脉搏指示连续心排血量监护对感染性休克治疗的指导意义分析

脉搏指示连续心排血量监护对感染性休克治疗的指导意义分析

武华栋

北京石景山医院 重症医学科 100043

【摘要】目的：分析脉搏指示连续心排血量监护对感染性休克治疗的指导意义。方法：收集2017年11月~2018年11月期间，我院诊治的40例感染性休克患者为研究对象。根据其治疗方式不同，随机分为观察组（20例）与对照组（20例）。对照组：依据中心静脉压（CVP）监测指导，给以补液治疗；观察组：脉搏指示连续心排血量监护指导下，给予补液治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：（1）治疗2天后，观察组患者血液中白细胞、降钙素原（PCT）、中粒细胞计数均明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）；（2）观察组患者机械通气时间为（14.0±9.0）d明显短与对照组（21.0±9.2）d，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：脉搏指示连续心排血量监护对感染性休克治疗的指导意义显著。

【关键词】脉搏指示连续心排血量监护；感染性休克；临床疗效指导

感染性休克一旦发生，极易导致患者出现器官功能障碍，致使患者死亡，是当前医学界普遍关注的重症^[1]。为提升感染性休克的治疗效果，缩短患者复苏时间，降低患者死亡风险，本研究对比分析常规治疗与脉搏指示连续心排血量监护指导下补液治疗的临床疗效，现进行如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年11月-2018年11月期间，我院诊治的40例感染性休克患者为研究对象，根据其治疗方式不同，随机分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组：男性患者11例、女性患者9例，年龄35~72岁，平均年龄（53.5±4.5）岁；对照组：男性12例、女性患者8例，年龄40~72岁，平均年龄（56.0±3.5）岁。所选患者对本次研究均知情同意，并签署同意书。观察组、对照组患者年龄、性别等一般资料相似，具可比性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：采用脉搏指示连续心排血量监护指导下，给予患者补液治疗。限制补液量：血管外肺水量低于或等于14mL·kg^－1，同时满足胸腔内部血容量低于或等于1000mL·m^－2；限制扩容：收缩压低于80mmHg。此时，应给予患者血管活性类药物；限制体量：外肺水量大于14mL·kg^－1。此时，应及时给予患者利尿治疗^[2]；对照组：依据监测中心静脉压指导补液。①中心静脉压＜8mmHg，予以补液；②中心静脉压位于8mmHg与12mmHg之间，则需限制液体量，且根据具体情况决定是否需要给予强心剂。

1.3观察指标

①治疗开始6小时内，每小时抽取混合静脉血（2ml）、动脉血（2ml）进行血气分析。前三日：给予动态血气分析。患者每日需查：血常规、血PCT、血LA水平；②记录患者机械通气的时间。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行²检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血LA、SvO₂、白细胞数量、中粒细胞数量以及PCT对比

观察组（n=20）,治疗2天后：LA=（4.1±3.1）mmol·L^{－ 1}、SvO₂=(65.3±11.2)％、白细胞计数=（14.5±1.5）×10⁹L^－1、中粒细胞计数=（80.5±1.3）％、PCT=（5.0±1.5）μgL^－1)。对照组（n=20），治疗2天后：LA=（6.5±4.1）mmol·L^{－ 1}、SvO₂=(55.3±12.0)％、白细胞计数=（18.0±1.8）×10⁹L^－1、中粒细胞计数=（88.5±1.5）％、PCT=（7.5±1.5）μgL^－1)。两组患者LA、SvO₂、白细胞数量、中粒细胞数量以及PCT₂进行对比，观察组明显优于对照组，差异具有具有统计学意义，（P＜0．05）。

2.2两组患者机械通气时间

观察组与对照组患者机械通气时间分别为（14.0±9.0）d、（21.0±9.2）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义，（P＜0．05）。

3讨论

感染性休克具有发病快，病情恶化迅速、死亡率高、治疗费用昂贵等显著特征。临床表现为：交感神经兴奋、面色苍白、四肢发冷、恶心、呕吐、意识不清、血压下降等。通过早识别与及时诊断，降低该病发生率，延缓其发展速度是提升救治成功率的核心^[3]。

脉搏指示连续心排血量监护用于感染性休克治疗监测，能提升液体复苏终点精确化程度，促进液体管理科学化，加速感染性休克患者恢复进程。本次调查研究表明：脉搏指示连续心排血量监护这一新技术用于感染性休克治疗，有利于提升患者血氧饱和度（SvO₂），降低患者LA、白细胞数量、中粒细胞数量以及PCT，可缩短患者机械通气时间。

综上所述，脉搏指示连续心排血量监护对感染性休克治疗效果良好，值得临床广泛借鉴。

参考文献

[1]周建勇.PICCO监护仪监测在感染性休克治疗中的应用价值分析[J].当代医学,2016,22(16):31-32.

[2]金志鹏,王琪,苏军等.脉搏指示连续心排血量监测在急性呼吸窘迫综合征患儿液体管理中的应用[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(6):439-441.

[3]陈小枫,叶纪录,朱志云等.脉搏指示连续心排血量监测指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的评价[J].中华危重病急救医学,2018,26(9):650-654.