摘要
摘要目的探讨食道压指导呼气末正压（PEEP）设置对行机械通气治疗创伤性颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果。方法采用回顾性队列研究方法。2016年6月—2018年6月，郑州大学附属郑州中心医院收治55例符合入选标准的创伤性颅脑损伤合并ARDS的患者，按照PEEP设置方法分为食道压组28例［男17例、女11例，年龄（40±13）岁］和PEEP-吸入气氧浓度（FiO2）表组27例［男18例、女9例，年龄（38±10）岁］。2组患者按肺保护性通气策略进行机械通气治疗，并分别根据食道压、PEEP-FiO2表选定治疗0（即刻）、24、48、72 h的最佳PEEP，按照所得最佳PEEP调整机械通气参数。记录2组患者治疗24、48、72 h的呼气末跨肺压、肺顺应性、氧合指数、中心静脉压、平均动脉压、颅内压变化。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、独立样本t检验及Bonferroni校正。结果食道压组患者治疗0、24、48、72 h最佳PEEP分别为（12.4±3.9）、（11.2±3.5）、（13.4±2.6）、（13.2±3.6）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），明显高于PEEP-FiO2表组的（8.2±2.5）、（7.4±2.2）、（8.3±2.3）、（8.5±2.5）cmH2O，t=4.702、4.743、7.849、5.623，P<0.01。食道压组患者治疗24、48、72 h呼气末跨肺压、肺顺应性明显高于PEEP-FiO2表组（t=17.852、20.586、19.532，4.752、5.256、7.446，P<0.01），治疗48、72 h氧合指数明显高于PEEP-FiO2表组（t=2.342、4.178，P<0.05或P<0.01）。食道压组患者治疗24、48、72 h中心静脉压明显高于PEEP-FiO2表组（t=12.632、5.247、8.994，P<0.01），2组患者治疗24、48、72 h平均动脉压相近（P>0.05）。食道压组患者治疗24、48、72 h颅内压高于PEEP-FiO2表组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对创伤性颅脑损伤合并ARDS的患者，可利用食道压法指导选定最佳PEEP，并根据最佳PEEP调整机械通气参数，能更有效改善肺顺应性、加速肺功能恢复，同时不影响平均动脉压及颅内压。
出版日期
2021年05月30日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
