综合护理模式在 ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用分析

综合护理模式在 ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用分析

杨英 杨丽

兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730000

【摘要】目的：分析综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用。方法：选择2018年1月到2018年12月在我院治疗的120例ICU重症急性肾衰竭患者。将其按照护理方法的不同随机分为观察组60例实施综合护理模式，对照组60例实施常规护理，对两组的护理效果进行对比。结果：两组ICU重症急性肾衰竭患者通过护理后，进行护理满意度对比得出，观察组的满意度明显好于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理模式有利于调节ICU重症急性肾衰竭患者在进行连续性肾脏替代治疗中的效果，提升治疗效果，值得临床大力的推广。

【关键字】综合护理模式；ICU重症急性肾衰竭；连续性肾脏替代治疗

急性肾衰竭其由于体内储留的氮质平衡被打破，所造成的病症，而体内储留的氮质平衡被打破是因为肾小球突然下降导致的。急性肾衰竭可分为三种类型，为肾前、肾性和肾后。而肾性急性肾衰竭，其为临床常见，其为肾部位的损伤，最常见为肾缺血或者肾小管坏死等，为更好的运用连续性肾脏替代治疗急性肾衰竭^[1]，本院采取综合护理模式，具体如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择2018年1月到2018年12月在我院治疗的120例ICU重症急性肾衰竭患者。将其按照护理方法的不同随机分为观察组60例实施综合护理模式，对照组60例实施常规护理。观察组患者，男性32例，女性28例，年龄25~70岁，平均年龄（54.27±9.58）岁；对照组患者，男性36例，女性24例，年龄26~72岁，平均年龄（54.98±9.97）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组中实施常规护理，护理人员了解患者的基本信息，疾病情况，根据其状况对其进行护理。

观察组中实施综合护理模式，具体如下：

①护理人员了解患者疾病的情况，保障其在连续性肾脏替代治疗前，病房内保持卫生的整洁，严格进行无菌操作。对患者保证其身体的卫生，保持口腔部位的清洁，以防出现感染，护理人员注意其导管，避免出现脱落、阻塞等现象。

②护理人员在患者治疗期间，观察其身体状况的变化，对其详细记录排尿情况、体温变化等。由于治疗时间较长，防止出现细菌性感染，要定时进行导管的冲洗和消毒，并且固定好导管，以免发生脱落，操作此方法时要严格按照无菌操作。

③因为治疗疾病时间较长，患者会出现焦虑、烦躁、不安等负面情绪，不利于疾病的治疗，为此护理人员要对其进行心理疏导，减轻其心理不安情绪，积极与其进行沟通，在其治疗无法交流时，可运用书写方式，对其进行安慰和满足其需求，提升其配合度，有利于治疗效果。

④患者在治疗期间，护理人员要时刻观察水电解质的状况，根据其情况可适量的补充钙剂，并且通过观察血压和病症情况调整合理的治疗方法。

⑤在治疗过程中因需要使用肝素药剂治疗，导致患者会有出血状况发生，护理人员需要仔细观察消化道是否有出血症状，提前做好出血护理。若其情况有所好转，可减少肝素药剂的使用，降低出血情况。

⑥患者在治疗时，出现脸色苍白并伴随着血压的降低等，此症状为过敏性休克，护理人员要及时进行处理，若情况严重，立刻同时医生进行治疗。

1.3观察指标

护理效果：通过患者满意度来进行调查问卷，一共为12分。问卷评分如下：不满意（2分）、一般（4分）、非常满意（6分）。满意率=（一般+非常满意）/所有患者。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过问卷调查对照组中60例患者，非常满意21例（34.96%）、一般29例（48.34%）、不满意10例（16.67%），满意率50例（83.33%）；观察组中60例患者，非常满意30例（49.95%）、一般28例（47.02%）、不满意2例（3.33%），满意率58例（96.67%），比较结果为（X²=9.886，P=0.002）。观察组患者的护理总满意显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

连续性肾脏替代治疗其主要通过对血液的净化，来缓解水电解质的混乱，以此达到平衡效果。此治疗方法主要针对肾性急性肾衰竭病症等进行治疗，通过对血液的循环并净化，提升肾功能的快速恢复，降低肾衰竭患者的死亡率，而为更好的提升治疗效果，对患者增加护理模式，提升疗效^[2]。

对照组采用常规护理，在急性肾衰竭患者进行连续性肾脏替代治疗时，常规护理不能满足其需求量，由于治疗时间较长，其会出现烦躁心理，在护理时，并为对其进行心理的调节，并且在其出现呼吸道出血时，没有很好的进行预防，导致其满意度较低，治疗恢复较慢

^[3]。而观察组采用综合护理模式，护理人员通过对患者的口腔部位的按时清理，降低了细菌性的感染，在其心理发生焦躁不安时，对其积极沟通，在其说话不方便时通过书写方式来进行满足其需求，因治疗时使用肝素药剂易产生出血状况，护理人员对其进行及时的护理并预防，加快其康复效果^[4]。

本次研究得出，观察组实施综合护理模式对急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗的患者疗效明显提升，提高了患者满意率（P＜0.05）。由此可见，综合护理模式有利于急性肾衰竭连续性肾脏替代的治疗。

上述所论，证明了综合护理模式对急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗的疗效。其提高生活质量，值得大力的推广。

参考文献

张艳. 连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018,3(6):63-64.

陈小莉. 连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(5):79-80.

何芳, 陆晓翠, 陈曼,等. ICU重症急性肾功能衰竭中连续性肾脏替代治疗的护理对策分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(6):165-167.

陈韵芳, 陈娜, 向洋,等. ICU连续性肾脏替代治疗护理质量评价指标体系的构建[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(2):1586-1592.