简介：摘要目的观察Roy适应模式护理干预对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)受者自我感受负担(SPB)及中性粒细胞植活时间的影响。方法选取2017年7月至2018年5月在陆军军医大学新桥医院处于治疗缓解期、行allo-HSCT的100例受者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。进入层流仓后，对照组受者采用常规健康教育及心理护理方法，观察组在此基础上进行以Roy适应模式为框架的护理干预。受者进、出层流仓时填写SPB量表。采用成组t检验比较观察组和对照组受者年龄、SPB量表评分和中性粒细胞植活时间，采用配对t检验比较每组受者进、出层流仓时SPB量表评分。采用χ2检验比较两组受者性别、原发病诊断、供受者配型、供受者血缘关系、医疗保险类型和SPB发生率。P<0.05为差异有统计学意义。结果进入层流仓时，观察组与对照组受者SPB量表评分分别为(31±5)分和(32±4)分，差异无统计学意义(t＝0.15，P>0.05)。出仓时，观察组受者SPB量表评分为(25±6)分，低于对照组(30±4)分，差异有统计学意义(t＝4.66，P<0.05)。观察组受者出仓时SPB量表评分低于进仓时，差异有统计学意义(t＝5.49，P<0.05)；对照组受者进、出层流仓时SPB量表评分差异无统计学意义(t＝1.71，P>0.05)。进仓时，观察组和对照组受者SPB发生率分别为92%(46/50)、96%(48/50)，差异无统计学意义(χ2＝0.71，P>0.05)。出仓时，观察组受者SPB发生率为74%(37/50)，低于对照组94%(47/50)，差异有统计学意义(χ2＝7.44，P<0.05)。观察组受者出仓时SPB发生率低于进仓时，差异有统计学意义(χ2＝5.74，P<0.05)；对照组受者进、出层流仓时SPB发生率差异无统计学意义(χ2＝0.21，P>0.05)。观察组受者中性粒细胞植活平均时间[(12.2±2.6) d]显著低于对照组[(17.1±2.7) d]，差异有统计学意义(t＝9.41，P<0.05)。结论应用Roy适应模式护理干预可改善allo-HSCT受者SPB严重程度，提高适应性，缩短中性粒细胞植活时间，利于疾病恢复。

简介：摘要目的分析胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法以前瞻性随机对照研究方法抽取2018年12月至2019年12月濮阳市油田总医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者98例，按随机数字表法将患者分为联合组和对照组，每组49例。在常规治疗基础上，对照组给予异丙托溴铵治疗，联合组给予胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗，均治疗2周。比较两组临床疗效以及治疗前、治疗2周后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、肺功能指标[第1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、Th17、Treg、Th17/Treg水平。结果治疗2周后，联合组总有效率(93.88%，46/49)高于对照组(75.51%，37/49)，P<0.05；联合组PaO2、SaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组(P<0.05)；联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)；联合组血清SOD、GSH-Px水平高于对照组，血清MDA水平低于对照组(P<0.05)；联合组血清Th17、Th17/Treg水平低于对照组，血清Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗AECOPD并呼吸衰竭患者，可调节机体Th17/Treg免疫平衡，减轻氧化应激，改善患者血气指标及肺功能，减轻呼吸困难，提高患者的生活质量。

简介：【 摘要】 ：目的：观察分析 哮喘性支气管炎患者联用 布地奈德混悬液和 复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗的临床疗效 。方法：选取我院 2018 年 1月 ~2019 年 12 月收治的哮喘性支气管炎患者 90 例 作为本次研究的观察对象 ，随机将其 分为相同例数的两组： 对照组和联合 组，每组 各有患者 45 例。对照组患者 给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，联合 组患者在对照组的基础上加用 复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。比较两组患者临床症状和体征 消失时间，比较两组的临床疗效 。结果：联合 组患者的临床治疗总有效率为 95.56% ，明显高于对照组患者的 80.00% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。与对照组患者比较，联合组患者气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及哮鸣音消失时间均降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论：哮喘性支气管炎患者联用 布地奈德混悬液和 复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗的疗效显著 ，患者的临床症状显著改善，临床值得广泛的推广 。

