简介：摘要目的构建基于情景教学法的护理学专业学生的患者安全感知能力培训方案。方法以文献检索为基础，通过德尔菲法制定培训方案。结果专家积极系数为100%，权威系数(Cr)为0.868，两轮专家函询的肯德尔系数(Kendall's W)分别为0.208、0.246，具有较高一致性，最终形成4个一级条目，13个二级条目的患者安全感知能力情景教学法培训方案。结论基于情景教学法的护理专业学生患者安全感知能力培训方案内容合理、构建过程科学，可为我国护理学专业学生的患者安全相关培训提供参考依据。

简介：摘要目的应用项目反应理论(item response theory，IRT)和知识图谱(knowledge graph，KG)探析衡量医学专业课程重点与难点的量化指标，以期为促进精细化教学管理提供参考和借鉴。方法2022年1月，基于运动疗法学课程大纲编制知识点难度问卷，对完成课程期末考试的南京中医药大学2019级康复治疗学专业119名学生进行知识点难度自评调查。提取学生考试成绩及其对61个课程专有知识点的自评结果，基于IRT进行摩肯量表分析和罗氏模型构建，评估学生的学习能力及其与考试成绩的相关性，并估算知识点的难度值；借助KG技术量化测评知识点的相关关系，并提取和分析KG核心结构。结果摩肯量表分析筛选出42个知识点用于构建罗氏模型，所得模型具有良好的拟合度(拟合度检验P＝0.065)、信度(克隆巴赫系数为0.968)和效度(学生的考试成绩与模型估算的学习能力值呈显著弱相关：P＝0.014，r＝0.23)。各知识点难度的模型拟合度良好(Bonferroni校正P值均>0.05)。KG的核心结构覆盖61个知识点，可视化分析结果显示其呈现为含有枢纽节点的层次支配结构。结论IRT模型和KG技术相结合，可以量化测评学生的学习能力和知识的重点和难点，为医学专业课程的教学提供精细化管理工具。

简介：摘要目的调查注册于中国临床试验注册中心（Chinese Clinical Trial Registry，ChiCTR）的口腔类临床研究项目的特征及开展情况，为医疗机构开展口腔类临床研究及管理制度的制订提供参考。方法检索ChiCTR数据库，搜集所有口腔相关临床研究，检索时间从ChiCTR建库至2021年7月25日，对检索时间内的口腔医学类临床研究注册题目、注册时间、注册状态、地域分布、伦理委员会批准情况、样本量、经费来源、疾病类型、研究类型及设计、随机化方法、是否采用盲法等信息进行统计分析。结果ChiCTR已注册的口腔类临床研究共778项，研究的疾病主要为口腔颌面疾病、牙周组织疾病、口腔种植疾病、口腔黏膜疾病、口腔修复疾病。参与实施口腔临床研究的机构主要分布于北京、四川、上海、广东、湖北，占所有参与实施机构的69.68%（772/1 108）。标注经费来源的717项研究共获得746项经费资助，其中前4位分别为医院资助［24.93%（186/746）］、地方财政［22.39%（167/746）］、自筹经费［17.69%（132/746）］、国家财政［12.47%（93/746）］。研究类型主要为干预性研究［66.84%（520/778）］和观察性研究［31.36%（244/778）］。研究设计以随机对照试验为主［48.97%（381/778）］，其中半数以上的研究［62.99%（240/381）］在盲法部分填写缺失或未说明盲法。结论口腔类临床研究呈逐年递增趋势，但存在地区不均衡性，且临床研究注册信息、研究设计等质量方面尚有待提高。各级管理部门应加大对临床试验注册和发表机制的宣教力度，提高研究者对临床研究注册、临床研究设计的重视。

简介：摘要目的探讨基于微信的教育和康复项目（WERP）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺癌根治术后焦虑、抑郁、生活质量的影响。方法采用便利抽样法，2018年6月—2020年5月，选取温岭市第一人民医院200例行肺癌根治术的NSCLC患者为研究对象。根据随机数字表进行分组，将患者分为微信组和对照组，每组100例。对照组实行常规护理，微信组实行WERP。干预前后比较两组医院焦虑抑郁量表（HADS）、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（QLQ-C30）评分。结果干预后，微信组HADS焦虑、抑郁评分均低于对照组，QLQ-C30整体健康状况评分和功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论WERP是缓解NSCLC患者肺癌根治术后焦虑、抑郁情绪，改善生活质量的有效途径。

