简介：摘要2014年3月至2019年7月，在游离皮瓣中应用血管端侧吻合共16例，其中游离股前外侧皮瓣11例、游离背阔肌皮瓣4例、游离腓肠肌内侧皮瓣1例；受区仅有1条知名血管且确保远端肢体血供，只能采取端侧吻合法的有5例（肱动脉上段1例，胫后动脉4例），受区可采用端侧法或端端吻合法、但采取了端侧吻合11例（包括桡动脉1例、尺动脉1例、胫前动脉5例、足背动脉4例）。术后随访4个月~5年。结果本组2例游离背阔肌皮瓣在72 h发生静脉危象，及时予以血管探查重新吻合或静脉移植重新吻合处理后成活，其余14例均顺利成活，疗效满意。

简介：摘要：通过使用超星“一平三端”智慧教学系统，即新泛雅平台、移动端、教师端和管理端参与学院 网络教学平台课程建设和助力 教学方式的改革，使信息化教学成为常态。

简介：摘要目的探讨问号钩端螺旋体(简称钩体)跨血管内皮细胞转运分子机制。方法采用Transwell法了解问号钩体赖株穿越人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)单层能力。采用透射电镜和激光共聚焦显微镜法检测HUVEC内吞问号钩体后形成内吞泡情况。采用细胞内吞抑制试验确定HUVEC内吞问号钩体方式。采用激光共聚焦显微镜法检测HUVEC胞内问号钩体与溶酶体标志分子LAMP1共定位情况。采用暗视野显微镜Petroff-Hausser计数法检测HUVEC胞内问号钩体出胞情况。结果问号钩体赖株能迅速穿越HUVEC细胞单层。问号钩体通过PI3K-微丝依赖的细胞内吞方式进入HUVEC并形成内吞泡。HUVEC胞内问号钩体不与LAMP1共定位，提示问号钩体内吞泡不与溶酶体融合。HUVEC胞内问号钩体通过FAK-微丝/微管途径出胞。结论问号钩体通过跨细胞转运方式穿越人血管内皮细胞导致体内播散并加重病情。

简介：摘要 : 目的 探究高龄患者股骨近端骨折的综合护理干预措施以及干预效果 。 方法 以 70 例高龄股骨近端骨折患者开展研究，研究时间为 2019 年 3 月 -2020 年 2 月，分为参照组与研究组，每组各 35 例，给予参照组常规护理，给予研究组综合护理干预措施，对比两组患者的髋关节功能评分、生活质量，进行统计学分析 。 结果 研究组患者护理后髋关节功能评分、生活质量评分优于参照组， P<0.05 ，统计学意义存在。 结论 高龄股骨近端骨折患者采用综合护理干预措施，有效改善髋关节功能，提升生活质量，护理效果显著。

简介：摘要脾门淋巴结清扫是进展期近端胃癌根治术中胃周淋巴结清扫的难点和焦点。虽然第5版《日本胃癌治疗指南》将脾门淋巴结排除在非大弯侧进展期近端胃癌患者D2淋巴结清扫范围外，但是相关的高级别循证医学证据仍然较少。同时，对于侵犯大弯侧的进展期近端胃癌患者，指南推荐行脾切除术以清扫脾门淋巴结，而在逐渐增多的循证医学证据支持下，保脾脾门淋巴结清扫术越来越多地得到学者的认可。同时，腹腔镜技术的出现为保脾脾门淋巴结清扫术提供一种新的手段，笔者团队在国际上首次报道"黄氏三步法"腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术，不仅降低手术难度，使该技术易于推广，还显示出良好的微创效果。临床实践中脾门区血管后方淋巴结的清扫，也是争议的焦点之一。因此，对于脾门淋巴结清扫这项困难的技术，不仅要求胃肠外科医师进行技术上的探索，对其清扫指征的探索也尤为重要，既要避免不需要清扫患者的扩大手术，但也不能因为技术困难而使高危患者失去根治机会。

