简介：

简介：摘要呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）作为一种辅助通气模式，在单肺通气中可以有效预防肺不张，改善肺氧合，优化呼吸力学，有一定的肺保护作用。随着人们对PEEP的了解日益深入，PEEP在临床中的应用也更加普及，从最初的固定PEEP与小潮气量联合应用，到现在的肺复张之后进行PEEP个体化设置组成开放肺方法。文章从PEEP的作用机制、应用PEEP的优势及副作用、PEEP在单肺通气中的应用现状及当前存在的问题等方面着手，对PEEP在单肺通气中的应用进展进行综述。

简介：摘要：呼气末正压通气是指临床辅助呼吸期间，予以呼吸道维持正压的一种通气技术。随着医疗水平的持续发展，该种技术获得更多临床工作者的关注，其具有操作简便、无创、费用低以及无副作用等显著优点，在临床麻醉中应用较为广泛，其能够降低机械通气相关性肺损伤，对后续手术的顺利开展提供重要保障。本文就呼气末正压通气在临床麻醉中的相关进展作一综述，以期为临床方面提供帮助。

简介：摘要全身麻醉手术机械通气过程中可能导致术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）的发生。由低潮气量、呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）通气、肺泡复张以及适宜吸入氧浓度组成的肺保护通气策略可以降低PPC的发生率，减轻PPC的严重程度。其中，PEEP可以显著降低全身麻醉手术机械通气时发生肺不张的风险，但是采用不当的PEEP则可能增加机械通气相关肺损伤。文章介绍了5种方法来确定术中个体化呼气末正压（individual positive end-expiratory pressure, iPEEP），对iPEEP在围手术期的研究进展进行最新概述，以期寻找最适PEEP对机械通气进行指导，从而减轻呼吸机相关肺损伤（ventilator-induced lung injury, VILI）。

简介：摘要目的分析急性呼吸窘迫综合征通过呼气末正压通气治疗效果。方法选取我院2016年1月-2017年1月收治的60例ARDS患者进行研究，所有患者均经常规治疗无效后给予患者呼吸气末正压通气治疗。分析临床指标及血气，记录治疗总有效率、病死率及并发症发生率情况。结果患者的SaO2、HR、RR、Pao2/FiO2、PaO2、和pH治疗后水平均显著较治疗前优，差异具有统计学意义（P＜0.01）；但PaCO2水平治疗前后无明显差异（P＞0.05）。60例患者中有1例出现气胸，并发症发生率为1.67%。结论ARDS患者通过呼气末正压通气治疗，其疗效快，提高患者生存率，值得广泛应用及推广。

简介：摘要目的探讨低潮气量联合呼气末正压通气在行肺大泡手术麻醉中的应用效果。方法根据通气模式的不同，将20例行手术治疗肺大泡患者分为研究组（14例）和对照组（6例），研究组采用低潮气量联合呼气末正压通气模式，对照组采用常规单肺通气模式，比较两组患者不同时间点血气分析结果。结果研究组患者手术及麻醉过程均顺利，未发生严重炎性反应和肺损伤病例，对照组患中有2例发生炎性反应，1例肺损伤；血气分析结果显示，研究组通气后血液动力学平稳状况明显优于对照组，患者术后生命体征更为平稳，比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论在行肺大泡手术麻醉中应用低潮气量联合呼气末正压通气模式，效果显著，可有效改善患者肺部氧合功能，避免发生肺损伤，值得在临床上加以推广。

简介：【摘要】目的：探究呼气末正压通气（PEEP）联合俯卧位通气治疗重症肺炎引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法：选择我院2022年1月至2023年3月收治的44例重症肺炎引起的ARDS患者为观察对象，按照随机法分为对照组与实验组，每组各22例。对照组接受PEEP干预，实验组接受PEEP联合俯卧位通气治疗，比较两组的血流动力学与氧合指数等观察指标。结果：实验组的血流动力学指标优于对照组，P＜0.05。实验组的氧合指数高于对照组，P＜0.05。结论：PEEP联合俯卧位通气的疗法干预，可改善重症肺炎引起ARDS患者的血流动力学与氧合指数。

简介：摘要针对急性呼吸窘迫综合征患者采用肺保护性通气策略是目前公认的方案，其中呼气末正压(positive end expiratory pressure，PEEP)的设定是肺保护性通气中的重要一环，PEEP滴定技术多样，但最佳PEEP的选择仍是临床工作中的难点。

