简介：目的探讨进展期远端胃癌淋巴结转移特点，以指导进展期远端胃癌淋巴结的清扫范围。方法收集D2或D2以上、清扫淋巴结在15枚以上的根治性手术治疗的51例进展期远端胃癌临床病理资料，分析其淋巴结转移特点及其与根治性手术关系。结果51例进展期远端胃癌总的淋巴结转移率为72．6％（37／51），其中第1站有转移而无第Ⅱ、Ⅲ站及远处淋巴结转移的淋巴结转移率为35．3％（18／51），第1、第Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站和远处淋巴结转移的淋巴结转移率为66．7％（34／51）；第Ⅲ站淋巴结有转移的转移率为3．9％（2／51），远处淋巴结有转移的转移率为2．0％（1／51）。第Ⅰ站No．6淋巴结转移率最高为37．3％（19／51），第Ⅱ站No．8a＋No．12a转移率明显高于No．1＋No．14v、No．1＋No．11p，No．7＋No．14v、No．7＋No．11p，No．9＋No．14v、No．9＋No．11p（P〈0．01）。No．8a＋No．12a转移率与No．8a＋No．14v、No．8a＋No．11p比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大部分进展期远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理，部分进展期远端胃癌的术式选择与淋巴结清扫范围有待进一步研究。

简介：摘要患儿 女，18月龄，因“新型冠状病毒核酸筛查异常2 d”入上海交通大学医学院附属仁济医院（南部院区）定点医院隔离病房。患儿表现为特殊面容，发育迟缓，且因先天性胆道闭锁及腭裂先后行肝移植手术及腭裂修复术，为进一步明确病因，故行全外显子基因检测提示KMT2D基因杂合变异，变异位点为exon39：c.11965C>T（p.Q3989X），结合患儿临床表现和基因结果确诊为歌舞伎综合征。

简介：摘要目的通过比较2D透视引导机器人辅助下和常规行TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨2D引导机器人辅助TESSYS手术的可行性及注意事项。方法回顾性分析2019年7月至2020年4月分别采用2D引导机器人辅助和常规方法行TESSYS手术治疗的70例腰椎间盘突出症患者资料，男34例，女36例，年龄（44.57±6.10）岁（范围27~60岁）。2D引导机器人辅助行TESSYS手术组（机器人组）32例；常规方法行TESSYS手术组（常规组）38例。比较两组患者的穿刺次数、透视次数、穿刺-通道建立时间、手术时间，手术前后和末次随访时的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）以验证其临床疗效，并对并发症情况进行分析。结果机器人组和常规组患者年龄、性别、体重指数、手术节段、腰椎间盘突出Michigan State University（MSU）分级、随访时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均完成手术。机器人组穿刺次数（1.22±0.79）次，常规组（4.66±1.86）次，差异有统计学意义（t=10.320，P<0.001）；机器人组透视次数（10.97±1.96）次，常规组（17.45±4.30）次，差异有统计学意义（t=8.313，P<0.001）；机器人组穿刺-通道时间（10.66±3.62） min，常规组（20.21±5.47） min，差异有统计学意义（t=8.446，P<0.001）；机器人组手术时间（62.25±6.68） min，常规组（72.89±10.48） min，差异有统计学意义（t=4.956，P<0.001）。机器人组术前VAS评分（6.91±0.93）分、术后第1天（2.97±0.65）分、末次随访（1.53±0.51）分，常规组术前（7.29±1.14）分、术后第1天（2.89±0.56）分、末次随访（1.42±0.50）分；机器人组术前ODI 40.13%±1.54%、术后第1天17.28%±1.69%、末次随访10.84%±1.25%，常规组术前40.03%±1.46%、术后第1天17.42%±2.45%、末次随访10.92%±1.17%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。机器人组椎间盘残留2例（6.3%），常规组4例（10.5%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论2D引导机器人辅助TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症，可在经皮靶点穿刺阶段规划穿刺路径，刚性制导准确穿刺靶点，在降低穿刺次数、透视次数方面优势明显。

简介：目的探讨腹腔镜D2胃癌根治术对胃癌患者的手术效果、安全性及远期预后的影响。方法选取2011年1月至2013年12月接受胃癌根治性手术治疗的190例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组98例、传统开腹手术92例(开腹组),数据分析采用SPSS16.0进行处理,手术相关指标比较采用均数±标准差统计描述,采用独立t检验;并发症率、3年生存率比较采用χ2检验;生存时间分析采用Kaplan\|meier法;P值<0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者的手术出血量、切口长度、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、胃肠减压时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者的手术并发症12.2%低于开腹组的25.0%(χ2=5.137,P=0.023<0.05);腹腔镜组患者的3年生存率52.5%低于开腹组的60.5%;腹腔镜组患者的中位平均时间31.2个月低于开腹组的32.6个月,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜D2胃癌根治术相对于传统开腹手术具有创伤程度低、术后恢复快、并发症少的优势,同时手术效果基本相当。

