简介：摘要近年来，人们逐渐认识到肌无力是重症监护病房（ICU）的突出和常见问题，预计全球每年有100多万患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）。ICU-AW的病因复杂，预后不良，严重者甚至出现呼吸肌瘫痪，造成机械通气时间和住院时间延长，增加ICU患者住院病死率，并导致慢性残疾。目前ICU-AW的发病机制尚未完全清楚，早期识别和诊断困难，且缺乏标准的治疗策略。本文围绕肌肉萎缩和肌肉功能障碍的发病机制进行综述，分析目前ICU-AW诊断方法的优缺点，并在此基础上探讨康复治疗对ICU-AW患者神经肌肉功能恢复的重要意义，以期提高临床医师对ICU-AW患者的诊治水平，降低病死率，改善预后。

简介：　　【摘要】病案是记录患者信息的重要载体，是医院进行科学管理的重要组成部分，同时也是医院开展工作的基础。然就目前而言，医院病案管理工作中仍存在一定的问题，尤其是其安全性逐渐降低，严重制约了医院的科学发展。本文以医院病案管理和保密工作为研究对象，对其进行了详细的研究。

简介：　　【摘要】病案是记录患者信息的重要载体，是医院进行科学管理的重要组成部分，同时也是医院开展工作的基础。然就目前而言，医院病案管理工作中仍存在一定的问题，尤其是其安全性逐渐降低，严重制约了医院的科学发展。本文以医院病案管理和保密工作为研究对象，对其进行了详细的研究。

简介：摘要目的为了提高水中总放射性检测的精密度和正确度，对检测项目系统开展方法验证和质量控制，提升实验室放射卫生和环境监测水平。方法采用总α分析的厚源法和总β分析的薄样法，对实际样品开展多次分析，计算检测方法的精密度；通过加标回收率实验和2019年全国放射卫生比对样品测试，进行方法的正确度分析。结果精密度实验中，相同样品多次分析的总α、总β结果相对标准偏差分别为23%和13%；3次加标回收率实验结果分别为103.1%、103.5%和105.8%；2019年全国水中总α、总β比对样品测量结果，与参考值的相对误差分别为0.92%和9.4%，体现了较高的正确度。结论方法验证和质量控制工作中的相对标准偏差、回收率、相对误差均在标准限制范围之内。这项工作系统介绍了水中总α、总β放射性检测可能引入误差的主要环节，进一步提高了放射卫生和环境放射性监测的水平。

简介：摘要国内外多个研究团队观察到男性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者比例高于女性，合并基础疾病的老年男性病死率较高。结合严重急性呼吸窘迫综合征病毒(SARS-CoV)的相关研究分析，雌激素可能通过上调肾素-血管紧张素系统(RAS)血管紧张素转换酶2(ACE2)的表达以及抑制免疫炎性系统发挥其保护作用，为COVID-19的治疗提供了一个新的方向，以帮助缓解症状和预防死亡。

简介：【摘要】目的：对老年性糖尿病的护理方法和护理技巧进行分析。方法：将46例老年性糖尿病患者分组，研究组行全程优质护理干预，对照组行常规护理。结果：护理后，研究组血糖水平改善明显优于对照组；相较于对照组，研究组患者不良反应发生率有显著优势，两组差异显著（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，患者行全程优质护理，可以改善患者血糖水平，降低不良反应发生率，保障患者的健康，具有较好预后，改善患者生活质量，值得推广。

简介：摘要创伤性脑损伤(TBI)是常见而复杂的一种创伤。如患者头部遭受钝性加速/减速暴力，可导致广泛的白质轴索损伤，即所谓弥漫性轴索损伤(DAI)。DAI影响神经环路的功能，是TBI患者出现认知、行为和情感障碍的重要原因。目前，DAI的诊断、预后评估及治疗仍是一个临床难题。越来越多的证据表明，神经影像学如MRI可检出不同严重程度DAI患者细微或明显的白质病变。另一方面，轴索损伤的外周血生物标志物在DAI的临床评估中发挥着愈加重要的作用。此外，DAI治疗相关临床研究的新成果亦值得关注。笔者就近期DAI无创诊断、预后评估及治疗的研究进展作一综述，以期为进一步临床研究提供参考。