简介：摘要目的通过1例重型β-地贫异性异基因移植后生长发育迟缓、无第二性征发育患者的临床报道，介绍利用口腔黏膜脱落细胞结合荧光原位杂交（FISH）技术无创性快速诊断的方法。方法2018年8月在儿科内分泌病区住院的患儿，用无菌棉签取患者两侧口腔黏膜脱落细胞，进行SRY探针荧光原位杂交检测。结果可见两类细胞，小圆细胞为唾液白细胞：可见64%明显SRY基因，信号为1红1绿1蓝。另一细胞为大上皮口腔黏膜脱落细胞：未见明显SRY基因，信号为2蓝。结论口腔黏膜脱落细胞结合荧光原位杂交方法可无创性快速辅助排除Turner综合征。

简介：【 摘要】 目的： 探究毛细支气管炎患儿应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入方案的临床有效性 。方法： 将我院收治的 92 例毛细支气管炎患儿按照随机数字表法 分成参照组（行常规治疗） 、实验组（行常规治疗基础上的布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗） ，各 46 例。比较 两组疗效等 。结果： 相比参照组，实验组治疗总有效率更高，各 症状消除时间更短， 各项炎症因子水平更低， P<0.05，比较有差异性。 结论：予以毛细支气管炎患儿布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗效果颇佳，利于患者病情改善，且可 减轻患儿炎症反应，可予以临床推广 。

简介：摘要目的探讨TP53基因突变对Ph阴性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）疗效的影响。方法回顾性研究2012年5月至2017年5月在河北燕达陆道培医院行allo-HSCT的300例Ph阴性B-ALL患者的临床特点和TP53基因突变发生情况，分析TP53基因突变对移植后无白血病生存（LFS）、总生存（OS）、非复发相关死亡（NRM）、累积复发率（RI）和移植物抗宿主病（GVHD）发生的影响。结果共23例患者检出TP53基因突变，突变位点均位于DNA结合区。TP53基因突变组和非突变组5年LFS率分别为34.8%和62.3%（P=0.001），5年OS率分别为41.9%和65.1%（P=0.020），5年RI分别为47.8%和14.8%（P=0.000），而两组间在GVHD和NRM上差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，TP53基因突变仍然是影响移植后OS、LFS和RI的不良因素。结论allo-HSCT可以使部分具有TP53基因突变的Ph阴性B-ALL患者获得长期生存。TP53基因突变是影响Ph阴性B-ALL患者allo-HSCT预后的独立危险因素。

简介：无

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病 不稳定型心绞痛患者的疗效。方法 将我院 2018 年 2 月 -2019 年 10 月收治的 90 例冠心病 不稳定型心绞痛患者随机分为两组：研究组和对照组，每组患者 45 例。在常规内科治疗措施的基础上， 对照组采用 单硝酸异山梨酯治疗 ，研究组患者在对照组的基础上加用 丹参川芎嗪注射液治疗。 比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的 心绞痛发作频率及持续时间 。结果 与对照组患者比较，研究组患者的临床治疗总有效率明显升高（ 95.56% VS 80.00% ），差异有统计学意义（ P<0.05 ）。治疗后两组患者的心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。研究组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病 不稳定型心绞痛患者的临床 效果更为显著 ，患者心绞痛发作情况显著改善，值得广泛推广 。

简介：

简介：摘要目的分析乳腺浸润性导管癌患者的临床病理特征与乳腺专用伽玛显像(BSGI)中99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)摄取之间的关系。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月就诊于威海市立医院行BSGI检查、未接受新辅助治疗及穿刺活组织检查及术前无肿瘤远处转移的浸润性导管癌患者244例的临床资料。分析患者的BSGI数据，计算病灶的放射性计数与正常组织的比值(T/N)，从而评估肿瘤对99Tcm-MIBI的摄取量。T/N为偏态分布数据，用M(P25～P75)表示。用Wilcoxon秩和检验分析患者临床病理特征与T/N之间的关系，用多元线性回归模型分析患者临床病理特征对T/N的影响。结果全部244例患者BSGI中的T/N范围为1.0～7.5。Wilcoxon秩和检验结果显示T/N与T分期、N分期、组织学分级及Ki67表达有关(Z＝－6.852、5.198、－3.931，P均<0.001；Z＝－3.059, P＝0.002)，而与ER、PR、HER-2、P53、EGFR表达及三阴性乳腺癌无关(Z＝ －0.730、－1.526、－1.137、－1.175、－1.224、－1.556, P均>0.050)。多元线性回归分析表明T分期及N分期是T/N的影响因素(t＝5.100, 95%CI：0.414～0.935, P<0.001；t＝ 2.819, 95%CI：0.118～0.668, P＝0.005)。结论乳腺浸润性导管癌的T分期和N分期可能影响BSGI中肿瘤对99Tcm-MIBI的摄取，因此，可以通过术前测定BSGI的T/N，对肿瘤的恶性程度进行初步评估。