简介：摘要目的掌握河南省饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）控制评价自查项目的省级质量评估情况，以保证各病区县（市、区）自查工作质量。方法在河南省抽取30个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）作为项目县（市、区），采取查阅与审核资料、现场调查与复核的方式，审核自查项目执行情况，调查病区村改水情况、水氟含量、8~12岁儿童氟斑牙患病情况，并进行自查项目省级质量评估分析。结果共调查30个县（市、区）的99个病区村，30个县（市、区）全部完成自查项目调查任务。共采集99份水样，有23个县（市、区）水氟的县（市、区）级自查和省级复核结果一致，占调查县（市、区）的76.67%；共调查8~12岁儿童5 815人，有18个县（市、区）氟斑牙检出率的县（市、区）级自查与省级复核结果一致，占调查县（市、区）的60.00%。结论河南省县（市、区）级饮水型地方性氟中毒控制评价自查项目完成情况较好，大部分自查项目与省级复核结果一致，但部分县（市、区）基层专业技术人员的疾病诊断能力和实验室人员的检测技术水平有待提高。

简介：摘要目的分析“幸福呼吸”项目地区慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）高危人群筛查现状。方法于2017年11月至2019年10月在“幸福呼吸”项目18个试点地区发放1 008 518份慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ问卷），并对问卷评分≥16分的研究对象中的63 523例进行支气管舒张剂吸入前肺功能检查，使用分层分析、χ²检验等统计学方式就慢阻肺高危人群分布情况、高危人群中慢阻肺患病率情况及慢阻肺相关危险因素进行分析。结果慢阻肺高危人群占接受问卷筛查人群18.99%（191 498/1 008 518），在接受肺功能筛查的高危人群中，31.59%（20 070/63 523）经筛查诊断为慢阻肺患者；对慢阻肺危险因素的分析表明，就COPD-SQ问卷评分≥16分的高危人群比例及高危人群慢阻肺患病率两方面分析，吸烟指数≥600的人群相比不吸烟人群，高危人群比例（54.20%比12.60%）及其慢阻肺患病率（35.62%比25.22%）都明显更高；几乎每天暴露于二手烟环境中的人群较无二手烟暴露的人群亦表现出更高的高危人群比例（27.39%比10.97%）及高慢阻肺患病率（31.36%比27.93%）；生物燃料暴露的有无亦造成了高危人群比例（33.92%比13.11%）的差异；具有呼吸系统疾病家族史的人群相较无家族史的人群，其高危人群比例（56.38%比16.42%）及高危人群中慢阻肺患病率（32.40%比29.19%）均较高。结论慢阻肺高危人群在筛查人群中占比高，提示“幸福呼吸”项目在慢阻肺筛查方面具有可行性和必要性，有助于慢阻肺诊疗的发展。

简介：摘要目的了解中国健康定量CT（QCT）大数据项目2018—2019年入组人群的基线特征。方法以中国健康定量CT大数据项目2018年1月至2019年12月符合标准的入组人群为研究对象，骨密度和腹内脂肪的测量采用Mindways的定量CT Pro Model 4系统。描述性分析入组人群的年龄、性别、地区分布以及身高、体重、腹围、血压、血常规及血生化等健康指标的基线情况，并采用单因素方差分析分性别对骨密度和腹内脂肪年龄变化趋势进行趋势检验。结果经对主要指标的纳入排除标准及异常值筛选后，最终86 113例纳入本研究，入组率为92.47%，其中女性35 431例（41.1%），男性50 682例（58.9%），男女比值为1.43。总体年龄为（50.3±12.7）岁，男性为（50.2±12.8）岁，女性为（50.4±12.5）岁，性别差异无统计学意义（P>0.05）。按地区划分，华东地区入组最多，共43 833例（50.90%），其次为华中地区16 434例（19.08%），东北地区最低2 914例（3.38%）。与主要研究结局相关的健康信息指标入组率基本在70%以上，且两性差异均有统计学意义（均P<0.05）。女性骨密度为（139.33±46.76）mg/cm3，男性为（135.90±36.48）mg/cm3，不同性别骨密度整体表现为随年龄递减趋势（均P<0.001）；女性腹内脂肪面积为（116.39±56.23）cm2，男性为（191.67±77.07）cm2，不同性别整体表现为随年龄递增趋势（均P<0.001）。结论基于QCT测量的基线骨密度和腹内脂肪均存在性别差异且年龄趋势不同，健康信息指标也有性别差异；此外，由于纳入数据的地区差异，也需考虑地区因素。

