简介:摘要目的附加限制环的门腔静脉分流加断流联合肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症的临床疗效方法总结我院32例肝硬化患者行附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术,随访观察围手术期并发症及6月、12月肝功能恢复情况,彩色多普勒入肝血流影像。结果全组无围手术期死亡病例。术后腹腔内出血2例2/32(6.3%),发生胃漏1例(3.12%),腹水12例(37.5%),胸水3例(9.4%),本组围手术期无肝衰病例,平均住院时间14.5天,随访12月,本组无肝性脑病病例及再发消化道出血病例。术后6月有18例患者复查食道钡餐造影,食道静脉曲张明显改善18例,基本消失或消失者12例。手术前彩色多普勒显像对门静脉血流动力学进行观察(共32例),门静脉平均直径15.5±0.8mm,手术后3月彩色多普勒显像对门静脉血流动力学观察门静脉平均直径12.2±0.4mm,平均缩小了2.3mm,其中有3例患者并发门静脉血栓形成。术后6月及12月肝纤维化指标较术前明显改善。结论附加限制环的门腔静脉分流术加门奇静脉断流术术中加做肝动脉强化灌注术,不会增加患者的手术负担,能达到治疗因肝硬化引起的胃底食道静脉出血及脾功能亢进的相关并发症,防治及延缓再出血的发生,同时有益于延缓肝纤维化的进展,有益于患者肝功能短期及长期的改善,值得推荐。
简介:摘要目的探讨基于微信雨课堂的案例教学在大班制外科护理学教学中的应用效果。方法选择山西医科大学汾阳学院2017级357名护理本科生为研究对象,分为试验组(176人)和对照组(181人)。试验组采用基于"雨课堂"平台的案例教学,对照组采用传统的多媒体课堂案例教学。教学结束后,通过访谈、理论考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组在记忆型、理解型和综合应用型题得分方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在激发求知欲和学习兴趣、提高学习主动性、提高课堂学习效率、强化对知识点的理解、增强分析问题的能力、锻炼临床思维能力和增进团队合作能力等方面,试验组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);访谈信息提示,预习材料的趣味性、讨论环节的把控及网络效果是影响试验组课堂效果的问题,对照组教学各环节存在学习自主性及积极性差的问题。结论基于雨课堂的案例教学法调动了大班制授课中学生的主动性和参与度,提高了学习效果,培养了综合能力,值得推广。
简介:摘要:目的 研究雨生红球藻制品对免疫功能的影响作用。方法 160只雌性小鼠被分为 4个实验组,每个实验组 40只。小鼠随机分为 4组:对照组、低剂量组( 0.115g/kg·BW),中剂量组( 0.23g/kg·BW),高剂量组( 0.46g/kg·BW),连续灌胃给药 30d后检测小鼠足跖肿胀度、淋巴细胞增殖能力、抗体生成细胞数、半数溶血值( HC50)、巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力、 NK细胞活性。结果 中、高剂量雨生红球藻制品能增强小鼠的迟发型变态反应、能提高小鼠淋巴细胞增殖能力;低剂量雨生红球藻制品能增加抗体生成细胞数,低、中剂量组能增加半数溶血值( HC50);各组剂量雨生红球藻制品均能提高巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力和 NK细胞活性。结论 雨生红球藻制品具有增强免疫力的作用。
简介:摘 要:目的:探讨对继发性正常压力脑积水治疗中,脑室-腹腔分流术的应用效果。方法:选取2019年2月~2020年8月期间我院收治的74例继发性正常压力脑积水患者,随机分成对照组(腰椎腹腔分流术,n=37例)、研究组(脑室-腹腔分流术,n=37例),对两组脑脊液压力情况、不良反应进行比对。结果:术前、术后两组患者的脑脊液压力比较,无显著差异,(t=0.040 ,0.037,P=0.968 ,0.037>0.05);研究组不良反应发生率2.70%较对照组16.22%更低,差异明显,(2=3.945 ,P=0.047<0.05)。结论 :对继发性正常压力脑积水治疗中,采用脑室-腹腔分流术,安全性较高,疗效显著。
简介:【摘要】目的 由于小儿脑积水脑室-腹腔分流术患儿容易出现并发症,对其疗效具有严重影响,分析预见性护理的运用效果。方法 此次的研究对象均选自于在我院进行小儿脑积水脑室-腹腔分流术治疗的患儿,均在2018年2月~2020年8月入我院进行治疗,入选患儿共60例,其中30例接受常规护理的患儿纳入对照组,另外30例接受在常规护理基础上接受预见性护理的患儿纳入研究组。对比两组患儿的并发症发生率和住院时间。结果 研究组患儿的并发症发生率低于对照组(P<0.05),且住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 对脑积水脑室-腹腔分流术患儿实施预见性护理,能有效减少并发症的发生,有利于促进患儿康复,缩短患儿的住院时间。
简介:摘要1例主诉为动脉导管结扎术后4年,活动后乏力2个月的13岁患儿就诊于上海儿童医学中心心内科,超声心动图诊断为动脉导管结扎术后少量残余分流、重度肺动脉高压。经导管在动脉导管结扎处植入7 mm×18 mm 支架完成Potts分流术,3个月后再予球囊进一步扩张支架增加右向左分流量。随访4年患儿运动耐量改善,无晕厥发生。
简介:目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果.方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变.术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影.然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;最后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管.结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10~30ml;无需输血者.分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P<0.01).分流后脾脏缩小,被膜皱缩.2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失.患儿随诊6个月~2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩.血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平.超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅.结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏,贲门胃底血液可通过胃短动脉流向脾静脉使该区域保持低压状态,预防再发消化道出血,不降低肠系膜上静脉压力等优点.
简介:摘要目的探讨门体分流结扎术治疗小儿先天性肝外门体分流(Abernethy畸形)的可行性及效果。方法回顾性分析2014年5月至2019年11月首都儿科研究所普外科12例Abernethy畸形患儿的外科手术过程和结果,主要临床表现:便血9例,血清转氨酶升高和黄疸2例,低氧血症1例。当阻断引流后门静脉压力≤26 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时,完全结扎门体分流;当阻断引流后门静脉压力>26 cmH2O时,行门体分流部分结扎术,保持门静脉压力在26 cmH2O左右,二期手术再行完全结扎分流血管。术后随访5~70个月(平均35.2个月)。结果本组12例Abernethy畸形患儿中6例行引流一期完全结扎,5例行分期结扎,1例行部分结扎术治疗,其中3例患儿因门静脉主干发育纤细,在行结扎同时施行Rex手术。9例便血患儿的便血症状较前明显好转。1例出生后黄疸和血清转氨酶升高患儿术后血清胆红素和转氨酶降至正常。1例血清转氨酶升高患儿术后恢复正常,1例低氧血症患儿术后血氧饱和度恢复正常。结论门体分流结扎术是治疗Ⅱ型Abernethy畸形的有效方法。