简介：

简介：摘要复合性血管内皮瘤（composite hemangioendothelioma, CHE）是一种少见的中间型血管肿瘤。形态学上，CHE有复杂的结构，由网状、巢状的网状血管内皮瘤样区域和实性片状的上皮样血管内皮瘤样区域组成，部分还出现梭形细胞血管瘤样、Dabska瘤样及高级别血管肉瘤样区域。免疫表达上，瘤细胞表达CD31、ERG、突触素、神经元特异性烯醇化酶，D2-40灶状阳性，而CD34、嗜铬素粒A、CD56、TFE3、CAMTA1阴性。荧光原位杂交检测WWTR1-CAMTA1未见融合信号。随访时间49个月，复发1次，再次手术后辅以放疗，现无症状生存。伴神经内分泌标志物表达的CHE更易发生于深部软组织，形态学上需与其他中间型血管内皮瘤及神经内分泌肿瘤鉴别，生物学行为更具有侵袭性。

简介：摘要目的系统评价肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒对于非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库，检索时限为建库至2018年12月，搜集肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒治疗上消化道出血的相关临床研究，同时对纳入研究的参考文献进行回溯补充。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取、纳入研究偏倚风险评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，并按照推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统进行证据质量评价。结果最终纳入10项研究，包含884例受试者。Meta分析结果显示肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血在以下4方面均优于去甲肾上腺素喷洒治疗：有效率(RR＝1.21，95%CI：1.12～1.30，P<0.001)；一周再出血率(RR＝0.28，95%CI：0.17～0.45，P<0.001)；即时止血率(RR＝1.38，95%CI：1.25～1.52，P<0.001)；急诊手术率(RR＝0.35，95%CI：0.19～0.63，P<0.001)，差异均有统计学意义。结论肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效与安全性明显优于去甲肾上腺素喷洒治疗。

简介：摘要化脓性关节炎、坏疽性脓皮病和痤疮综合征（PAPA综合征）是一种罕见的常染色体显性遗传的自身炎症性疾病，通常表现为儿童时期反复发作性无菌性关节炎。进入青春期后，皮肤病变特征发展，关节炎症状逐渐消退。本文描述PAPA综合征病理、临床表现及治疗方面相关研究进展，进一步提高对该疾病的认识，为该罕见疾病能够得到早期诊断和有效治疗提供帮助。

简介：摘要：目的：评价胺碘酮+艾司洛尔治疗室性心律失常的临床效果和用药安全性。方法：将本院接诊室性心律失常患者共86例为研究对象，于2019年3月~2020年7月期间开展对比性治疗研究，取随机数字表法分组。治疗用药依据患者分组差异开展不同治疗，对照组（n=43）行胺碘酮治疗，观察组（n=43）行胺碘酮+艾司洛尔治疗。比较患者心电图、心功能指标变化及治疗有效率差异。结果：两组用药首日心电图、心功能指标组间对比结果无统计学差异，P>0.05；治疗2周后，观察组QTd、QTed、LVESV、LVESD指标数据较同期对照组均显著下降，观察组LVEF指标水平较对照组提升，差异有统计学意义，P

