，胎儿娩出无明显呼吸抑制。结论换瓣术后妊娠剖宫产术选择气管内插管静吸复合全麻是安全可行的。

简介：摘要目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者关节镜下选择性清理术的疗效。方法关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片,切除破裂的半月板,取出游离体和磨削骨性阻挡。结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻，痛苦小，并发症少而轻，关节功能恢复快，术后优良率达81.8%。结论关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节性关节炎可有效地缓解症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。

简介：摘要目的探讨选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty,SLT）治疗原发性开角型青光眼的安全性和有效性。方法对24例30眼原发性开角型青光眼患者，8例10眼原发性开角型青光眼氩激光小梁成形术（argonlasertrabeculoplasty，ALT）失败患者，采用倍频Q-开关532nmNdYAG激光治疗。所有患者上方或下方房角180度范围内进行治疗，能量0.50～1.50mJ，点数80～100点。测量术后1h眼压，术后1d；1周；1月、3月、6月；1年随访，对比术前术后眼压、最佳矫正视力、视野及杯盘比变化。结果患者术前眼压（24.35±6.12）mmHg，术后1h为（18.12±5.23）mmHg，1d为（15.62±3.61）mmHg，1周为（18.14±2.05）mmHg，1月为（16.58±3.22）mmHg，3月为（18.26±2.52）mmHg，6月为（17.02±2.31）mmHg，1年为（18.03±3.41）mmHg；术前患者杯盘比为0.58±0.20，术后1年为0.57±0.30；术前视力0.81±0.30，术后1年视力为0.83±0.41；视野术前术后无变化。结论选择性激光小梁成形术可以有效地降低原发性开角型青光眼及原发性开角型青光眼氩激光小梁成形术失败患者的眼内压。

简介：摘要目的分析支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床价值方法经内科治疗无效16例患者使用1-3mm明胶海绵，或注射聚乙烯微粒子(200-1000um)进行栓塞或钢圈。术中使用1-3mm明胶海7例，注射聚乙烯微粒子(200-1000um)6例，钢圈3例。结果随访期间，其中有1例行2次BAE治疗栓塞成功。16例患者中，治愈14例，显效2例。结论选择性支气管动脉栓塞术是一种治疗急性大咯血的快速、安全、有效方法。

简介：目的探讨单合子双胎之一为Turner综合征,另一胎儿核型正常的产前诊断方法及选择性减胎的治疗和监测策略。方法对3例超声发现其中一胎儿颈部淋巴水囊瘤的单绒毛膜双胎行双羊膜腔穿刺,取双胎羊水细胞分别行原位荧光杂交(FISH)检测13、18、21、X、Y染色体数目、羊水细胞培养核型分析及16个多态性微卫星位点标记(STR)检测确定合子性质。3例病例分别行脐带双极电凝减及超声引导射频消融选择性减灭异常胎儿,术后定期超声监测随访。结果3例患者羊水细胞FISH及核型分析结果均显示为颈部淋巴水囊瘤,胎儿为Turner综合征,其同胞胎儿为正常染色体核型;STR检测显示各对双胎16个位点完全一致,单合子几率达到99.99%;选择性减胎术后超声监测保留胎儿情况良好,其中2例已分娩,出生后随访与同龄婴儿无差异。结论双胎尤其是单绒毛膜双胎之一颈部淋巴水囊瘤或NT增厚,应警惕单合子双胎之一Turner综合征。双羊膜腔穿刺、羊水细胞核型分析及合子性质鉴定是产前诊断单合子双胎核型不一致的方法;对已确诊其中之一为Turner综合征的单绒毛膜单合子双胎,选择性减灭濒死的异常胎儿为保留正常胎儿提供了可能;超声是诊断和监测的重要措施。

简介：前交通动脉动脉瘤是前循环最常见的动脉瘤，约35％的颅内动脉瘤发生于此处。该部位的动脉瘤生长位置多变，周围组织解剖结构较复杂，是神经外科较难处理的颅内动脉瘤之一。目前前交通动脉动脉瘤的主要治疗方法有显微手术夹闭和血管内栓塞治疗。

