硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗克罗恩病的临床效果观察

硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗克罗恩病的临床效果观察 ;

龚亚楠

(兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000)

【摘要】目的 探究分析硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗克罗恩病的临床效果。方法 随机抽取2017年11月-2018年11月至我院接受治疗的克罗恩病患者58例，按入院时间先后顺序分为探究组（n＝29）与参照组（n＝29），分别施以硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗与单纯硫唑嘌呤治疗，比较两组治疗后血清蛋白（ALB）、白细胞（WBC）、血清总蛋白（TLB）、C反应蛋白（CRP）指标变化情况及不良反应率。结果 探究组ALB、WBC、TLB、CRP指标变化情况均显著优于参照组（P＜0.05）；两组不良反应率无明显差异（P＞0.05）。结论在克罗恩病患者治疗中应用硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗效果理想，且治疗安全性可得到有效保障，故临床广泛运用价值较高。

【关键词】硫唑嘌呤；英夫利昔单抗疗法；克罗恩病；不良反应

克罗恩病为慢性炎症性肠道疾病，目前其具体发病机制尚未完全明确，以腹痛、腹泻、瘘管、体重下降、肠阻梗等为主要临床表现^[1]。若在发病后未予以及时治疗可形成肠道狭窄、肠道穿孔等严重并发症。伴随临床对该疾病深入研究使得传统抗炎药物逐步被生物制剂与免疫制剂所替代，且取得良好效果。本研究主要探讨分析硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗克罗恩病的临床效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年11月-2018年11月至我院接受治疗的克罗恩病患者58例，按入院时间先后顺序分为探究组（n＝29）与参照组（n＝29），探究组男17例，女12例，年龄25-66岁，平均年龄（45.50±20.50）岁；参照组男16例，女13例，年龄24-66岁，平均年龄（44.50±20.50）岁；在统计学中对两组患者年龄等基线资料予以比较分析显示无明显差异（P＞0.05），可作临床比较分析。

1.2方法

参照组施以单纯硫唑嘌呤（生产厂家：上海信宜药厂有限公司，国药准字：H31021423）治疗，患者分别于治疗首日、治疗第8-14d、治疗一月后口服硫唑嘌呤，服用剂量2.5mg/次，1次/d；探究组施以硫唑嘌呤联合英夫利昔（生产厂家：美国强生公司向杨森制药，国药准字：H20000550）单抗疗法治疗，硫唑嘌呤治疗方式同参照组，英夫利昔单抗制剂需在参照组服药同时间内予以静注治疗，0.5mg/次，1次/d；30周为一疗程，患者均在治疗一疗程后观察疗效。

1.3观察指标

比较两组治疗后血清蛋白（ALB）、白细胞（WBC）、血清总蛋白（TLB）、C反应蛋白（CRP）指标变化情况及不良反应率。不良反应包括感染、胃肠道反应、迟发超敏反应及肝功能异常等。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗向指标变化情况比较

探究组（n＝29），ALB（46.74±3.68）g/L、WBC（5.64±0.47）×10²/L、TLB（79.64±7.54）g/L、CRP（7.94±0.75）mol/L；

参照组（n＝29），ALB（38.33±2.94）g/L、WBC（6.13±0.76）×10²/L、TLB（66.79±5.93）g/L、CRP（31.26±3.72）mol/L；

（t＝9.615，P＝0.000；t＝2.953，P＝0.005；t＝7.214，P＝0.000；t＝33.093，P＝0.000），经组间比较显示探究组ALB、WBC、TLB、CRP指标变化情况均显著优于参照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。

2.2 两组不良反应情况比较

探究组（n＝29），感染1例、胃肠道反应2例、无迟发超敏反应、肝功能异常1例，共3例，占比10.34％；参照组（n＝29），感染2例、胃肠道反应1例、迟发超敏反应1例、无肝功能异常，共4例，占比13.79％；（x²＝0.163，P＝0.687）两组不良反应率无明显差异（P＞0.05），不具有统计学比较价值。

3讨论

经临床研究证实，细胞浸润、肠壁穿透性炎症、裂隙样溃疡伴非干酪肉芽形成等均属于克罗恩并主要病理学改变，由此可知长时间伴随慢性炎症属于该疾病主要病理基础。现阶段改善或缓解患者临床症状、提高粘膜愈合率，促进患者肠道粘膜功能恢复以及降低肠道功能致残率属于克罗恩病基本治疗原则。克罗恩病传统治疗药物以糖皮质激素、水杨酸制剂及免疫抑制剂为主，其中硫唑嘌呤属于非特异性免疫抑制剂，一般情况下通过对蛋白质、RNA、DNA合成产生抑制作用而产生抗炎效果，但用药后肠道粘膜愈合率及缓解率较低

^[2]。英夫利昔单抗为小鼠抗人TNF-α嵌合型IgGI抗体，可对T细胞及巨噬细胞表面的TNF-α予以中和进一步产生治疗作用，属于现阶段治疗效果最理想、使用范围较广的生物制剂。相关研究显示^[3]，长时间应用英夫利昔单抗治疗可对克罗恩患者疾病活动性进行减轻，达到临床治疗目的，同时降低糖皮质激素用量，直至停止用药。本研究中探究组患者实施硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗相较于参照组实施单纯硫唑嘌呤治疗而言优势更加明显，且在两组机体指标等数据对比方面具有统计学比较意义。

综上所述，将硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗疗法治疗应用于克罗恩病治疗中疗效确切，可有效改善患者临床症状，平衡机体指标，保障治疗安全性，因此可广泛运用于临床中。

参考文献

[1].陈兰, 文峰, 余卫中等. 英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效[J]. 西南国防医药, 2016, 26(4):403-406.

[2].张蔚. 英夫利昔单抗治疗克罗恩病的临床效果分析[J]. 当代医学, 2016, 22(15):150-151.

[3].胡慧琴, 姜泊, 薛琪等. 硫唑嘌呤对克罗恩病术后复发的影响[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(7):486-489.