探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的效果及对患者生育功能的影响

探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的效果及对患者生育功能的影响

刘璐 刘灵素 王英 杨晨希 邬丹

岳阳职业技术学院 医学院 外科教研组 硕士研究生 414000

【摘要】目的 分析腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床效果及保留患者生育功能效果。方法 本次研究以我院2016年1月至2018年10月收治的74例早期宫颈癌患者为研究对象，依据患者接受的手术方式分为观察组和对照组，每组患者人数均为37例，其中观察组患者接受传统开放手术，对照组患者接受腹腔镜微创手术，两种手术方式均保留患者生育功能，观察并分析两组患者手术相关情况、术后生活质量及患者妊娠状况。结果 分析观察组与对照组患者手术时长，后者较前者更短，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05)；分析观察组与对照组患者术中出血量、住院时长及生活质量情况，前者各项均优于后者，两组各项数据差异具有统计学意义(P<0.05)；分析观察组与对照组患者经治疗后妊娠情况，前者明显优于后者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床治疗效果较好，能有效缩短患者术后恢复时间，提高患者生活质量水平，并能有效保留患者生育功能，提高其妊娠成功率。

【关键词】腹腔镜手术；生育功能；早期宫颈癌；效果

宫颈癌属于临床常见女性恶性肿瘤疾病，发病人群以中青年女性为主。该症发病原因多样，主要包括病毒感染及性生活不洁等^[1]。早期宫颈癌具有一定隐蔽性，当患者临床表现为阴道出血、便秘尿频等症状时，往往已发展至中晚期，其治疗难度较大^[2]。传统开放手术能有效切除患者病灶，但存在创伤性较大及无法有效保留患者生育功能等弊端。近年来，医疗技术发展使腹腔镜手术逐渐运用于早期宫颈癌患者治疗中，获得了良好临床疗效，并且能最大程度保留患者生育功能^[3]。本次研究分析腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床效果及给患者生育功能造成的影响，以我院2016年1月至2018年10月收治的74例早期宫颈癌患者为研究对象，详细研究情况如下。

资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院2016年1月至2018年10月收治的74例早期宫颈癌患者为研究对象，依据患者接受的手术方式分为观察组和对照组，每组患者人数均为37例，其中观察组患者接受传统开放手术，对照组患者接受腹腔镜微创手术，两种手术方式均保留患者生育功能。观察组患者年龄为22至34岁，平均年龄为（26.4±1.6）岁；对照组患者年龄为21至32岁，平均年龄为（25.8±1.8）岁。对比观察组与对照组患者年龄等一般资料，两组各项数据差异均不存在统计学意义（P>0.05)。

1.2方法

对照组患者接受传统开放手术，并尽可能保留其生育功能。观察组患者接受腹腔镜手术，并尽可能保留生育功能，手术具体方法为：患者术中体位取平卧位。首先在腹腔镜下切除患者盆腔淋巴结，并检查是否存在癌转移情况。确认未出现癌转移后，行子宫颈切除术。以四孔法作为腹腔镜操作方式。将患者右侧盆腹腔打开，将髂总血管结扎后切断患者卵巢血管。将患者血管鞘打开后清除其中淋巴结，并以相同方法处理左侧血管和淋巴结。将患者膀胱腹膜打开，将宫骶韧带和主韧带切断，使其游离，并将双侧骨盆圆韧带及漏斗韧带切断后行电凝止血处理。将子宫、双附件及淋巴结取出，而后缝合切口，并置入引流管。

1.3观察指标

记录并分析两组患者手术相关指标、术后生活质量水平及妊娠状况。手术相关指标包括（手术时间、术中出血量、住院时间及术后引流量情况）。在患者出院后一年进行走访，了解其妊娠状况。

1.4统计学方法

本次研究中相关数据以SPSS20.0进行处理，并使用（均数±标准差）表示计量资料，使用（t）为检验方式；计数资料以（%）表示，并以（X²）为检验方法，以（P<0.05)代表两组数据差异具有统计学意义。

结果

2.1两组患者手术相关情况

分析观察组与对照组患者手术时长，后者较前者更短，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05)；分析观察组与对照组患者术中出血量、住院时长及生活质量情况，前者各项均优于后者，两组各项数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表1。

表1：观察组与对照组患者各项手术相关指标情况（均数±标准差）

2.2两组患者经手术治疗后妊娠情况

走访结果显示，观察组患者中，有15例妊娠成功，妊娠成功率为40.54%，其中12例患者成功分娩，成功分娩率为32.43%；对照组患者中，有8例妊娠成功，妊娠成功率为21.62%，其中4例患者成功分娩，成功分娩率为10.81%。分析观察组与对照组患者妊娠成功率及成功分娩率，前者显著优于后者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05)。

3、讨论

早期宫颈癌患者在接受治疗时，多数希望能保留自身生育功能。而能否保留患者生育功能，与其病灶大小有关，患者病灶直径小于2厘米时可进行保留生育功能手术^[4]。宫颈癌传统开放手术治疗方法存在术中出血量较大、患者术后恢复时间较长等弊端。随着医疗技术进步，腹腔镜手术已逐渐运用于宫颈癌治疗中^[5]。相比传统手术方式，腹腔镜手术方式能有效减少患者术中出血量，缩短手术时间，促进患者术后恢复。

本次研究中，观察组患者接受腹腔镜手术，对照组患者接受传统开放手术，结果显示：观察组患者术中出血量、住院时长及术后生活质量均优于对照组。因此，腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床治疗效果较好，能有效缩短患者术后恢复时间，提高患者生活质量水平，并能有效保留患者生育功能，提高其妊娠成功率。

参考文献

[1]李波.早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及预后分析[J].当代医学,2018,24(26):109-111.

[2]陈悦,肖苏,潘伟.早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及妊娠结局分析[J].中国综合临床,2018,34(3):205-208.

[3]刘慧源.早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的临床效果观察[J].山西职工医学院学报,2017,27(5):37-39.

[4]陈沛林,陈光地,谢家滨.探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的治疗效果及其对患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2018,13(16):18-20.

[5]张果.早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(11):1870-1872.