简介：摘要：目的：对闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床效果进行研究。方法：选取在我院就诊的肱骨近端骨折患者共90例，分为实验组和对照组各45例，实验组给予闭合复位内外固定结合中医康复治疗，对照组给予闭合复位内外固定结合常规康复锻炼治疗。结果：实验组患者肩关节活动范围情况明显优于对照组，P＜0.05。讨论：对于肱骨近端骨折临床上采用闭合复位内外固定结合中医康复治疗效果确切，有利于患者早日康复，该方法值得推广。

简介：摘要关节突关节是脊柱生物力学结构的重要组成部分，关节突关节损伤会破坏脊柱运动节段的稳定性并加速邻近节段退变。因椎弓根螺钉置入而导致的关节突关节损伤是临床中常见却极易被忽视的原因，减少术中关节突关节的破坏对减少术后邻近节段退变具有重要意义。关节突关节损伤率与置钉技术相关。首先是机器人辅助置钉、计算机导航置钉和皮质骨通道置钉技术、其次是临床中广泛应用的开放椎弓根螺钉置入技术，都能够较好地保护关节突关节，而传统X线引导下的置钉技术容易造成关节突关节损伤。各种置钉技术造成关节突关节损伤的主要原因是置钉过程中参考的解剖标志不同、辅助置钉工具选择的差异以及椎旁软组织的干扰。此外，某些危险因素如关节突关节角、置钉节段、腰椎退变和学习曲线效应也会影响术中关节突关节的损伤率。本文比较了各种置钉技术对关节突关节造成损伤的差异，总结了不同置钉技术造成关节突关节损伤的原因及关节突关节损伤的危险因素，为减少关节突关节的破坏、优化置钉技术、进而降低邻近节段退变的发生提供参考依据。

简介：摘要：随着城市的快速发展，高层建筑的数量也在不断增加，为了进一步保证桩基工程的施工质量，企业应在桩基施工间有效应用桩端后注浆施工技术，有效加固处理，从而更好的控制施工质量，为企业赢得更大的经济与社会效益。

简介：摘要目的探讨前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损的临床效果。方法2014年10月至2017年10月,采用前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损18例18指,软组织缺损面积1.2 cm×2.0 cm～2.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm～3.0 cm×6.0 cm,皮瓣供区切口直接拉拢缝合。术后对18例患者进行随访,观察皮瓣的外观、质地及感觉情况和患肢功能恢复及供区情况。结果术后18例皮瓣均成活。随访12～24个月,平均17个月,皮瓣外观均良好,饱满,质地可,术后1年TPD为12～14 mm；手指及前臂皮瓣附近关节活动无明显影响。结论前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损是可供选择的一种手术方式,值得临床推广。

简介：摘要：发电机是电力系统中重要的电力设备，他的安全运行影响着整个电力系统的可靠供电，尤其是大容量发电机在电力系统中的作用更加重要。目前 660MW机组在绝缘材料、连接方式及线棒构造上与之前 330MW机组有本质区别，本文主要 结合 660MW机组大修经验对 发电机定子线圈端部手包绝缘缺陷的测试过程进行介绍 。并阐述发电机定子线圈手包绝缘的测试方法， 为同类型 发电机后续的安全 运行及检修试验提供参考 依据。

