局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓疗效观察

局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓疗效观察 ;

王冰

新泰市第三人民医院外一科 山东省，泰安市 271212

【摘要】目的：观察局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓的临床疗效。方法：选择本院在2017年1月~2018年1月收治的大隐静脉曲张合并血栓患者62例，将62例患者采用随机数字表法分成研究组31例与对照组31例，对照组接受传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，研究组开展局部剥除联合经皮缝扎治疗，比对两组患者术后并发症发生率及手术指标相关情况。结果：研究组术后并发症发生率、术后下床时间、术中出血量、患肢切口个数、手术时间与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓，可有效降低患者术后并发症，缩短术后下床时间，减少术中出血量，促进术后康复。

【关键词】局部剥除；联合；经皮缝扎；治疗；大隐静脉曲张合并血栓

选择本院在2017年1月~2018年1月收治的大隐静脉曲张合并血栓患者62例临床资料作为研究指标，观察局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓的临床疗效。

1 资料与方法

一般临床资料

择本院在2017年1月~2018年1月收治的大隐静脉曲张合并血栓患者62例，将62例患者采用随机数字表法分成研究组31例与对照组31例，对照组接受传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，研究组开展局部剥除联合经皮缝扎治疗。纳入标准：经本院伦理委员会批准；经临床诊断确诊为大隐静脉曲张合并血栓；存在手术指征^[1-2]。排除标准：排除合并下肢动脉缺血性疾病的患者；排除合并下肢深静脉血栓的患者；排除因其他原因造成的血栓性浅静脉炎^[3]。研究组中位病程为（11.9±9.0）年；最大年龄为72岁，最小年龄为38岁，中位年龄为（51.2±7.1）岁；男性患者20例，女性患者11例；对照组中位病程为（11.8±9.1）年；最大年龄为71岁，最小年龄为38岁，中位年龄为（50.2±7.1）岁；男性患者19例，女性患者12例。两组患者在一般比对中无意义（P＞0.05）。

方法

对照组接受传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗：实施硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，切口长度为3~5cm，切口中心为患肢腹股沟韧带中点下方，在患者浅筋膜层找到大隐静脉及其分支，之后开展结扎切断处理，大隐静脉结扎及切断部位为机体股静脉与大隐静脉交汇0.5~1.0cm，将剥离器在大隐静脉主干远端插入，若插入较为困难则需另做一切口，将钳夹放置在剥离器远端，结扎在剥离器上方，在切口处将大隐静脉拉出，并开展压迫止血，之后将剥离器在切断的大隐远端插入，将曲张的大隐静脉抽出，另做切口，剥除并分离血栓，将切口缝合，予以包扎加压处理。

研究组开展局部剥除联合经皮缝扎治疗：实施硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，切口长度为3~5cm，切口中心为患肢腹股沟韧带中点下方，在患者浅筋膜层找到大隐静脉及其分支之后开展结扎切断处理，大隐静脉结扎及切断部位为机体股静脉与大隐静脉交汇0.5~1.0cm，在患者内踝方向找到大隐静脉，并予以结扎处理；进针方位为标记的曲张静脉，出针方位为静脉下方，予以打结处理；作1~3cm的切口，以此有效暴露合并血栓的曲张浅静脉并剥除；术后予以患者弹力绷带。

1.3 评定指标

比对两组患者术后并发症发生率、术后下床时间、术中出血量、患肢切口个数、手术时间。

1.4 统计学分析

将本院收治的大隐静脉曲张合并血栓患者62例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者术后并发症发生率，t检验，以 形式展开患者手术各项指标变化情况，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 比对两组患者术后并发症发生率

研究组术后并发症发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表1 比对两组患者术后并发症发生率{例（%）}

2.2 比对两组患者手术指标改善情况

研究组术后下床时间、术中出血量、患肢切口个数、手术时间与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表2 比对两组患者手术指标改善情况（ ）

3 讨论

外科血管常见的疾病之一就是大隐静脉曲张，该病多发于重体力劳动者，且大隐静脉曲张早期无明显症状，病情发展后会诱发患者出现静脉血栓等并发症，严重威胁患者身体健康及生命安全^[4]。临床常采用手术治疗大隐静脉曲张合并血栓，传统的手术虽然可改善患者临床病症，但手术切口较多，术后易出现不同程度的并发症，不利于患者康复。而局部剥除联合经皮缝扎术具备以下优点，术中出血量少、手术简单、术后并发症少、切口少^[5]。经过本次数据研究可见：研究组术后并发症发生率、术后下床时间、术中出血量、患肢切口个数、手术时间与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓，可有效降低患者术后并发症，缩短术后下床时间，减少术中出血量，促进术后康复。

参考文献：

[1] 雷勇,赵宁,杨进强, 等.大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后抗凝的疗效分析[J].河北医药,2018,40(22):3425-3428.

[2] 吴朝阳.用局部剥除联合经皮缝扎术治疗大隐静脉曲张合并血栓的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(21):41-42.

[3] 夏永立,李长栓,孙超.下肢静脉曲张患者腔内激光闭合术后复发的危险因素分析[J].中国实用医刊,2018,45(17):51-53.

[4] 杨海霞,张慧,田利.超声自动容积断层成像在下肢静脉曲张的应用价值分析[J].双足与保健,2018,27(15):87-88.

[5] 郑殿宇,陈新燕,冯涛, 等.透照下动力静脉切除术治疗下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成的疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(3):251-254.