简介：摘要术中早期应用肺保护策略不仅可以预防术中肺不张，还可以减少术后并发症的发生，但肺保护策略尤其是如何滴定适宜的呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）一直未有定论。文章综述了可用于手术室内的PEEP滴定策略，并列出各策略的适用范围与限制因素，旨在为术中如何选择PEEP滴定方法提供参考。

简介：摘要目的应用meta分析评价高水平与低水平呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略的效果。方法计算机检索Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、EBSCO、Embase、Medline、CNKI、万方数据库、维普数据库，收集比较术中肺保护性通气策略下不同水平呼气末正压通气效果的随机对照试验，检索时限为从建库至2019年7月15日。评价指标包括：术后肺部并发症和其他并发症发生率、术中低血压发生率。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献，共3 324例患者。与低水平PEEP组比较，高水平PEEP组术后肺部并发症和其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，术中低血压发生率升高(P<0.05)。结论高水平PEEP肺保护性通气策略的效果并不优于低水平PEEP肺保护性通气策略。

简介：摘要目的通过测算呼气时间常数（τE）监测无创正压通气（NPPV）时不同肺力学模型的呼气阻力（Rexp）。方法使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性（混合性通气障碍）患者，设置系统顺应性（Crs）为25（混合性通气障碍）和50 ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），Rexp为5（健康成年人）和20 cmH2O·L-1·s-1，吸气时间为1.6 s，呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行，呼气末正压（PEEP）为5 cmH2O，调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量（VT）分别达到5、7和10 ml/kg，后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量（VTI）、呼出潮气量（VTE）、漏气量（Vleak）、吸气峰压（PIP）、吸气峰流量（PIF）、呼气峰流量（PEF）和呼气时75%潮气量处的流量（TEF75）变化并测算τE、Crs和Rexp。结果随着VTI、VTE的增大，Vleak、PIP、PIF和PEF逐渐增高，VT为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH2O, 3种肺力学模型的PIF和PEF较VT为5 ml/kg时增高近一倍（均P<0.01）。呼气时，PEF随着VTE排出而逐渐减低，VT为7~10 ml/kg时TEF75与PEF差异无统计学意义（均P>0.01）。不同VT对高气道阻力模型的τE值测算无明显影响。3种肺力学模型的Crs测算值均随VT增大而逐渐减小，高气道阻力条件下Crs值测算误差在VT为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高，3种肺力学模型的Rexp测算值均逐渐增高，VT为7 ml/kg时Rexp测算值与预设值的差异更低（<10%）。结论通过测算τE，可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的Rexp。适宜的VT（7 ml/kg）是减少测算误差的关键，同时也保证有效的通气支持。

简介：[目的]探讨不同水平呼气末正压对重症急性左心衰的影响.[方法]将90例行机械通气的重症急性左心衰患者随机分成低呼气末正压组（A组）45例和高呼气末正压组（B组）45例,两组的PEEP（呼气未正压）均先以生理性3cmH20开始上调.A组维持在5cmH2O,B组维持在10cmH20.比较两组血气分析结果、EVLWI（血管外肺水指数）、CI（心排血指数）、CVP（中心静脉压）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）变化.[结果]4h后两组血气分析结果均较前改善,并且两组的Pa02、PaC20差值及pH值差值比较具有显著性差异（P＜0.05）;4h、12h后两组的EVLWI（血管外肺水指数）差值比较均具有显著性差异（P＜0.05）;其他的观察指标间差异无显著性（P＞0.05）.[结论]早期机械通气对急性肺水肿的治疗是有效的,选择稍高水平的PEEP有利于缩短脱机时间、改善血流动力学情况及心功能.

简介：摘要：研究急性呼吸窘迫综合征患者采取俯卧位通气结合呼气末正压治疗的临床效果。方法：选取 2017年 11月— 2018年 10月医院诊治的 96例急性呼吸窘迫综合征患者并随机分为两组，其中 48例患者采用俯卧位通气结合呼气末正压进行治疗，设为研究组，另外的 48例患者只采用呼气末正压进行治疗，设为对照组，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组， P<0.05，且研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。结论：急性呼吸窘迫综合征患者采取俯卧位通气结合呼气末正压治疗有着更好的应用效果，相比于只采取呼气末正压治疗，患者的治疗有效率更高，并发生发生情况也更少，值得临床推广和使用。