简介：[摘要]目的：探讨和分析多发性骨髓瘤诊断中常规检验项目的应用价值。方法：随机选取37例自2017年4月~2020年10月我院收治的多发性骨髓瘤患者并归入观察组，随机选取43例同期在本院进行体检的健康人群并归入对照组，对比两组常规检验项目检验结果以及阳性率。结果：除LYM%、NEUT%及WBC外，两组Crea等其他各项常规检验项目检验结果差异均有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨丰台区妇女乳腺癌和宫颈癌服务项目调查分析。方法：丰台区2018年全区五家医疗机构共筛查19255名已婚妇女乳腺癌和宫颈癌状况，统计分析筛查结果。结果：2018年丰台区共279026例已婚女性满足两癌筛查条件，其中共19255名接受筛查，其筛查率为6.90%，2018年全区两癌筛查项目乳腺超声共检查19215例，丰台区妇幼保健院乳腺超声共做15837例，B超筛查结果正常率含乳腺增生为66.6%，囊肿为26.45%，3级、4级乳腺癌高危人群占筛查人数的4%和0.54%，行钼靶检查和病理检查确诊乳腺癌并接受手术及放化疗治疗8例。2018年全区宫颈癌TCT检查18583例，丰台区妇幼保健院共做宫颈癌TCT 15441例，其中结果正常的15049例，占总数的97.46%，TCT结果异常392人占筛查人数的2.54%，均接受阴道镜检查发现炎症43人，占57.33%，筛查出CIN粘膜（上皮细胞不典型增生）1共19例，占25.33%；CIN（上皮细胞不典型增生）2共6例，CIN（上皮细胞不典型增生）3共6例，宫颈癌1例。结论：通过实施妇女乳腺癌和宫颈癌筛查，可早期大面积发现乳腺癌和宫颈癌患者，以及对女性生产生活和身体健康造成影响的乳腺疾病和宫颈病变等，进而尽量降低病变晚期而带来的痛苦和经济压力，同时，可达到普及防治乳腺癌、宫颈癌知识的作用，增强女性人群自我保健意识。乳腺癌、宫颈癌筛查属于有效的、可行的预防措施，需长时间推广普及。

简介：摘要:目的:在外科伤口护理实践教学中，对项目教学法的效果进行分析，探究教学效果。方法:随机选择76位护理专业实习学生,按照教学方式分为两组,观察组(项目教学法)、对照组(常规教学),对比护理教学满意率以及考核成绩等数据,论证教学效果。结果:观察组教学满意率为37/38（97.37%）,对照组为32/38（84.21%）,项目教学法教学优势明显,差异P

简介：摘要：目的：在临床医学院专业外科学实训教学中增加综合性实训项目，提高外科学实训教学效果。方法：对照组按照传统的外科学实训内容开展教学，实验组在传统的外科学实训教学内容基础上增加综合性实训项目，两组实训教学总学时相同。完成教学后通过考核和问卷调查，比较两种教学方法的教学效果。结果：试验组学生的考核成绩明显高于对照组，并且试验组学生在学习兴趣和自学能力等方面也明显优于对照组。结论：在外科学实训教学中增加综合性实训项目，有利于提高学生的自学能力和学习积极性，显著提高实训教学效果。

简介：摘要:目的:在外科伤口护理实践教学中，对项目教学法的效果进行分析，探究教学效果。方法:随机选择76位护理专业实习学生,按照教学方式分为两组,观察组(项目教学法)、对照组(常规教学),对比护理教学满意率以及考核成绩等数据,论证教学效果。结果:观察组教学满意率为37/38（97.37%）,对照组为32/38（84.21%）,项目教学法教学优势明显,差异P

