风险护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果研究

风险护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果研究

詹婷婷

（安徽省儿童医院 230051）

【摘要】 目的 分析风险护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法 收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受风险护理干预，比较两组患儿黄疸治疗效果、护理前后黄疸指数、胆红素水平和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为90.00 %， P<0.05；观察组患儿护理后的黄疸指数和胆红素水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 风险护理干预可有效提高新生儿黄疸蓝光治疗效果，对于改善患儿的黄疸症状、降低不良反应发生率效果显著，值得推广应用。

【关键词】黄疸；风险护理干预；蓝光

[Abstract] objective to analyze the application effect of risk nursing intervention in blue light treatment of neonatal jaundice. Methods collected in February 2018 to February 2019, our hospital of 60 cases of neonatal jaundice patients as the research object, randomly split into observation group and control group, control group accepted routine nursing care, observation group received nursing intervention risk, compared two groups of children with jaundice jaundice index before and after the treatment, nursing, bilirubin level and incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 90.00 % in the control group, P<0.05. The jaundice index and bilirubin level in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion the risk nursing intervention can effectively improve the blue light treatment effect of neonatal jaundice, for the improvement of jaundice symptoms in children, reduce the incidence of adverse reactions is significant, it is worth promoting the application.

【Key words 】 jaundice; Risk nursing intervention; blu-ray

蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸最为常用，且最为有效的治疗手段，其可有效降低新生儿血清总胆红素水平，而且操作简便，但是新生儿由于皮肤组织较为娇嫩，且无自主意识，治疗过程中易出现躁动不安等情况^[1]，一方面影响新生儿黄疸的治疗效果，同时可能造成患儿的家长出现不满情绪，诱发医疗纠纷，因此如何有效降低新生儿蓝光照射过程中的躁动不安是护理工作的一项重点工作。科学合理的护理措施对于提高新生儿蓝光照射治疗的顺应性具有显著作用，基于此，我院采用风险护理干预进行新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受风险护理干预，观察组患儿中男性患儿15 例，女性患儿15 例，胎龄38~41 周，平均胎龄39.11±2.49 周，体重2540~4550 g，平均体重3140.25±232.25 g，对照组患儿中男性患儿16 例，女性患儿14 例，胎龄37~42 周，平均胎龄39.42±2.66 周，体重2520~4570 g，平均体重3120.79±251.64 g，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即常规完成治疗性操作，对患儿的病情进行观察，对患儿家长进行健康宣教。观察组在对照组护理的基础上接受风险护理干预，即 ① 新生儿风险护理 新生儿由于自身功能尚未发育完全，缺乏正常的语言表达能力，因此其护理工作全部依赖护理人员，护理人员应加强对患儿的观察和跟踪，首先应做好患儿的保暖工作，定时对患儿的呼吸、体温、心率进行监测，确保患儿呼吸道的通畅，加强对患儿肌张力、吸吮力和哭声的观察，严格执行消毒、隔离制度，保证新生儿皮肤的清洁^[2]，避免感染；② 患儿家属风险护理 新生儿治疗过程中需要实施封闭管理，患儿的家属会和患儿分离，因此护理人员应做好患儿家长的健康教育工作，由高年资护理人员向患儿家长讲解蓝光治疗的原理、过程、效果和可能会出现的不良反应，及时告知患儿的病情治疗进展，缓解患儿家属的不良情绪，详细讲解隔离原因，获得患儿家长的支持，避免护患纠纷的发生；③ 护理人员风险管理 科室内组建风险护理小组，明确护士长和责任护士长，制定明确的工作细则，明确责任，定时收集黄疸治疗过程中的各种风险因素，通过头脑风暴等方式，针对风险因素制定针对性的护理干预措施，同时科室内加强护理人员临床知识和实践技能的培训，工作中严格落实各项操作规程和规章制度，增强护理人员工作的责任心；④ 客观因素风险护理 新生热休息时保持患儿的头部偏向一侧，头胸抬高15~20°，避免出现呕吐物进入呼吸道，保证患儿的肺部通气功能的通畅，患儿接受治疗时^[3]，依据患儿头部的大小订制适宜的眼罩，确保眼罩可以牢固固定，鼓励护理人员对新生儿的头部、背部、手部进行抚触，稳定新生儿的情绪，避免新生儿因哭闹造成眼罩脱落，及时对新生儿的指甲进行修剪，加强巡视，及时更换新生儿的尿片，更换完成后使用湿巾进行擦拭，保持患儿臀部的干燥。

1.2.2 评价指标 以两组患儿黄疸治疗效果、护理前后黄疸指数、胆红素水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患儿黄染全部消失，黄疸症状完全消失；显效：治疗后患儿皮肤黄染和黄疸症状较治疗前显著好转；有效：治疗后患儿皮肤黄染和黄疸症状较治疗有所改善；无效：未达到上述标准。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中护理前后黄疸指数和胆红素水平进行t检验，不良反应发生率进行χ²检验，黄疸治疗效果进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 黄疸治疗效果比较

观察组治疗有效率为93.33 %，对照组为90.00 %，见表1。

表1 治疗效果比较

Z=-1.161，P=0.246，P<0.05。

2.2 护理前后黄疸指数和胆红素水平比较

观察组患儿护理后的黄疸指数和胆红素水平均明显低于对照组，，见表2。

表1护理前后黄疸指数和胆红素水平比较（X±s）

2.2不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3.讨论

风险护理是一种新型的护理模式，其通过对患者治疗过程中个人和护理人员可能产生的风险因素进行识别，从而制定针对性的护理干预措施，降低风险因素的发生率，同时也可以对护理人员的行为进行规范，让护理人员主动在不安全事件发生前积极进行处理，最终达到护理人员和患者互利的一种模式。本次研究发现，观察组患儿护理后的黄疸指数和胆红素水平均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明风险护理干预可有效提高新生儿黄疸蓝光治疗效果，对于改善患儿的黄疸症状、降低不良反应发生率效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 曾小芳，卢燕君． 风险管理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理中的应用［J］． 中国校医，2014，27 ( 5) : 363，365．

[2] 邓可. 强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J].实用临床医药杂志，2016,20（16）：160-163.

[3] 吕文静． 新生儿黄疸蓝光治疗的风险与护理［J］． 全科护理，2015，13( 26) : 2639 － 2640．