简介：无

简介：摘要：目的：研究冠心病不稳定型心绞痛接受单硝酸异山梨酯联合自拟血府逐瘀汤加减治疗的临床疗效。方法：基于冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗立项，收录该病症患者共计44例，基于用药方式分为西药组与联合组，对比分析治疗效果。结果：联合组患者不良反应发生率数据较之西药组存在明显数据差异（P＜0.05）；联合组患者血浆黏稠度、左心室射血分值相关数据分析，较之西药组同项数据存在显著数据差异（P＜0.05）。讨论：冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗中，基于常规西药治疗增加自拟血府逐瘀汤随症加减，临床疗效显著，患者生理功能得到有效改善。

简介：摘要目的分析慢性肉芽肿病（CGD）合并慢性活动性EB病毒（EBV）感染（CAEBV）患者的临床特征。方法回顾性分析2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的1例行单倍体异基因造血干细胞移植的CGD合并CAEBV患者临床资料，并结合相关文献进行总结。结果该例患者移植后嵌合率及基因检测均为100%完全供者型。在后期随访的39个月内均未出现反复的严重感染，EBV-DNA拷贝数为0，无急、慢性移植物抗宿主病相关表现，生命质量较高。结论清髓方案预处理的单倍体异基因造血干细胞移植是根治CGD合并CAEBV较为安全有效的方法。对于原发性免疫缺陷病，携带单杂合致病基因的亲缘单倍体供者如果血液和免疫学功能正常，也可以作为有效的供者来源。

简介：摘要目的探讨呼吸机Y管雾化倍氯米松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床效果。方法选取2016年3月至2018年7月徐州市第一人民医院收治的行气管插管、需呼吸机支持的AECOPD患者60例，采用间隔选择法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予呼吸机Y管雾化倍氯米松联合异丙托溴铵，对照组给予无雾化治疗。比较两组的治疗效果和血气分析指标变化。结果观察组机械通气时间[(6.95±1.86)d]少于对照组[(7.98±1.65)d]，气道压、平台压及气道阻力[(23.69±2.58)cmH2O/(L·s)(1 cmH2O＝0.098 kPa)、(23.58±2.48)cmH2O、(19.56±1.62)cmH2O]小于对照组[(25.74±2.83)cmH2O/(L·s)、(25.84±2.65)cmH2O、(20.86±1.73)cmH2O]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组二氧化碳分压低于对照组，pH值、氧分压高于对照组(P<0.05)；但两组BE值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论呼吸机Y管雾化倍氯米松联合异丙托溴铵治疗AECOPD呼吸机支持的患者有较好的作用。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 喘息性支气管炎患儿雾化吸入布地奈德 +硫酸特布他林 +异丙托溴铵气雾剂的临床效果。方法 采用随机抽样法将我院 2018 年 7 月 -2019 年 12 月 收治的喘息性支气管炎患儿 86 例分为相同例数的两组：对照组和研究组，每组各有患儿 43 例。 对照组给予常规综合治疗，研究组采用 布地奈德 +硫酸特布他林 +异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗，评估两组治疗效果。结果 研究组患儿的临床总有效率为 97.67% ，明显高于对照组的 81.40% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与对照组比较，研究组患儿喘息改善时间、治疗时间均明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂可以明显提高 喘息性支气管炎患儿的治疗效果，缩短治疗时间，具有在临床上大力推广及应用的价值 。