简介：摘要目的为评估股骨近端形态与髋关节置换术后下肢不等长是否相关，本文研究了股骨髓腔闪烁指数(CFI)对髋关节置换术后下肢不等长(LLD)情况的影响。方法选取2012年至2019年间进行单侧无骨水泥首次全髋关节置换术患者作为研究对象，纳入标准：单侧手术；无神经功能症状；使用生物型假体；初次手术；术侧无存在髋关节病变。排除标准：患侧或对侧存在髋臼发育不良及髋关节间隙破坏；患侧或对侧存在股骨近端畸形；术前下肢不等长大于2 cm；骨折的患者；患侧旋转中心距对侧距离大于3 mm，最后纳入研究235例患者。回顾性分析这些患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前疾病和影像学资料和术后下肢不等长情况；根据患者髓腔形态将患者分为3组，并对比这3组患者下肢不等长性。计量数据满足方差齐性的多组资料间比较采用方差分析，两两比较采用事后检验LSD-t检验；计数资料组间比较采用卡方检验，单项有序分类变量资料采用Kruskal-wallis H检验，两两比较采用Nemenyi法比较。结果总共纳入患者235例，所有患者CFI的平均值为(4.3±1.2)；根据股骨髓腔形态进行分组后各组对比结果性别、身体质量指数、术前诊断、假体股骨头颈长类型、髋臼旋转中心与泪滴连线距离、股骨头中心至假体远端的垂直距离，差异均无统计学意义(P>0.05)。香槟型髓腔的患者年龄较其他两组小，差异具有统计学意义(P<0.05)；香槟型髓腔的患者LLD差异较其他两组明显大(P<0.05)；烟囱型髓腔的患者股骨柄假体打入深度较香槟型组更深(P<0.05)；烟囱型髓腔的股骨头中心至小转子上缘的垂直距离较香槟型短，差异有统计学意义(P<0.05)；详细比较3组患者的LLD情况，3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，进一步两两比较，香槟型的LLD大于烟囱型(P<0.05)，余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论香槟型髓腔(CFI高)的患者术后患侧肢体过长的可能性较大，烟囱型髓腔(CFI低)患者术后患侧肢体短缩的可能性较大。

简介：摘要世界范围内，胃上部癌及食管胃结合部癌发病率逐渐升高。目前，全胃切除术仍然是胃上部癌及食管胃结合部癌的常用手术治疗方式。然而，全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能，患者术后营养状况优于全胃切除术。随着早期胃癌及食管胃结合部癌检出率的提高以及研究者对淋巴结转移规律认识的深入，近端胃切除术重新引起临床医师的关注，并在临床应用中逐渐增多。然而，传统的食管胃吻合方式会引起较为严重的反流性食管炎。对此，各种抗反流消化道重建方式应运而生。笔者查阅相关文献并结合自身实践经验，就近端胃切除术抗反流消化道重建方式的研究进展进行归纳总结，为临床选择近端胃切除术消化道重建方式提供依据。

简介：【摘要】目的：分析蒙医传统整骨喷酒疗法在肱骨近端骨折中取得的疗效。方法：选择我院收治的60例肱骨近端骨折患者进行对比研究，病例采集时间2018年4月至2020年10月，根据治疗方案差异进行分组，对照组采用传统复位固定疗法，观察组采用整骨喷酒疗法，对比两组患者骨折愈合时间以及3月后关节功能水平。结果：观察组患者骨折愈合时间以及关节功能评分分别为（6.15±1.05）周和（90.65±2.51）分，均优于对照组（10.58±2.36）周和（83.65±2.36）分。结论：在肱骨近端骨折的临床治疗过程中，使用蒙医传统整骨喷酒疗法可以缩短患者骨折愈合时间，快速改善患者治疗后的关节功能评分，临床治疗效果显著，值得应用与推广。

简介：摘要：小箱梁预制是高速公路桥梁建设领域尤为重要的施工工艺，其涉及的细节较多，施工单位应依据规范做好预制作业，保证各道工序的施工质量。对此，必须采用合适的预制箱梁技术，将其合理应用于工程项目中，以便提高预制箱梁施工质量。

简介：摘要： 目的 ： 探讨分析肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的应用以及临床治疗效果。方法 ： 采取对照等分法将 201 7 年 4 月至 201 9 年 3 月到本院治疗的 70 例肱骨近端骨折患者分为对照组和观察组各 35 例， 2 组患者均采取锁定钢板内固定治疗，在此基础上，对照组术后施予常规康复治疗，观察组术后予以中医三期疗法，观察和比较 2 组患者治疗后骨折恢复情况和肩关节功能。 结果 ： 观察组肿胀优良率明显高于对照组，疼痛评分、肩关节活动情况以及肩关节功能（ Neer ）评分均明显优于对照组。 结论 ： 在肱骨近端骨折术后应用中医骨折三期治疗，可促进骨折愈合和肩关节功能恢复，提高术后疗效，值得应用和推广。