简介：摘要目的对比分析心脏64-排螺旋CT和选择性冠状动脉造影对心肌桥的诊断价值。方法入选同时行心脏64-排螺旋CT和选择性冠脉造影的疑诊冠心病患者78例，对比分析两种检查方法对心肌桥诊断的阳性率。结果心脏64-排螺旋CT对心肌桥的诊断阳性率是17.9%，选择性冠状动脉造影对心肌桥的诊断阳性率是3.8%。结论心脏64-排螺旋CT可以作为一个诊断心肌桥可靠方法并有其局限性。

简介：摘要目的分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的选择策略。方法选取2005年1月至2012年1月我院收治的高龄急性胆囊炎患者150例的临床资料，根据不同的手术方式，将这些患者分为开腹胆囊切除组75例、腹腔镜胆囊切除组75例。最后分析两组患者在住院、手术过程、术后进食、肠道功能恢复方面所需要的时间，还有手术中出血量以及并发症情况等。结果腹腔镜胆囊切除组所需要的住院时间、肠功能恢复时间、住院时间和出血量都明显少于开腹胆囊切除组，差异显著，具有统学计意义（P<0.01)。同时腹腔镜胆囊切除组的并发症状明显少于开腹胆囊切除组，差异显著，具有统计学意义(P<0.01)。结论年急性胆囊炎患者的手术治疗是因人而异的，是选择开腹胆囊切除还是腹腔镜胆囊切除术，都需要根据患者的具体病情而定，才能为老年患者提高科学高效的治疗方案。

简介：摘要目的观察猴脑缺血后行局部选择性深低温顺行脑灌注对谷氨酸（glutamicacid，Glu）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid，GABA）代谢的影响。方法成年恒河猴8只，随机分为两组选择性深低温组（阻断双侧颈总动脉后深低温灌注，n=5）；空白对照组（仅阻断双侧颈总动脉，n=3）。建立猴脑选择性局部深低温体外循环模型，自缺血前30min开始利用微透析技术持续采集脑细胞外液，常温下临时阻断双侧颈总动脉10min后行顺行性低温灌注，降脑温至18℃，维持60min，用高效液相色谱-紫外线法测定谷氨酸、γ-氨基丁酸浓度。结果谷氨酸在常温下阻断双侧颈总动脉后迅速升高（P＜0.05）,行低温冷灌注后较常温脑缺血时明显下降（P＜0.05），恢复血供复温过程较冷灌注时谷氨酸无明显变化。γ-氨基丁酸在常温脑缺血、低温冷灌注及恢复血供复温过程中无明显变化，仅在低温冷灌注初期稍下降，随着冷灌注时间的延长逐渐恢复至灌注前水平（P＞0.05）。讨论Glu表达下降、GABA表达变化不明显，提示脑脑缺血后选择性深低温灌注过程中主要通过降低Glu表达，减低了Glu的“兴奋性”毒性，提高了神经元对缺血缺氧的耐受性，促进受损脑细胞的修复，是脑缺血的重要保护机制之一。

简介：目的观察评测经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术后早期使用索利那新对早期膀肤过度活动症症状的临床疗效和不良反应。方法采用随机、对照、单盲临床试验设计,将2013年1月至2013年10月间笔者单位确诊为膀胱尿路上皮癌患者,行膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)术后并发OAB症状者共32例。随机分为两组,手术当日起即口服索利那新5mgqd至拔除尿管后3天停药,对照组:不口服索利那新。观察记录术后24小时,24~48小时,48~72小时,每日膀胱痉挛次数,总的膀胱痉挛持续时间,术后膀胱持续冲洗引流液转清时间,拔除尿管后3天内平均每日排尿次数、平均每次排尿量。结果拔尿管后3天内急迫性尿失禁次数、夜尿次数、平均每日排尿总量结果:实验组术后膀胱痉挛次数、持续时间明显少于对照组,差别有统计学意义。实验组拔管后3天的24小时平均尿急次数及排尿次数、夜尿次数,明显小于对照组,平均尿量高于对照组。结论应用琥珀酸索利那新治疗PVBT术后引起的膀胱痉挛、尿急、尿频等OAB症状候群取得良好的效果,未见明显的副作用,值得推广。

