手术患者静脉输液的护理安全管理探讨

手术患者静脉输液的护理安全管理探讨

文湘

德阳第五医院ICU 四川 德阳 618000

【摘要】目的：探讨手术患者静脉输液的护理安全管理效果。方法：选取本院收治的84例手术患者，采用抽签法将其分为两组，对照组(常规静脉输液护理，n=42)，观察组(静脉输液护理安全管理，n=42)，比较两组的护理满意度和护理质量。结果：护理前两组的护理质量评分比较无明显差异(P＞0.05)；护理后观察组的护理质量评分(23.16±0.89)分明显高于对照组的(21.56±1.07)分(P＜0.05)；观察组护理满意度(100.00%)明显高于对照组(85.71%)(P＜0.05)。结论：在手术患者静脉输液护理中加强护理安全管理能够有效提高护理服务质量，为患者提供更加满意的护理服务。

【关键词】手术；静脉输液；护理安全管理；满意度

静脉输液作为一种有创性治疗，是术中为患者补液、输注麻醉药液、输血的重要途径^[1]。临床中静脉输液容易出现反复穿刺等不良事件，引发医疗纠纷，因此有必要加强静脉输液护理安全管理，确保手术顺利进行^[2]。为了探讨更加科学的护理方案，本文就手术患者静脉输液的护理安全管理效果进行了下述探索。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2018年12月本院收治的手术患者84例。纳入标准：①遵医嘱行手术治疗；②患者同意配合研究。排除标准：①手术禁忌症；②术前感染；③临床资料缺失。采用抽签法将其分成两组各42例。观察组男22例，女20例，年龄19～81岁，平均（48.35±3.67）岁。对照组男24例，女18例，年龄21～82岁，平均（48.56±3.71）岁。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2方法

对照组实施常规静脉输液护理：进入手术室后完成外周静脉穿刺操作，建立静脉通路，遵医嘱使用药物，使用胶布固定穿刺针，准确链接监护仪，监测患者呼吸、心率等体征指标变化情况。观察组采用静脉输液护理安全管理：（1）安全评估，结合患者既往病史、临床检查结果等信息评估患者身体情况，确保患者无凝血功能障碍，统计患者是否需要进行动脉穿刺。（2）结合患者年龄、穿刺局部情况，合理选择穿刺方法，对于年龄较小或外周静脉穿刺较差的患者，实施小套管针静脉穿刺，开放静脉予以输液处理，待扩张外周血液循环通路后，再使用较大留置针套管完成穿刺操作，开放静脉，遵医嘱输注麻醉药物、药液。（3）根据患者手术方式、手术类型，结合医师偏好，合理放置留置针，方便补液和后续手术操作。（4）重视术中输液管理，使用3M胶贴固定，确保留置针固定良好，注意观察穿刺局部皮肤状态，同时固定链接头，保证链接牢靠，防止发生脱落、松动等异常情况。在药液输注后核对药液名称、剂量，保证无误后再与静脉输液管链接，在加药过程中避免牵扯静脉针头、输液管道，影响正常输注。（5）加强护士专项培训，强化护士安全责任意识，采用案例讲解、视频播放等方式针对术中静脉输液中常见的风险事件展开应急处理方案讲解，提高护士应急处置能力。

1.3观察指标

（1）由护士长评价护士护理前后的工作质量，评价项目包含团队合作能力、实践技能、风险意识等内容，总分100分，护理质量与评分呈正相关。(2)术后2d，利用院内自制的满意度调查问卷进行满意度调查，包括穿刺操作、护理过程、医护配合等，满分100分，①90-100分视为非常满意；②60-89分为基本满意，③＜60分为不满意，满意度=(②+①)/42×100%。

1.4统计学方法

将84例手术患者的数据录入至SPSS23.0内处理，以X²检验满意度等无序分类资料（％、n），以t检验定量资料(`x±s)，P小于0.05，代表有差异。

2结果

2.1护理质量评分对比

观察组护理前后的安全管理评分依次为(20.35±2.07)分和(23.16±0.89)分；对照组依次为(20.41±2.15)分和(21.56±1.07)分。组间数据比较如下，护理前，t=0.130，P=0.448；护理后，t=7.450，P=0.000；观察组和对照组本组护理前后，t=8.082、3.103，P=0.000、0.001。由此可知，护理前组间护理质量评分对比无明显差异(P＞0.05)，护理后观察组护理质量评分高于对照组(P＜0.05)。

2.2满意度对比

观察组患者非常满意28例，基本满意14例，不满意无，护理满意度100.00%(42/42)；对照组患者非常满意23例，基本满意13例，不满意6例，护理满意度85.71%(36/42)。由此可见，观察组护理满意度高于对照组(X²=4.487，P=0.034)(P＜0.05)。

3讨论

韩绮颖^[3]对200例手术静脉输液患者研究后发现，实施护理安全管理患者护理满意度为96.00%，远高于常规静脉输液护理患者的84.00%，且前者整体护理水平评价更高，证实加强护理安全管理能够有助于提高静脉输液护理服务质量。本文研究证实，护理后观察组护理质量评分

P=0.000)显著高于对照组，提示观察组实施的护理安全管理方案可为患者提供更高品质的静脉输液护理服务。观察组护理满意度远高于对照组(100.00%VS85.71%)，证实观察组采用的护理方案能够有效提高患者术中静脉输液服务的满意度。初步分析可知，观察组采用的护理安全管理方案可根据患者既往病史、检查情况全面评估患者生理状况，结合患者实际状态合理选择穿刺方法。同时结合医师偏好、手术需求合理放置留置针，确保留置针、管路链接稳固，方便后续手术操作。并通过展开护士培训，增强护士风险事件处置能力，从而收获满意的静脉输液护理效果。

综上所述，采用护理安全管理实施手术患者静脉输液护理可为患者提供更加优质、满意度的护理服务，值得应用与推广。

参考文献：

[1]张小红. 安全管理在静脉输液患者中的应用探讨[J]. 基层医学论坛, 2017,21(6):742-743.

[2]潘巧红 , 卢雪萍 , 冯常强 , 等. 加强护理安全管理对降低静脉输液风险的效果分析[J]. 中医药管理杂志, 2018,26(1):97-99.

[3]韩绮颖. 手术患者静脉输液的护理安全管理探讨  [J]. 中医药管理杂志, 2016,24(22):93-94.