简介：摘要目的评价异氟烷后处理减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时转化生长因子β3(TGF-β3)/果蝇MAD类似基因3(Smad3)信号通路与神经元凋亡的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠60只，6～8周龄，体重210～230 g，采用随机数字表法分为5组(n＝12)：假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、脑缺血再灌注＋异氟烷后处理组(I/R＋ISO组)、脑缺血再灌注＋吡非尼酮组(I/R＋P组)和脑缺血再灌注＋异氟烷后处理＋吡非尼酮组(I/R＋ISO＋P组)。采用阻塞大脑中动脉1.5 h、再灌注24 h的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。I/R＋P组及I/R＋ISO＋P组于缺血前30 min时侧脑室注射TGF-β3抑制剂吡非尼酮5 μg/kg；I/R＋ISO组及I/R＋ISO＋P组于再灌注即刻吸入1.5%异氟烷1 h。再灌注24 h时，行神经功能缺损评分，然后处死大鼠，取脑组织，采用尼氏染色法测定神经元损伤率，采用TUNEL法测定神经元凋亡率，采用免疫荧光法测定TGF-β3表达，采用Western blot法检测TGF-β3、磷酸化Smad3(p-Smad3)、caspase-3、Bax和Bcl-2的表达水平。结果与S组比较，I/R组神经功能缺损评分、神经元损伤率和神经元凋亡率升高，脑组织TGF-β3、caspase-3和Bax表达上调，p-Smad3和Bcl-2表达下调(P<0.05)；与I/R组比较，I/R＋ISO组神经功能缺损评分、神经元损伤率和神经元凋亡率降低，脑组织TGF-β3、p-Smad3和Bcl-2表达上调，caspase-3和Bax表达下调，I/R＋P组神经功能缺损评分、神经元损伤率和神经元凋亡率升高，脑组织TGF-β3和p-Smad3表达下调，caspase-3表达上调(P<0.05)；与I/R＋ISO组比较，I/R＋ISO＋P组神经功能缺损评分、神经元损伤率和神经元凋亡率升高，脑组织TGF-β3、p-Smad3和Bcl-2表达下调，caspase-3和Bax表达上调(P<0.05)。结论异氟烷后处理可通过激活TGF-β3/Smad3信号通路，抑制神经元凋亡，减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤。

简介：摘要目的探讨抗CD19 CAR-T细胞治疗达深度缓解后序贯异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治B淋巴细胞白血病的疗效及不良反应。方法回顾性分析2017年11月至2019年3月河南省肿瘤医院收治的10例抗CD19 CAR-T细胞治疗达深度缓解后序贯allo-HSCT难治B淋巴细胞白血病患者的临床资料。结果①10例患者中，男5例，女5例，中位年龄23.5（10~31）岁，其中难治急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）9例，慢性淋巴细胞白血病（CLL）1例。10例患者抗CD19 CAR-T细胞治疗后第30天及移植前评估微小残留病（MRD）均为阴性。②亲缘全相合移植2例，亲缘单倍型移植8例，抗CD19 CAR-T细胞治疗获得深度缓解至allo-HSCT中位时间为32.5（20~60）d。③10例患者获得造血重建，中性粒细胞植入中位时间为15（15~21）d，血小板植入中位时间为19（17~30）d。④预处理过程中，10例患者均未出现肝静脉闭塞病及出血性膀胱炎。1例患者出现渗漏综合征，予以限制入量、补充白蛋白及利尿等治疗后好转。移植过程中8例（80%）出现发热，均经抗感染治疗后好转。发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）2例，Ⅲ度aGVHD 1例；至随访截止9例存活患者中8例出现局限性慢性移植物抗宿主病。⑤中位随访262（150~540）d，预期1年总生存率为（90.0±1.0）%，无病生存率为（85.7±1.3）%。结论抗CD19 CAR-T细胞治疗达深度缓解后序贯allo-HSCT可作为难治B淋巴细胞白血病患者的可选治疗方案。