简介：摘要：目的：分析病毒性肝炎诊断中血常规、生化检验项目的辅助参考价值。方法：选择某医院2021.2-2022.2期间确诊的50例病毒性肝炎患者为观察组研究对象，并以同期健康体检的50例人员作为对照组研究对象，均实施血常规和生化检验项目，综合分析对应检测结果。结果：观察组、对照组在不同血常规和生化检验项目方面存在较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：病毒性肝炎患者的血常规、生化检验项目存在明显异常，可依据上述指标变化作为病毒性肝炎诊断的依据，为病毒性肝炎的及时治疗奠定基础。

简介：摘要：目的：项目教学法在高职内科护理学实践教学中的应用研究。方法：以我院100个护理专业学生为对象，对于具体工作开展情况进行分析，在完成基础护理技术学习后进行护理实践，将项目教学法运用其中，对于学生学习情况进行评估。结果：学生对内科护理实践课教学评价比较积极，对于课程兴趣、适应程序和认可程序比较高，这种教学方法实施效果理想。结论：项目教学法在高职内科护理学实践教学中运用对于学生学习相关知识有更多的认识，可以认识到内科护理的重要性，对于这种教学方法也有更多的认识，对于教学方法评价更积极。

简介：摘要：目的 探讨病例引导下的项目化教学法在心电图教学中的应用价值。方法 挑选校内2019年-2021年级学生100位作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各50例。研究组应用病例引导下的项目化教学，参照组则运用课堂讲解为主的常规教学法，观察对比两组心电图考试成绩。结果 研究组心电图考试成绩显著优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 病例引导下的项目化教学可以提升心电图教育成效，加强学生的专业能力，值得临床广泛运用与推广。

简介：摘要在住院医师规范化培训(简称住培)中，住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上，采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力，并设计了导师指导能力培训项目，使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、"说、演、练"、正确反馈3项核心能力，并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师，课后问卷调查结果显示，导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分)，导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分，P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示，95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可，有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。

简介：摘要随着医疗大数据的推广与应用，监管机构开始使用非随机化的真实世界证据（RWE）来评估医疗产品的有效性。本文简要介绍了哈佛大学研究团队于2018年发起RCT DUPLICATE项目的最新进展与研究成果，并结合我国医疗服务特点总结了相关研究经验，为国内学者今后开展相关RWE研究提供借鉴。

简介：摘要近些年，医疗产品监管机构开始重新审视真实世界证据（RWE）对监管决策的潜在价值。RWE能否代替金标准随机对照试验（RCT）产生的证据尚不确定。哈佛大学研究团队于2018年发起了RCT DUPLICATE项目，旨在利用医疗索赔数据库模拟30个RCT，以探索效力-效果差距的量化方法并解释其潜在来源，增强RWE的可信度。本文回顾了RCT DUPLICATE项目的产生背景，重点介绍RCT DUPLICATE项目的研究目的、研究设计和实施流程，以期帮助国内学者更好地理解RWE的适用范围和应用价值。

简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

简介：摘要目的用具有批长度的Westgard西格玛规则为9项特殊蛋白项目设计基于患者风险的统计质量控制（SQC）程序。方法收集北京同仁医院检验科2018年12月至2019年5月免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM、C3、C4、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O（ASO）、转铁蛋白（TRF）和前清蛋白（PA）室内质控的累积在控变异系数作为不精密度的估计值，将该实验室参加室间质量评价（EQA）计划中10个批号的百分差值绝对值的均值作为偏倚的估计值，采用国家卫生健康委临床检验中心EQA的评价标准作为允许总误差（TEa），计算各项目的西格玛度量值（σ），采用具有批长度的Westgard西格玛规则为各项目设计合适的SQC程序，包括质控规则、质控结果个数（N）及质控频率。结果IgG、IgA、IgM、C4和TRF的σ>6。采用13s规则，质控结果个数（N）=2，批数（R）=1，批长度为1 000个患者样品的SQC程序，结合每日平均工作量，IgG、IgA、IgM、C4可每10天进行1次室内质控，TRF每50天进行1次室内质控；C3的σ=5.86，采用13s/22s/R4s规则（N=2，R=1），批长度为450的SQC程序，结合每日平均工作量，可每4.5天进行1次室内质控；RF、ASO、PA的σ在3~4，采用13s/22s/R4s/41s/6X规则（N=6，R=1），批长度为45的SQC程序以及更高频次的室内质控活动。结论使用具有批长度的Westgard西格玛规则帮助实验室设计个性化的基于风险的SQC程序简单直观，建议各临床实验室积极应用该工具。