简介：目的：为了评价CYP2D6的基因型和表型的联系以及基因芯片在CYP2D6多基因分析中的应用。方法：242健康志愿者，口服dextromethorphan后收集认测定其代谢率，收集20ml血提取DNA，并通过基因特异性PCR和／（或）基因芯片分析CYP2D6＊2－＊11，＊17和多拷贝CYP2D6基因，其中5个基因（＊3，＊4，＊6，＊7和＊9）用PCR和CYD450基因芯片同时分析。结果：CYP2D6基因型比表型更富有信息和更能反映CYP2D6酶的表达。CYP2D6＊3，＊4，＊6，＊6和＊9的基因检测在CYP450基因芯片和基因特异性PCR中显示高度的一致性。结论：基因芯片在检测基因多位点的多基因中是一个有发展前途和可靠的方法。

简介：CYP2D6是一种重要的P450系氧化代谢酶，是他莫昔芬在体内代谢成更强抗雌激素作用代谢产物endoxifen的重要代谢酶，因此，强代谢乳腺癌患者服用他莫昔芬后引起明显的潮热症状，而潮热症状的发生与他莫昔芬疗效正相关。除了CYP2D6基因多态性可能影响他莫昔芬体内的代谢外，帕罗西汀（paroxetine）可竞争性抑制CYP2D6对他莫昔芬的代谢，使乳腺癌患者对他莫昔芬疗效明显降低。

简介：摘要目的探讨维D2果糖酸钙联合儿肤康治疗婴儿湿疹的临床效果。方法以2012年3月-2015年1月本院收治的108例婴儿湿疹患儿为研究对象，将其按照就诊先后顺序分为研究组与对照组。给予对照组患儿常规综合治疗，同时给予研究组患儿维D2果糖酸钙联合儿肤康进行治疗。对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果研究组患儿治愈率、治疗总有效率均高于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；研究组患儿复发率明显低于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；两组患儿治疗期间均未出现不良反应。结论维D2果糖酸钙联合儿肤康治疗婴儿湿疹有着较好的临床效果，能降低患儿复发率，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死患者血清中D2聚体及血浆高敏C反应蛋白与急性脑梗死发生的关系。方法对我院2011年收治的60例急性脑梗死患者(观察组)和60例健康志愿者(对照组)的血清中D2聚体及C反应蛋白的含量进行分析比较。结果观察组患者血清中D2聚体及C反应蛋白的含量显著高于对照组。结论测定血清中D2聚体及C反应蛋白可作为对急性脑梗死患者的临床诊断有重要价值。

简介：目的探讨安全心包穿刺引流，并有效治疗心包积液的方法。方法将经2D超声定位后穿刺并动脉鞘管留置持续引流的48例资料与同期单纯心包穿刺的20例资料进行比较。结果引流组16例(16／20)肿瘤性积液，23例(23／24)结核性积液，4例(4／4)特发性渗出性积液经引流与心包内注药后积液消失，其余5例症状获得有效缓解；而单纯穿刺组2例心包积液消失，其余18例仅短暂缓解症状，全部转入引流组。操作相关并发症以后者为多。2D超声定位后在床边循穿刺点穿刺置管引流，安全可靠；动脉鞘管与组织有较好的相容性，可较长时间保持引流(1—65天)并注药治疗。结论本方法简单、安全、有效，可持续保留并有效引流及治疗心包积液。

