摘要
摘要：目的 调查疾病首页疾病主要诊断填写的准确性与错误的原因，提高疾病主要诊断填写与编码质量。方法 采取随机抽样的方法，抽取2023年包头市某三甲医院第1-3季度出院病案中3%作为样本，共789份，逐份对照电子病历进行统计分析。结果 疾病主要诊断填写错误率为5.96%（47/789），疾病主要诊断编码错误率为6.97%（55/789）。医师的主要错误在于不熟悉疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的基本编码规则及对疾病判断不准确；编码员错误的主要原因则在于未认真阅读病案信息。结论 医师应当加强ICD-10编码规则的学习，编码员要认真阅读病案内容，加强疾病编码专业知识和医学知识的学习，以提高疾病主要诊断填写和编码的准确性。
出版日期
2024年07月02日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