简介：摘要目的探讨不同剂量维生素C预防和治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的疗效。方法C57BL/6小鼠予高脂饮食建立NAFLD模型。实验分为早期预防和后期治疗，均分别设置对照组、高脂组、低剂量(15 mg·kg－1·d－1)维生素C(LD-VC)组、中剂量(30 mg·kg－1·d－1)维生素C(MD-VC)组和高剂量(90 mg·kg－1·d－1)维生素C(HD-VC)组5个亚组，每组6只。早期预防是在造模同时给予维生素C预防12周，后期治疗是在高脂饲养6周时通过肝脏病理确定NAFLD建模成功后再给予不同剂量维生素C治疗12周。观察各组间小鼠体质量、肾周脂肪重，血清ALT、AST、总胆固醇、三酰甘油水平的差异；同时采用非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)系统对各组小鼠肝组织病理学进行肝细胞脂肪变性、小叶内炎症和气球样变评分。统计学分析采用Tukey′s多重比较检验和Kruskat Wallis H检验。结果早期预防中，LD-VC组的体质量、肾周脂肪重、三酰甘油水平和肝细胞脂肪变性评分均低于高脂组[(30.27±0.94) g比(32.18±1.35) g、(0.25±0.05) g比(0.32±0.02) g、(0.25±0.02) mmol/L比(0.30±0.03) mmol/L、0分比1.0(1.0)分]；MD-VC组的体质量、肾周脂肪重、血糖水平、三酰甘油水平和肝细胞脂肪变性评分均低于高脂组[(29.72±0.58) g比(32.18±1.35) g、(0.24±0.05) g比(0.32±0.02) g、(6.93±0.59) mmol/L比(8.33±1.02) mmol/L、(0.24±0.04) mmol/L比(0.30±0.03) mmol/L、0分比1.0(1.0)分]；HD-VC组的血糖和三酰甘油水平均低于高脂组[(6.72±0.59) mmol/L比(8.33±1.02) mmol/L、(0.23±0.04) mmol/L比(0.30±0.03) mmol/L]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。后期治疗LD-VC组的三酰甘油水平低于高脂组[(0.25±0.07) mmol/L比(0.37±0.06) mmol/L]；MD-VC组的体质量、肾周脂肪重、血糖水平、三酰甘油水平、肝细胞脂肪变性评分均低于高脂组[(29.93±1.28) g比(33.24±2.45) g、(0.29±0.08) g比(0.53±0.14) g、(7.63±0.57) mmol/L比(9.13±1.52) mmol/L、(0.23±0.03) mmol/L比(0.37±0.06) mmol/L、0.5(1.0)分比2.0(1.0)]；HD-VC组的血糖和三酰甘油水平物低于高脂组[(7.20±0.72) mmol/L比(9.13±1.52) mmol/L、(0.19±0.03) mmol/L比(0.37±0.06) mmol/L]，而HD-VC组的体质量、肝湿重、肾周脂肪重和小叶内炎症评分均高于高脂组[(36.34±2.44) g比(33.24±2.45) g、(1.18±0.07) g比(1.06±0.09) g、(0.78±0.17) g比(0.53±0.14) g、1.0(1.0)分比0(1.0)分]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。早期预防LD-VC组的体质量、肾周脂肪重、肝细胞脂肪变性、小叶内炎症和气球样变评分均低于后期治疗LD-VC组[(30.27±0.94) g比(34.75±1.64) g、(0.25±0.05) g比(0.61±0.14) g、0分比1.5(1.0)分、0分比0.5(1.0)分、0分比1.0(0)分]；早期预防HD-VC组的体质量、肝湿重、肾周脂肪重、ALT水平、AST水平、肝细胞脂肪变性和小叶内炎症评分均低于后期治疗HD-VC组[(31.78±0.71) g比(36.34±2.44) g、(1.01±0.02) g比(1.18±0.07) g、(0.30±0.05) g比(0.78±0.17) g、(8.83±0.98) U/L比(12.75±2.05) U/L、(29.00±4.19) U/L比(41.88±14.36) U/L、1.0(0)分比2.5(1.0)分、0分比1.0(1.0)分]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中剂量维生素C(30 mg·kg－1·d－1)可早期预防小鼠NAFLD的发生，也有利于小鼠NAFLD的后期治疗；而大剂量维生素C(90 mg·kg－1·d－1)用于小鼠NAFLD的早期预防和后期治疗均存在潜在风险。

简介：摘要目的评估法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建术的有效性和安全性。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、维普、万方和CNKI等数据库，收集法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建的相关研究资料，检索时间范围均从建库至2019年5月，由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术进行对比分析，结局比较指标包括手术病死率、随访期肺动脉瓣反流率、并发症发生率、体外循环时间及主动脉阻断时间。结果共纳入7篇文献报道，包括538例患儿。通过对报道中肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术相关指标进行对比分析可知，与跨环补片组比较，肺动脉瓣重建组术后1个月内肺动脉瓣反流率明显低于跨环补片组[RR＝0.28，95%CI(0.11，0.72)，P＝0.008]。术后6个月肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为36.8%，跨环补片组肺动脉瓣反流率为100%，其中重度肺动脉瓣反流率分别为0和40.0%；术后1年肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为37.5%，跨环补片组肺动脉瓣反流率为95.8%；肺动脉瓣重建组中远期肺动脉瓣反流率也明显低于跨环补片组。两组间的手术病死率、体外循环时间、主动脉阻断时间和并发症发生率差异均无统计学意义。结论法洛四联症根治术中，推荐采用肺动脉瓣重建术解决右心室流出道狭窄的问题，可最大限度减少术后并发症，提高中远期手术疗效。

简介：摘要目的探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料，男1例(1侧)，女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0～421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例，双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度，平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例，直肠癌3例，子宫内膜癌2例和输尿管癌1例；肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例，手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧)；留置双J管18例(27侧)，中位留置时间18.0(2.0～84.0)个月，更换间隔时间5.0(1.0～12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0～126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻，患者取截石位，逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧，中下段狭窄20侧，中段狭窄1侧，下段狭窄5侧；平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2 533.1kPa(25ATM)，时间3 min]，当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张，根据狭窄长度置入1～3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放，行逆行造影观察输尿管通畅性，术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片，术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片，评估患者肾功能、支架位置和通畅性，记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果本组23例手术均顺利完成，平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0～289.0)μmol/L，较术前显著降低(P＝0.005)；肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访血肌酐89.0(45.0～342.0)μmol/L，肾盂宽度(1.6±0.6)cm，USSQ总分66.0(50.0～105.0)分，均较术前显著降低(P>0.05)。术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症3例(13.0%)，为支架相关症状如腰腹痛、血尿和下尿路刺激症状，保守治疗后均好转；Clavien-Dindo Ⅲ级4例(17.4%)，分别为支架移位2例和支架结壳2例，行内镜手术治疗后2例支架移位患者好转，余2例因反复结壳拔除Allium输尿管支架并留置双J管。术后中位随访16.5(11.0～24.0)个月，21例(32侧，94.1%)保持输尿管通畅。结论采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗RIUS是安全、有效的，术后可以较长期保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率，可以明显改善患者的肾功能和生活质量。