简介：

简介：摘要目的分析2-脱氧-D-葡萄糖对血管瘤生长抑制和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的影响效果。方法采用组织块移植法建立40只BALB/c血管瘤裸鼠，利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20只。观察组腹腔注射2-脱氧-D-葡萄糖(500 mg/kg)，对照组腹腔注射0.9%氯化钠注射液(500 mg/kg)，两组均肌注苯甲酸雌二醇注射液0.1 mg。7 W后对比两组BALB/c血管瘤裸鼠移植瘤瘤体体积、阳性细胞指数、VEGF及其受体表达水平、病理组织切片、CD31免疫组化染色结果。结果0 W时，对照组和观察组移植瘤瘤体体积差异无统计学意义(P>0.05)；1、3、5、7 W后，观察组移植瘤瘤体体积均小于对照组，差异有统计学意义[1 W：(0.12±0.01)cm3比(0.15±0.02)cm3，3 W：(0.10±0.02)cm3比(0.18±0.01)cm3，5 W：(0.08±0.01)cm3比(0.23±0.01)cm3，7 W：(0.05±0.01)cm3比(0.30±0.01)cm3，t值分别为1.70、1.72、1.73、1.75，P值均<0.05]；对照组与观察组在不同时间段(0、1、3、5、7 W)移植瘤瘤体体积差异均有统计学意义(F值分别为2.11和2.00，P值均<0.05)。0 W时，观察组与对照组阳性细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)；在1、3、5、7 W时，观察组阳性细胞计数均小于对照组，组间差异有统计学意义[1 W：(28.85±1.08)%比(37.40±1.10)%，3 W：(26.10±1.10)%比(42.55±1.15)%，5 W：(23.30±1.12)%比(48.14±1.16)%，7 W：(19.65±1.05)%比(52.00±1.00)%，t值分别为1.85、1.93、2.11、2.21，P值均<0.05]；对照组和观察组在不同时间段(0、1、3、5、7 W)阳性细胞计数差异均有统计学意义(F值分别为2.45、2.24，P值均<0.05)。0 W时，观察组和对照组VEGF及其受体表达差异无统计学意义(P>0.05)；在1、3、5、7 W时，观察组VEGF及其受体表达水平均小于对照组，组间差异有统计学意义[VEGF：1 W：(17.34±1.08)μg/mL比(27.33±1.07)μg/mL，3 W：(15.10±1.12)μg/mL比(35.10±1.10)μg/mL，5 W：(12.87±1.11)μg/mL比(44.82±1.08)μg/mL，7 W：(9.89±1.21)μg/mL比(55.25±1.05)μg/mL，t值分别为1.85、2.02、2.21、2.40，P值均<0.05；VEGF受体：1 W：(20.28±1.02)μg/mL比(27.72±1.08)μg/mL，3 W：(17.46±1.04)μg/mL比(33.69±1.11)μg/mL，5 W：(13.61±1.05)μg/mL比(40.34±1.16)μg/mL，7 W：(8.87±1.03)μg/mL比(48.87±1.13)μg/mL ，t值分别为1.82、1.93、2.17、2.33，P值均<0.05]；对照组和观察组的VEGF及其受体表达水平在不同时间段(0、1、3、5、7 W)差异均有统计学意义(VEGF：F值分别为2.58、2.24，P值均<0.05；VEGF受体：F值分别为2.57、2.24，P值均<0.05)。病理组织切片结果及CD31免疫组化染色显示，与对照组相比，观察组红细胞数量、阳性细胞数量都相对较少。结论2-脱氧-D-葡萄糖能够抑制血管瘤生长，下调VEGF及其受体表达水平，减少新生血管形成。

简介：摘要目的研究精准腹腔热灌注化疗在胃癌D2手术中的应用效果。方法63例胃癌D2手术患者，随机分为观察组（43例）和对照组（20例）。两组均行常规治疗，观察组在此基础上加用精准腹腔热灌注化疗，对照组行5-氟尿嘧啶（5-Fu）灌注化疗。对比两组患者临床表现及治疗效果。结果观察组术后胃癌腹膜种植转移及局部复发率为6.98%，不良反应发生率为13.95%，分别低于对照组的30.00%、70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论精准腹腔热灌注化疗可以减缓、削弱化疗操作的毒副作用及影响，降低复发、不良反应发生率，在医疗效果方面的利好影响显著。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的近期疗效。方法此次研究的对象是选择自2014年1月～2016年12月我院收治的胃癌患者中开腹54例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照常规的开腹手术进行胃切除术（开腹组），而50例行腹腔镜胃癌D2根治术（腹腔镜组），记录并比较术中、术后情况及术后并发症及病死率情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间及术后胃肠功能恢复时间均短于开腹组（P<0.05），两组胃癌术后病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与传统开腹远端胃癌D2根治术相比，腹腔镜手术对于进展期胃癌的治疗能达到同样的根治性效果，与此同时其具有手术时间短、切口小、出血少、恢复快、安全可靠等优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察肌内注射维生素D2预防婴幼儿佝偻病的临床治疗效果。方法选择2016年12月—2017年11月于我院就诊的佝偻病婴幼儿，共80例，按入院编号随机分为两组，每组40例，对照组给予口服维生素AD滴剂治疗，观察组采用肌内注射维生素D2治疗，对两组患者的疗效进行客观比较。结果观察组和对照组的总有效率分别为95.00%和80.005,具有统计学意义（P＜0.05）。结论在预防婴幼儿佝偻病时，通过肌肉注射维生素D2的方式能够取得较为确切的治疗效果，值得临床应用与推广。