简介：摘要目的观察程序性死亡蛋白-配体1（PD-L1）检测为阴性的食管癌患者长周期应用Opdivo治疗的效果及其相关不良反应的护理。方法对1例仅单独应用纳武单抗Opdivo长达40周期且PD-L1检测为阴性的晚期异时性食管癌老年患者，从用药管理、心理疏导、不良反应的观察等方面，制订详细的个体化护理措施。结果患者在用药期间生命体征平稳，KPS评分由60分提高至80分，癌胚抗原测定由15.36 μg/L降至9.45 μg/L，免疫性皮炎、甲状腺功能减退等不良反应均已缓解。结论得到了患者长周期应用Opdivo治疗的护理经验，同时为临床应用纳武单抗治疗肿瘤提供相应的询证护理证据支持。

简介：摘要目的探讨IA10方案诱导治疗未行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）初发成年人急性髓系白血病（AML）的效果及患者预后不良影响因素。方法回顾性分析山西省运城市第三医院2007年1月至2017年4月收治的采用IA10方案诱导治疗且未行allo-HSCT初发AML成年患者共99例临床资料，获得患者基线疾病特征、复发生存情况及微小残留病（MRD）水平，采用Cox回归模型评价预后不良影响因素。结果99例患者达形态学无白血病状态（MLFS）后均未行allo-HSCT，达MLFS时血细胞恢复至完全缓解（CR）84例（84.8%），血小板计数未完全恢复的CR（CRp）8例（8.1%），血细胞计数未完全恢复的CR（CRi）7例（7.1%）；中位复发时间、中位无病生存时间及中位总生存时间分别为35个月（6~54个月）、22个月（4~49个月）、39个月（9~73个月）。多因素分析结果显示，FLT3-ITD突变是全部患者和巩固治疗≥1个疗程患者复发、无病生存及总生存独立危险因素（全部患者：HR=3.46，95% CI 2.03~5.97；HR=2.49，95%CI 1.40~5.47；HR=2.70，95% CI 1.86~5.90；巩固≥1个疗程患者：HR=2.14，95% CI 1.67~5.64；HR=2.63，95%CI 1.54~5.03；HR=2.06，95% CI 1.12~4.34；均P<0.05）；美国西南肿瘤协作组（SWOG）分组为高危是全部患者复发、无病生存独立危险因素（HR=2.54，95%CI 1.16~5.30；HR=2.57，95% CI 1.38~5.10；均P<0.05）；达MLFS时判定为CRi是全部患者及巩固≥1个疗程患者无病生存和总生存独立危险因素（全部患者：HR=5.71，95% CI 2.66~11.03；HR=4.46，95% CI 2.51~9.14；巩固≥1个疗程患者：HR=3.87，95% CI 1.56~9.83；HR=4.67，95% CI 2.33~11.59；均P<0.05），同时是全部患者复发的独立危险因素（HR=3.37，95% CI 1.26~8.91，P<0.01）；外周血原始细胞比例≥0.50、巩固1个疗程后MRD阳性是巩固≥1个疗程患者复发和无病生存独立危险因素（外周血原始细胞比例≥0.50：HR=1.96，95% CI 1.25~3.41；HR=1.56，95% CI 1.02~2.94；巩固1个疗程后MRD阳性：HR=2.21，95% CI 1.37~4.05；HR=2.46，95%CI 1.51~4.23；均P<0.05）；无预后不良影响因素及合并1、2、3个预后不良影响因素患者累积复发、无病生存及总生存比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论IA10方案诱导治疗未行allo-HSCT初发成年人AML效果良好。首次诊断时不良分子遗传学特征和达MLFS时判定为CRi是影响患者预后的危险因素；外周血原始细胞比例过高、合并单体核型及巩固1个疗程后MRD阳性亦与患者预后不良相关。

简介：摘要目的探讨CBFβ-MYH11融合基因阳性的慢性粒细胞白血病（CML）急变期患者的诊治方法。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年12月收治的1例CBFβ-MYH11融合基因阳性的CML急变期患者的诊治经过，并进行文献复习。结果该例患者因发热伴腹胀就诊，查体提示脾大，行血常规、骨髓穿刺、染色体及融合基因筛查等，诊断为CML（急髓变）伴CBFβ-MYH11阳性。单用达沙替尼诱导治疗1.5个月后患者回到慢性期，治疗3个月后行单倍体造血干细胞移植，截至随访结束（移植后30个月），患者处于持续完全缓解状态。结论伴CBFβ-MYH11阳性的CML急变期患者移植前单用达沙替尼不良反应小且诱导效果较好。