“从交叉学科中寻找兴趣点”——团队教学法在临床教学实践中的新探索

“从交叉学科中寻找兴趣点”——团队教学法在临床教学实践中的新探索

沈春辉 郭亚雄 王继勇

广州中医药大学第一附属医院心胸外科 510405

【摘要】团队教学法是目前较为推崇的教学模式，应用于临床教学，取得了较好的教学效果。“从交叉学科中寻找兴趣点”是我们在住院医师规范化培训临床教学实践中应用团队学习过程中，寻找的一个新的切入点，即在心胸外科临床教学中采用，从交叉学科中选择兴趣点作为团队式学习的切入点，以点带面促进研究性学习，取得了一定效果，为团队式学习在教学实践中题提供一个有益的探索。

【关键词】临床教学；团队式学习；心胸外科；住院医师规范化培训

【中图分类号】R6

Implementation of the interest-orientated teaching in the clinical teaching of  Cardio-Thoracic Surgery at institute of traditional Chinese medicine 

Shen Chunhui，Wang Jiyong Guo Yaxiong

Department of  Cardio-Thoracic Surgery， The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

Corresponding author: Shen Chunhui，shenchunhui2008@163.com

【Abstract】 The standardized training of residents is an important part of the continuing medical education at present. and how to make them better accept the specialized knowledge is one of the important problems of attention in current clinical teaching. In this paper，In order to provide a beneficial exploration to solve this problem,the author used a method, be named the interest-orientated teaching, though promoted interest point from cross-disciplinary.

【Key words】Clinical Education；interest-orientated teaching method；  Cardio-Thoracic Surgery；The standardized training of residents

团队教学法（TBL教学法 Team- based Learning）是目前大家较为推崇的教学方法[1-3] 。TBL教学法可以从制度上规范大家按时集中学习，注重团队内各成员的相互影响，让大家有着“谁比谁更好”的心态去学习[4]，但是我们在对住院医师规范化培训医师进行临床教学实践中发现，他们的关注度不够，有的在轮科之前已经“心有所属”，有了自己专科取向，很难说他们是真正去主动的接受这些知识，即学习缺乏主动性；为了更为有效的达到临床教学目的，本科室在对规培医师临床教学方法进行新的尝试，即在交叉学科中寻找兴趣点，并以此为切入点 进行团队学习。

1、“从交叉学科中寻找兴趣点”作为团队教学的切入点

兴趣是一个人学习的动力源泉，对引导学习具有重要意义，兴趣教学法就是把兴趣作为教学的手段和动力,通过培养学生学习的兴趣,充分发挥其主观能动性,使之积极主动地进行学习的一种方法。兴趣是最好的老师，住院医师所钟爱的专业可能并非心胸外科，但学科之间交叉点却比比皆是，虽然现代医学将疾病按照不同的系统进行细化，但人的整体性导致部分疾病涉及不同的系统，成为学科的交叉点，根据住院医师不同的专业取向，从他们的学科寻找与心胸外科的交叉点，比如说对于妇产科住院医师来说，妇科系统来源的肿瘤肺部转移这是两个学科的交叉点，对于这种疾病的症状、体征、临床特点、治疗方案选择，及相关研究的进展等等，问题步步深化，对于彩超专业的住院医师，心脏彩超表现与解剖、心脏常见器质性病变的彩超表现，所以我们觉得从两个学科间的相关性出发，能让规培医师意识到所学知识的“有用性”，更能主动的去学习。我们以此为团队学习的切入点，能够更好的提高团队教学的效率。

2、、团队教学法的执行步骤

2.1从交叉学科里寻找兴趣点。

在指导老师的引导下，规培医师自己选择自己感兴趣的学科与心胸外科的交叉知识点，以此为契机，查阅资料，归纳总结，然后步步深化，提供自己的比较优势，在满足大家学习需要的同时，把自己的专业技能进一步加强。通过交叉学科，每个人总能找到兴趣点，既与心胸外科专业相关，又与本专业相关，最大程度的调动他们的学习积极性，从而主动去收集资料，分享他们的知识。

2.2结合多媒体，制作PPT。

多媒体教学具有传统教学方法所不具备的优势，多媒体教学更为具体、直观、生动形象，更能吸引观众的注意，通过选定的课题，多途径的收集相关的资料，用PPT这一多媒体呈现形式，把相关知识更凝聚也更条理化的整理出来，并且收集资料、整理成PPT的形式及面对听众讲课的过程都是自身学习与提高的过程，同时也是与大家交流，分享自己学习成果，检验自己学习成果的过程，在教与学的过程中最大程度的体会学习的快乐。