简介：摘要目的对医学检验结果产生影响的各类因素进行探讨分析，寻找改进办法。方法根据2010年至2012年我院接收的600例患者进行研究分析，将患者划分为3个阶段，问题查找阶段、制定措施阶段、改进实施阶段，对300例患者进行问题寻找和总结，根据问题来进行解决方法的研究和制定，最后以剩余的300例患者来作为改进后的研究对象，根据其结果来探讨改进的效果。结果本文所选的300例患者中，有278例检验正确，准确率达到92.67%；进行改进的300例患者中，有294例检验正确，准确率达到98%。结论根据影响医学检验结果准确度的原因进行探究，为以后的医学检验质量提升提供帮助，让检验质量获得提升，提高准确度。

简介：摘要目的分析经阴道插管行介入治疗选择性输卵管造影术和再通术的临床疗效。方法抽取在我院采取经阴道插管行介入治疗选择性输卵管造影术和再通术的不孕患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。结果60例患者手术均成功，术中及术后无严重并发症发生，其中58例患者阻塞的输卵管得以复通，约占96.67%，随访至少1年，其中28例患者自然受孕，约占46.67%。结论经阴道插管行介入治疗选择性输卵管造影术和再通术不仅可以清晰的显示输卵管阻塞的部位、程度和性质，还可以使阻塞的输卵管得以复通，具有操作简便、直观可视、安全、无创、痛苦小、费用少、再通率高、受孕率高、并发症少等诸多优点，能够作为诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法在临床中推广应用。

简介：目的探讨高选择性M受体阻滞剂索利那新治疗高龄BPH患者膀胱过度活动症（OAB）的疗效及安全性。方法选取2010年7月至2011年5月于我院泌尿外科门诊就诊、年龄≥75岁、确诊为OAB的BPH患者30例,给予索利那新治疗,每日1次,每次5mg,治疗周期3个月。治疗前后以排尿日记、国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱过度活动症状评分（OABSS）、患者感知膀胱症状情况分级量表（PPBC）、生活质量评分（QOL）为主要疗效指标,对疗效及服药安全性进行评价。结果治疗后的24h平均尿急次数、24h平均排尿次数、夜尿次数及每周尿失禁次数均较治疗前好转;IPSS、OABSS、PPBC、QOL评分均低于治疗前,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。9例患者出现轻度口干、便秘等不良反应,均能耐受,对症治疗后缓解。2例患者出现排尿困难情况,停药1周并加用α受体阻滞剂后缓解。结论高选择性M受体阻滞剂索利那新治疗高龄BPH患者的膀胱过度活动症疗效较好,不良反应轻,是一种相对安全有效的药物治疗方法。

简介：目的：评价并比较180°和360°选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty,SLT）治疗原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaucoma,POAG）的临床效果。方法：POAG患者60例60眼,分别采用532nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3ns,能量0.3～1.2mJ行180°和360°SLT。观察患者术后6mo的眼压变化。结果：两组患者眼压在激光治疗后均有显著下降,180°组患者术前平均眼压为25.6±2.0mmHg（1kPa=7.5mmHg）,术后1h;1d;1wk;1,3,6mo眼压分别为27.1±2.1,16.5±1.9,19.6±1.9,18.5±1.8,19.9±1.9,20.3±1.8mmHg。360°组患者术前平均眼压为25.4±2.1mmHg,术后对应时间点眼压分别为26.6±1.9,15.9±2.0,19.0±2.0,17.8±1.9,18.7±2.0,19.2±1.9mmHg。两组术后1d;1wk;1,3,6mo的眼压与术前相比明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后两组各时间点眼压的平均下降幅度比较,360°组较180°组术后眼压的平均下降幅度更大,其中术后3mo和6mo差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：360°SLT治疗POAG的疗效可能优于180°SLT。