简介：摘要：目的：探究耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中的应用效果及安全性。方法：在我院耳鼻喉科2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为研究对象，根据治疗方法分组，对照组67例患者应用耳内镜下穿刺术治疗，试验组66例患者应用耳内镜下鼓膜置管术治疗，对比两组的总有效率、并发症发生率。结果：试验组的总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组术后并发症发生率3.03%低于对照组术后并发症发生率13.43%，P＜0.05；试验组随访1年分泌性中耳炎复发率4.55%低于对照组的复发率14.93%，P＜0.05。结论：耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中应用效果肯定，安全性高，减少分泌性中耳炎的反复发作，值得推广。

简介：摘要： 目的探讨全过程无缝护理模式在手术室优质护理中应用的可行性和有效性。方法选取我院 2019年 1月至 2019年 12月收治的 4500例外科手术患者为研究对象。按随机分布原则，将患者分为对照组和观察组，每组 2250例。对照组在手术室给予优质护理，观察组在此基础上实施全程无缝护理模式。比较两组患者的焦虑、抑郁、生命体征、舒适度和护理满意度。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分明显低于干预前（ P<0.05），明显低于对照组（ P<0.05），两组平均动脉压和心率均显著升高（ P<0.05），但观察组平均动脉压、心率低于对照组（ P<0.05），舒适度评分及护理满意度显著高于对照组（ P<0.05）。结论无缝护理模式在手术室优质护理中的应用，能有效改善患者的心理状态，减少生命体征的波动，提高患者的舒适度和满意度，具有良好的可行性和有效性。

简介：【摘要】目的 探究分析在子宫内膜单纯型增生的临床治疗中采取不同剂量黄体酮疗法的安全性和有效性。方法 将我院于2019年5月-2020年5月收治的66例子宫内膜单纯型增生患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，对照组给予80mg/d剂量的黄体酮治疗，观察组给予100mg/d剂量的黄体酮治疗，观察对比两种用药方式的效果。结果 观察组的治疗总有效率远高于对照组，数据对比显示（P＜0.05）；两组的不良反应发生率均较低，数据对比显示（P＞0.05）。结论 在子宫内膜单纯型增生的临床治疗中，相较于给予80mg/d剂量的黄体酮治疗，采取100mg/d的治疗效果更好，用药的安全性也具有一定的保障，经验证是一种安全有效的用药方式。

简介：【摘要】 目的 研究延续性护理对结核病患者服药依从性和生活质量的影响。方法 选取我院 2018年 1月— 2019年 10月期间收治的结核病患者 100名，随机分成对照组和实验组，每组 50名，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用延续性护理。对比两组患者在护理后的服药依从性和自我护理能力。 结果 实验组患者的服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；实验组患者自我护理能力和生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论 延续性护理应用在结核病患者的护理中，进一步提高了患者服药的依从性和生活自理能力，增加了生活质量，值得推广。

简介：摘要目的对应急预警系统联合集束化护理救治急危重患者的可行性和必要性进行研究分析。方法选取2018年1月至2019年6月本院急危重患者80例，依据随机数字方法分为对照组与研究组。对照组均使用常规手段对急危重患者进行护理，研究组应用应急预警系统联合集束化护理对急危重患者进行有效护理，记录研究期间两组患者血清炎症因子表达情况及护理满意度情况、不良事件发生情况、护理前后患者抢救情况的数据，并进行分析。结果研究组不良事件发生情况显著低于对照组（5.0%比22.5%，P<0.05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者抢救情况显著优于对照组（P<0.05）；研究组的人员到位时间、术前准备时间、手术时间、住院时间皆少于对照组，救治成功率大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应急预警系统联合集束化护理对救治急危重患者具有极大的可行性与必要性，有效促使了救治成功率的提升,并极大地缩短了救治时间，并融入了医疗质量管理的优秀理念,不但使患者医疗服务与预后质量得到了有效地提高,还促进了整个学科乃至医学的进步与发展，可以对其进行推广应用。