针对性护理对脑出血昏迷患者治疗效果、鼻饲并发症及不良反应率的影响

针对性护理对脑出血昏迷患者治疗效果、鼻饲并发症及不良反应率的影响

陈丽

湖北省 武汉市一医院 神经内科重症监护室 430050

【摘要】目的：探讨为脑出血昏迷患者实施针对性护理的护理效果。方法：将我院于2018年6月至2019年6月收治的100例脑出血昏迷患者平均分为两组：对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。对比两组护理效果、鼻饲并发症、营养不良发生的几率。结果：观察组患者的住院时间短于对照组、患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组发生鼻饲并发症的几率和营养不良的几率均低于对照组（P<0.05）。结论：为脑出血昏迷患者开展针对性护理可以降低并发症的发生几率，更好的改善预后。

【关键词】脑出血昏迷；针对性护理；护理效果

脑出血患者多伴有昏迷症状，患者昏迷期间需要通过鼻饲给予营养支持，为患者补充营养，促进身体康复。文献指出^[1-2]，为脑出血昏迷鼻饲患者实施科学的护理服务能够有效的避免鼻饲并发症，获得更理想的护理效果。本文就脑出血昏迷患者接受针对性干预的效果展开讨论，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组对象收集于2018年6月至2019年6月，共100例脑出血昏迷患者，以随机双盲原则平均分为两组。观察组：男28例、女22例，平均年龄（63.7±10.4）岁；对照组：男27例、女23例，平均年龄（64.2±9.6）岁。两组患者的性别、年龄、出血部位均不存在统计学差异，本次研究排除了合并身体其他重要器官器质性病变的患者以及本身合并严重并发症的患者。所有患者临床资料完整，患者家属签署了知情同意书。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理；观察组患者接受针对性护理：（1）进行针对性的鼻饲管理，根据患者情况遵循由少到多，由慢到快的原则鼻饲。鼻饲第一天鼻饲量可以为200-300ml，鼻饲泵速度20-30ml/H,在鼻饲的过程中，注意观察患者的反应，对于鼻饲效果好，且没有出现不良反应的患者第二天可以适当增加鼻饲量500-800ml，鼻饲泵速度50-60ml/H。第三天可再适当增加鼻饲量1000-1500ml。在鼻饲期间，护理人员每3天对患者进行一次营养状态评估，根据评估结果调整鼻饲方案，适当增加营养元素；（2）展开针对性的鼻饲管护理。在患者昏迷期间需要固定患者的双手，预防患者在昏迷过程中不小心将鼻饲管拔出。护理人员每天都要观察患者的鼻饲管状态，确保鼻饲管固定良好。在每次结束鼻饲之后，还需要使用温水冲洗鼻饲管，确保鼻饲管顺畅、卫生，防止并发症。长时间昏迷鼻饲患者需要定期更换鼻饲管和注射器；（3）针对并发症展开针对性护理。每次鼻饲过后均需要进行口腔清洁和鼻腔清洁。每次鼻饲之前，护理人员都要适当的抬高床头，这样能够避免食物反流，预防吸入性肺炎。如果鼻饲过程中出现了食物反流，需要将患者的头部偏向一侧，使用吸引器将反流物吸净。鼻饲过程中还要注意观察患者的排便情况，对于腹泻、便秘的患者，需要积极调整患者的饮食结构，并在医嘱下为患者用药治疗。对于再次期间出现口腔溃疡症状的患者，需要为患者使用针对性治疗药物，促进口腔溃疡愈合。（4）地患者从昏迷状态中清醒之后，护理人员需要先向患者和家属说明拔管后的注意事项。协助患者完成吞咽功能康复锻炼，在患者吞咽功能没有完全恢复之前需要继续通过鼻饲鼻饲。

1.3临床观察指标

对比两组患者的住院时间、护理满意度、对比两组发生鼻饲并发症、营养不良症状的几率。

1.4统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（ ±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

观察组患者的住院时间明显短于对照组，出院之前的护理评价结果显示护理满意度明显高于对照组，具体数据可见下表1：

表1对比两组护理效果（n=50）

2.2鼻饲并发症和营养不良率

观察组患者发生鼻饲并发症的几率和营养不良情况的几率均明显低于对照组，具体数据可见下表2：

表2对比两组患者鼻饲并发症和营养不良率（n=50）

3讨论

脑出血昏迷患者无法配合医护人员的救护措施，且无法正常进食，容易出现营养不良的情况。鼻饲是脑出血昏迷患者有效的营养供给方式，但是鼻饲期间护理不当容易引发胃潴留、胃肠道不良反应、代谢性并发症等多种并发症问题，影响患者的身体状态^[3-5]。甚至可能导致营养不良，延长患者的术后康复周期。

针对各种问题，我院对脑出血昏迷患者开展针对性护理，结合鼻饲期间可能出现的各种问题实时对症处理，并且根据每一个患者情况的差异，调整鼻饲量、鼻饲频率、鼻饲食物的类型等，并且根据营养评估结果调整营养元素，能够为患者补充所需要的机体营养，加速康复。从护理结果可见，观察组发生鼻饲并发症的情况仅有1例且未见营养不良症状，说明针对性护理可有效改善预后，具有较高的护理价值。

综上所述，为脑出血昏迷患者展开针对性护理干预能够更好的保证鼻饲的效果，预防营养不良、鼻饲并发症等情况，为患者补充必要的营养，促进康复。

【参考文献】

[1]陈改霞,宁世杰,李艳玲,等.多感官促醒护理模式对脑出血术后昏迷患者的影响[J].护理实践与研究,2019,16(10):97-98.

[2]李明明,姜旭.院前急救护理在脑出血昏迷患者抢救中的临床应用效果[J].中国医药指南,2019,17(09):245-246.

[3]张丽娜.脑出血昏迷患者针对鼻饲实施针对性护理的效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(07):179-180.

[4]樊莉娜.对行鼻饲的脑出血昏迷患者实施有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(12):79-80.

[5]黄春娥.脑出血昏迷患者64例急诊护理效果研究[J].基层医学论坛,2015,19(10):1419-1420.