简介：摘要研究急性呼吸窘迫综合征患者采取俯卧位通气结合呼气末正压治疗的临床效果。方法选取2017年11月—2018年10月医院诊治的96例急性呼吸窘迫综合征患者并随机分为两组，其中48例患者采用俯卧位通气结合呼气末正压进行治疗，设为研究组，另外的48例患者只采用呼气末正压进行治疗，设为对照组，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，且研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。结论急性呼吸窘迫综合征患者采取俯卧位通气结合呼气末正压治疗有着更好的应用效果，相比于只采取呼气末正压治疗，患者的治疗有效率更高，并发生发生情况也更少，值得临床推广和使用。

简介：目的探讨不同水平的呼气末正压（PEEP）对COPD并呼吸衰竭患者病情的影响。方法选择2007年10月至2009年2月确诊为COPD并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者40例，随机分为A组（20例，PEEP5cmH2O），B组（20例，PEEP10cmH2O）。监测两组患者呼吸支持后动脉血气、气道压力、血流动力学的变化。结果（1）动脉血气：两组患者上机后0.5h、24h动脉血气指标分别比较无差异，P〉0.05。（2）气道压力：上机后0.5h、24hB组气道峰压、气道平台压较A组明显升高，P〈0.05.（3）血流动力学：上机后0.5h、24hA、B两组患者的心率、平均动脉压、外周循环阻力指数变化无差异，P〉0.05；上机后0.5hA、B两组患者心排血量指数、左心做功指数、胸液水平变化无差异；但上机24h后B组上述3个指标较A组下降，P〈0.05。结论COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗时低水平PEEP是有益且安全的；避免高水平的PEEP给患者带来负面效应。

简介：呼气末止压(PEEP)为机械呼吸机中特殊的功能。先天性紫绀型心脏病,先天性心脏病伴肺动脉高压的患儿,在全麻、低温、体外循环(?)行心内直视手术后应用呼吸机辅助呼吸的同时加用PEEP,可有效地改善呼吸功能,提高动脉血氧含量及氧分压,降低二氧化碳分压,使肺的顺应性增加,缩短呼吸机使用时间及长期带管给病人带来的不适及痛苦。我院自1994年1月开展心脏直视手术以来,心外ICU共监护心脏手术病人20例。其中3例先天性心脏病术后应用PEEP取得了较好的效果现报告如下:

简介：摘要目的研究小潮气量联合呼气末正压肺保护通气对全身麻醉的老年患者心输出量存在的影响。方法采取回顾式分析对本院2016年3月—2017年3月接受腹部手术治疗的120例老年患者。将120例老年患者平均分为3组，每组研究对象为40例，以A、B、C组展开研究。如A组，对其则采取常规通气模式，其潮气量为8mL/kg，PEEP0cmH2O（以1cmH2O=0.098KPa作为计算）；B组则保持其潮气量为6mL/kg，PEEP5cmH2O；C组潮气量为为6mL/kg，PEEP8cmH2O，对3组患者血压及心率以及心输出量、动脉血气等展开比较。结果A、B、C3组患者平均的动脉压以及心输出量都较为稳定。而采取呼吸模式之后，发现B、C2组患者在中心静脉压上存在上升趋势，且气道平均压也出现升高情况。结论小潮气量联合5cmH2O及8cmH2OPEEP肺保护通气，能够对全身麻醉的老年患者在心输出量方面产生较低的影响，且可以在临床中得到广泛应用。

简介：摘要目的观察nCPAP联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效、安全性、预后观察及nCPAP使用注意事项。方法所有病例均来自我院2011年2月～2013年9月新生儿室住院患儿，在给予吸氧、保暖、清理呼吸道、保持呼吸道畅通、防治感染等常规治疗同时，给予氨溴索联合治疗，窘迫症状不缓解及时使用nCPAP治疗。结果62例呼吸窘迫患儿中，治愈55例，放弃治疗3例，死亡4例。成活患儿无一例发生气胸、感染、鼻粘膜损伤。临床随访成活患儿中重度贫血2例，中度血9例，给予输血治疗后好转，余无严重并发症发生。结论呼气末持续气道正压通气（nCPAP）联合盐酸氨溴索治疗NRDS疗效显著，避免了因吸入纯氧、高浓度氧引起视网膜病变、慢性肺疾病等氧中毒损伤，减少了气管插管几率，可提高患儿成活及预后。尤其在没有机械通气及肺泡表面活性物质（PS）地区，在抢救新生儿呼吸窘迫综合征时值得推广应用。

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