改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳的中-短期疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2017-04-14
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目的:探究改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳的手术方法和中短期疗效。方法:对自2012年4月至2014年9月收治的27例(共27足)慢性踝关节外侧不稳的患者资料进行回顾性分析,男11例,女16例;年龄19~49岁,平均31.3岁。受伤至手术时间6个月至13年,平均22.8个月。其中初次手术24例,2次手术3例。所有患者均在手术中将腓骨短肌腱转位方法给予改良后界面钉固定。术后定期随访,记录踝关节活动度、距骨倾斜角及相关并发症,并比较术前与末次随访时患者的距骨倾斜角、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、正常行走时的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及踝关节外侧副韧带损伤Karlsson评分。结果:所有患者术后获15~40个月(平均27.3个月)随访。随访中1例患者手术切口出现浅表感染,延迟愈合;2例患者出现患足外侧皮肤麻木,经口服药物治疗均于术后3个月症状消失。所有患者均未出现踝关节外侧不稳复发。至末次随访时,距骨倾斜角由术前(15.4±2.7)°改善为术后(4.6±0.8)°,患者AOFAS踝关节评分由术前(55.8±8.0)分改善为(85.4±4.7)分,VAS评分由术前(5.3±1.0)分降低为(1.3±0.6)分,Karlsson评分由术前(46.1±9.6)分改善为(81.4±8.8)分,各组数据差异有统计学意义(P〈0.05)。患足术后1年的踝关节活动度与术后3.6个月比较有改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。患足术后1年及以后随访的踝关节活动度与健足比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳中短期疗效满意,术后踝关节活动受限经过康复锻炼可恢复良好,值得在临床推广。