2.3以点带面，促进主动的、研究性的学习。

通过专题的学习，可以促使其不断的收集相关资料，丰富相关知识，提高自身资料的收集整理能力，在学习别人优势的同时改进自己的不足，改变学习思维模式，通过相互的学习提高自己的知识面，通过自己研究性的学习，总结有效的学习方法，对别的专题进行有效学习。从而以点带面，促进主动的研究性学习。

2.4 有经验的高年资教师引导。

团队学习由丰富临床经验的高级职称的临床医生主持学习，指导老师先就某一涉及两个学科的临床提出问题，然后有同学提供这一知识点的基础知识，研究进展，有效解决方案，由指导老师组织讨论，教师指出不足，及方法改进， “团队学 习” 的关键是学习方法的构建。有效的任务能促进 高层次认知能力的培养 ,同时也需要小组内每位成 员的积极参与 ,形成共识 ,并针对可能的正确回答开 展必要的争论，使学生参与由教师指导的讨论 ,而那些有益的争论 也将使主体学习更加活跃 ,概念构建更加合理 ,记忆 更加深刻。

2.5 制度规范

团队学习每周一次进行，每周四下午2:30在科室示教室，要求轮科住院医师、实习医师准时参加，出勤情况将列入出科考核内容。在学习过程中，每个人有10分钟的讲课时间，3分钟的讨论和提问、回答问题时间。住院医师的轮科时间多为一个月，按照每周一次的循环，每个医师上台要讲4次，而我们在轮科医师入科之初就每个人选定一个课题，采取收集相关资料-制作PPT-登台演讲这样一个循环，循序渐进，通过不断地提问、讨论、修改、完善，从第一次的资料收集不全、PPT制作不好，讲课不善表达，到最后提交一份让人无可挑剔的集简洁、完善、高度概括性于一体的PPT，并在此过程中体会不断学习新知识、不断突破自我的乐趣，从而实现快乐学习。在最后一次演讲时对大家的表现进行评比，比较出最为优秀的一个进行奖励，并把这些优秀的PPT，作为科室学习的材料进行保存.

3、总结

团队教学主要着眼于调动学生的学习主动性，并在学习的过程中，重点训练学习思维，以促使其今后开展研究式学习[5]，而对中医院轮科医师而言，由于前期中医外科相对薄弱，传统中医外科学教学对现代心胸外科知识介绍不多，导致其前期基础知识相对薄弱，再加上专科规培医师在进行规培之前，专科发展目标明确，因此，在临床轮科教学中，团队教学的切入点显得尤为重要，它是调动规培医师学习积极性、决定团队学习成效的重要因素。

现代医学的发展导致专科细化，从年轻医生学习的角度来讲，高度细化的专科对学习是不利的，长期接触一个专科，专科之外一无所知，结果导致医学知识的片面性，对专科之外的疾病往往忽略，导致不良后果。病人来到医院，所患疾病可能会涉及多个系统，需要多个专科的联合诊治，因此学科与学科之间都存在交叉的地方，住院医师在进行轮科学习前往往“心有所属”，有自己中意的专科，这也某种意义上导致他们对其他专科“不感兴趣”。如何提高他们的学习兴趣，就是用实际病例告诉他们，心胸外科的疾病也有与其“兴趣专科”相关的方面，掌握这项技能对其以后从事兴趣专科也是有利的。

患者疾病的复杂性将各个专科紧密的联系在一起，各个专科之间必然存在或多或少的联系，我科室尝试兴趣教学法对住院医师规范化培训的实践中得出，从交叉学科选择兴趣点，在团队学习的框架内进行引导，促进参加规范化培训的住院医师系统的，有深度的研究性学习，在获取知识的同时，训练其收集信息、归纳信息及表述信息的能力，为更好更高质量培养住院医师提供一种可行思路。

参考文献

[1]. Epstein, B., Five heads are better than one: preliminary results of team-based learning in a communication disorders graduate course. Int J Lang Commun Disord, 2016. 51(1): p. 44-60.

[2]. 高晓秋，马武华, TBL教学法在西医外科学教学中的应用. 医学教育探索, 2010. 09(9): 第1230-1231页.

[3]. Torre, D.M., C. van der Vleuten and D. Dolmans, Theoretical perspectives and applications of group learning in PBL. Med Teach, 2016. 38(2): p. 189-95.

[4]. 龚晶晶，文先明, 基于比较优势原理的团队学习. 现代管理科学, 2008(7): 第28-29页.

[5]. 于述伟与王玉孝, LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用. 中国高等医学教育, 2011(5): 第100-102页.

通信作者：王继勇，13802447736@163.com