老年社区糖尿病患者联合应用二甲双胍与饮食疗法的效果探讨

老年社区糖尿病患者联合应用二甲双胍与饮食疗法的效果探讨

许 伟

山东省新泰市青云社区卫生服务中心内科 271200

[摘要]目的：研究老年社区糖尿病患者联合应用二甲双胍与饮食疗法的效果。方法：选取2016年12月到2018年7月来我院就诊的社区糖尿病患者共96例，随机均分为两组，对照组患者采取口服二甲双胍的治疗方法，观察组患者采取二甲双胍联合饮食疗法，观察增加饮食疗法与单纯口服二甲双胍治疗的效果差异。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，远高于对照组治疗总有效率72.92%，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋水平均显著低于对照组患者，且观察组并发症发生率2.08%显著低于对照组的18.75%，组间相应数据差异明显，P<0.05。结论：二甲双胍联合饮食疗法在治疗糖尿病方面有较为确切的效果，对降低血糖有明显效果，且能够有效减少降低糖尿病相关并发症的发生，值得推广应用。

关键词：老年社区糖尿病；二甲双胍；饮食疗法

随着经济不断发展，社会不断进步，人民生活水平逐渐提高，糖尿病在我国的发病率逐年提高。糖尿病最显著的特征是血糖水平高于正常水平，大多是因为遗传或者饮食结构不健康造成的^[1]。为了深化研究，我院对2016年12月到2018年7月来院就诊的96例社区糖尿病患者进行治疗观察，选取48例糖尿病患者选择二甲双胍联合饮食疗法，取得了较为满意的效果。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料源于2016年12月到2018年7月来我院就诊的糖尿病患者共96例，随机分成两组，其中对照组48例，男性24例，女性24例，年龄为38~69岁，平均年龄为（56.52±4.43）岁，病程为1~11年，平均病程为（6.37±2.18）年；观察组48例，男性26例，女性22例，年龄为38~67岁，平均年龄为（54.39±4.78）岁，病程为1~12年，平均病程为（6.67±1.78）年。两组糖尿病患者在一般资料方面经过对比没有明显差异，故没有统计学意义。作为本次研究糖尿病的对象，所有的患者均签署知情同意书。入选标准：符合糖尿病的诊断标准，即多饮多食多尿等；所有患者的临床资料完整；患者对所研究药物或方法没有禁忌或过敏反应；患者近期没有接受影响研究的药物治疗。排除标准：患有严重糖尿病并发症的患者；患有严重精神病史或语言表达能力、认知能力不健全的患者;合并其他系统严重疾病患者；心、肝、肾功能不全的患者；临床资料不完整者。

1.2治疗方法

对照组采用二甲双胍治疗，口服二甲双胍，每日三次，每次0.5g，可根据患者具体病情调整剂量。

观察组在对照组的基础上采用饮食疗法。根据患者血糖水平、平时饮食习惯、进餐时间等制定合理的饮食疗法方案。对不良饮食偏好予以纠正，督促患者养成良好的饮食习惯和饮食规律。早中晚餐合理搭配，采用少食多餐，三餐进食量比例为1:2:2，每餐碳水化合物：蛋白质：脂肪=6:1:3，减少高脂肪高糖类食物摄入，减少易消化食物摄入，防止血糖水平激增，饮食应清淡，多食用豆类、粗粮等。如果患者血糖水平未降低或出现低血糖，应增加用餐次数。

1.3观察项目

测定并比较两组患者治疗前后的各血糖指标水平。观察两组糖尿病相关并发症发生情况。评价两组治疗效果，经治疗患者症状明显改善空腹血糖及餐后2h血糖水平恢复正常，糖化血红蛋白水平较治疗前下降1%以上为显效；经治疗患者症状有所缓解；空腹血糖及餐后2h血糖水平有所改善但未恢复至正常水平，糖化血红蛋白水平较治疗前下降0.3%~1%为有效；经治疗患者症状无改善，血糖水平无明显变化为无效^[2]。

1.4统计学方法

数据用SPSS19.0分析； ±s用以表示患者的计量资料，数据间比较行t检验；%用以表示疗效指标及并发症发生率，数据间比较行X²检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组在治疗总有效率上的差异比较

经治疗，观察组糖尿病患者中，无效者仅4例，显效患者为30例，有效患者为14例，治疗总有效率为91.67%(44/48)；对照组糖尿病患者中，无效者为13例，显效患者为25例，有效患者为10例，治疗总有效率为72.92%(35/48)。由此可见，观察组治疗总有效率明显高于观察组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组在治疗前后血糖水平的比较

由表1可得知治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋水平均显著低于对照组患者，组间相应数据差异明显，P<0.05。

表1 两组在治疗前后血糖水平的比较（ ±s）

注：与治疗后的对照组相比，*P<0.05。

2.3两组在并发症发生情况上的比较

治疗后，两组患者发生的并发症主要表现在糖尿病肾病、视网膜病变等方面。观察组患者中，发生糖尿病肾病的患者为1例，发生视网膜病变的患者为0例，并发症发生率为2.08%（1/48）；对照组患者中，发生糖尿病肾病的患者为5例，发生视网膜病变的患者为4例，并发症发生率为18.75%（9/48）。由此可见，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。

3讨论

二甲双胍通过促进胰岛素和受体结合起到降糖作用，它对胰岛素细胞分泌胰岛素没有刺激作用，更加安全，是治疗糖尿病首选药。但糖尿病发病机制相对复杂，对于病程较长的糖尿病患者而言，单纯口服二甲双胍很难达到控制血糖的作用^[3]。临床上，经常采用二甲双胍与其他药物联用的方法，但不良反应会增加，而且多数糖尿病跟饮食有关，因此，采用二甲双胍与饮食疗法联用，来研究其疗效。

本次研究中采用二甲双胍联合饮食疗法治疗观察组治疗总有效率为91.67%，远高于对照组治疗总有效率72.92%，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋水平均显著低于对照组患者，且观察组并发症发生率2.08%显著低于对照组的18.75%，组间相应数据差异明显，由此可见采用二甲双胍联合饮食疗法治疗糖尿病比单纯口服二甲双胍治疗糖尿病在疗效方面更有优势，更有利于患者血糖的控制，并能有效降低糖尿病相关并发症发生率。

综上所述，二甲双胍联合饮食疗法在治疗糖尿病方面有较为确切的效果，对降低血糖有明显效果，且能够有效减少降低糖尿病相关并发症的发生，值得推广应用。

参考文献：

[1]罗权平.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(2):254-255.

[2]张惠君.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果分析[J].中国医药科学,2016,6(20):52-54,86.

[3]胡熠,郑艳玲.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果[J].现代诊断与治疗,2018, 29(22):3643-3644.