简介：腹腔镜手术以其良好的远期疗效和微创优势已成为早期胃癌的标准治疗手段之一。KLASS-01是韩国一项Ⅲ期、多中心随机对照研究,比较腹腔镜辅助远端胃切除术（LADG）和开放性远端胃切除术（ODG）对临床Ⅰ期胃癌患者的长、短期影响。该研究共纳入1416例Ⅰ期胃癌患者,其中LADG组705例,ODG组711例。主要研究终点是5年总体生存（OS）。

简介：摘要目的探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律及清扫方法。方法回顾性分析行胃上部癌根治性手术患者110例的临床资料。结果共清扫脾门淋巴结167枚,单病例清扫脾门淋巴结数为0～6枚，平均1.5枚。其中10例(9.1%)脾门淋巴结转移。结论脾门淋巴结在胃上部癌有较高的转移率和一定的转移规律，有清扫的必要性，术中应根据其临床病理特征选择合理的清扫术式。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病合并肿瘤患者的血清维生素D水平及发生肿瘤的危险因素。方法采用病例对照研究设计，收集2016年7月1日至2018年12月31日于天津市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肿瘤患者205例作为肿瘤组，并选择同期住院不合并肿瘤的2型糖尿病患者205例作为非肿瘤组，对两组患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、白蛋白、总胆固醇、钙、磷、体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯进行比较。应用多因素logistic回归分析，筛选2型糖尿病合并肿瘤的独立危险因素，评价危险因素对2型糖尿病合并肿瘤的预测价值。结果与非肿瘤组相比，肿瘤组25(OH)D3水平较低(Z＝－5.061，P<0.001)，年龄较大(Z＝－7.201，P<0.001)，糖化血红蛋白较高(Z＝－3.434，P＝0.001)，男性比例较低(χ2＝6.103，P＝0.013)，糖尿病病程较长(Z＝－2.138，P＝0.033)，血清白蛋白(Z＝－3.448，P＝0.001)、总胆固醇(Z＝－2.845，P＝0.004)、钙(Z＝－2.007，P＝0.045)、磷(Z＝－2.287，P＝0.022)降低，两组体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血清肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示，25(OH)D3(OR＝0.931，95% CI：0.890～0.972)、HbA1c(OR＝1.178，95% CI：1.040～1.335)、年龄(OR＝1.087，95% CI：1.054～1.121)、性别(OR＝1.766，95% CI：1.020～3.056)是2型糖尿病患者发生肿瘤的独立危险因素，ROC曲线下面积为0.783，95% CI：0.734～0.832(P<0.001)。结论2型糖尿病合并肿瘤患者血清25(OH)D3水平降低，且低血清25(OH)D3、高龄、女性、高糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肿瘤发生风险增加独立相关。

简介：

简介：摘要

简介：目的比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治手术的淋巴结清扫及肿瘤安全切缘,评估腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术的肿瘤安全性和可行性.方法回顾性分析2010年1月至2012年6月吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心363例腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开腹胃癌D2根治术患者的临床资料进行比较,比较两组患者淋巴结清扫数目和肿瘤安全切缘距离以及围手术期资料.结果腹腔镜组与开放组在患者年龄、性别、BMI以及肿瘤T分期比例无统计学差异.腹腔镜手术组淋巴结清扫数目(23.5±8.4)枚,开腹手术组为(24.7±9.3)枚；腹腔镜手术组肿瘤近切缘距离(6.95±1.92)cm,远切缘距离(4.89±1.80)cm；开腹手术组肿瘤近切缘距离(7.28±2.01)cm,远切缘距离(4.05±1.77)cm；腹腔镜手术组与开腹手术组淋巴结清扫数目以及肿瘤远近端切缘距离无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组、开腹组手术时间无显著性差异.腹腔镜和开腹手术组术中平均出血量分别为(110.6±35.2)ml和(420.5±112.2)ml,腹腔镜手术组术中出血量显著低于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜和开腹手术组术后平均住院日为(9.5±2.6)d和(11.5±2.9)d,腹腔镜手术组术后住院时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能够达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,安全可行,同时具有术中出血少、术后恢复快的优点.