简介：摘要：随着社会对清洁能源需求的呼声日益高涨，大批以风电为代表的清洁能源产业投入运营。但已投产的部分风电产业由于其产能较低已严重困扰了企业运营。本文以安徽某风电场为例，分析了影响该风电场产能的主要因素，并提出两种技改方案，为该风电场后续提质增效工作提供了一定参考。

简介：摘要目的探讨游离胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复拇指节段性缺损的临床疗效。方法2013年3月至2019年1月,应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣移植修复拇指节段性缺损8例。其中,指骨间关节段缺损2例,近节指骨缺损3例,鱼际肌及掌骨段缺损3例；合并肌腱缺损4例,同时伴有其他指损伤6例。软组织缺损面积：4.5 cm×2.5 cm～7.2 cm×4.0 cm,指、掌骨缺损长度：1.2～2.5 cm。皮瓣切取面积：5.0 cm×3.0 cm～7.5 cm ×4.5 cm,骨瓣切取大小：1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖6例,植皮2例。术后制定随访计划,所有病例采用门诊、电话、微信及登门拜访相结合的方法进行随访。结果术后骨皮瓣全部成活。随访6～24个月,皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,TPD为7～10 mm。小腿供区无功能影响。移植骨瓣愈合时间2.0～4.0个月,平均2.6个月。依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优7指,良1指；采用Michigan手功能评价标准评定,8例8指评分81.3～91.8分,平均83.6分。结论应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣重建拇指节段性缺损,能够较大程度恢复拇指的外观和功能,且供区损害小,是拇指节段性缺损修复的有效术式。

简介：摘要：目的 ：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗近端胃癌患者的临床疗效。 方法 ：选择 2017 年 3 月 - 2019 年 6 月笔者所在医院收治的 68 例近端胃癌患者为研究对象，依据患者入院时间先后分为两组各 34 例，对照组接受传统开腹手术治疗，观察组则采用腹腔镜近端胃癌根治术治疗，比较两组患者手术出血量、术后首次下床时间、肛门排气时间、平均住院时间以及患者治疗满意度。 结果 ：①观察组手术出血量、术后首次下床时间、肛门排气时间、平均住院时间数据明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；②观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 临床治疗近端胃癌患者中，经腹腔镜根治术治疗利于减少术中出血量，缩短患者住院时间，并发症更少，值得临床推广应用。

简介：摘要 :在桩基工程中 ,注浆技术是关键技术之一。与国外发达国家相比 ,我国的注浆技术起步要晚一些 ,但是发展速度相对来说还是很快的。这一技术的应用极大地提高了桩基工程项目的发展。随着新材料的应用和技术的不断创新 ,注浆技术已经逐渐可以解决一些桩基工程中遇到的问题。这项技术能够提高施工的安全性 ,确保工程稳定 ,并且可以提高地基的承载能力。

简介：广东华民司法鉴定所 515000 摘要：目的 观察并探讨 股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗股骨转子下骨折不愈合的临床效果。 方法 选取 2017 年 2 月—— 2019 年 2 月期间我院接诊的 45 例 股骨转子下骨折不愈合患者，所有患者入院之后均给予 股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗，观察并记录患者的临床治疗优良率、骨性愈合时间以及术前术后的颈干角、 Harris髋关节功能评分变化。 结果 所有患者手术后均在 I 期实现了愈合，并未发生严重的早期并发症，且所有患者未出现畸形愈合，均达到骨性愈合，平均愈合时间为（ 19.20±3.51 ） 周，没有出现内固定移位以及松动的情况， 治疗优良率为 88.89% 。 患者手术后的颈干角、 Harris髋关节功能评分均优于手术前， P ＜ 0.05 ，组间差异具有统计学意义。 结论 在 股骨转子下骨折不愈合患者临床治疗中应用 股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗具有显著临床效果，值得推广。